¿Se pueden controlar los niños con deformidades, oligoelementos y vitaminas para el seguro de maternidad?
Artículos reembolsables para el segundo control prenatal: (16-18 semanas) control obstétrico (incluyendo Doppler de frecuencia cardiaca fetal), tipo de sangre (ABO, Rh), rutina sanguínea, rutina de orina, renal función (3 ítems), función hepática (5 ítems), hepatitis B dos y medio, anticuerpos contra el virus de la hepatitis C, anticuerpos séricos de la sífilis y azúcar en sangre.
Artículos reembolsables para el tercer control prenatal: (20-24 semanas) control prenatal, rutina de orina y ecografía a color.
Artículos reembolsables para el cuarto control prenatal: (24-28 semanas) control prenatal y rutina de orina.
Artículos reembolsables para el quinto control prenatal: (28-30 semanas) examen obstétrico y rutina de orina.
Artículos reembolsables para el sexto control prenatal: (30-32 semanas) control prenatal, rutina de sangre, rutina de orina, ecografía B.
Artículos reembolsables para el séptimo control prenatal: (32-34 semanas) control prenatal y rutina de orina.
Artículos reembolsables para el octavo control prenatal: (34-36 semanas) examen obstétrico, seguimiento fetal y rutina de orina.
Artículos reembolsables para el noveno control prenatal: (37 semanas) control prenatal y rutina de orina.
Artículos reembolsables para el décimo control prenatal: (38 semanas) control prenatal, seguimiento fetal y rutina de orina.
Artículos reembolsables para el undécimo control prenatal: (39 semanas) examen obstétrico, examen de orina de rutina y examen de ultrasonido B.
Artículos reembolsables para el duodécimo control prenatal: (40 semanas) examen obstétrico, seguimiento fetal y rutina de orina.
Los conceptos reembolsados por el seguro de maternidad no son necesariamente uniformes, por lo que debes preparar los materiales pertinentes al reembolsar el seguro de maternidad para poder obtener una compensación rápidamente. Por supuesto, las políticas de cada lugar pueden ser diferentes, por lo que los estándares de reembolso también son diferentes. Consulte con anticipación a la Oficina de Seguridad Social local (12333) durante el proceso de reembolso.
El costo del examen prenatal puede ser reembolsado por el seguro de maternidad, pero el requisito previo es que no se puede pagar con una tarjeta de seguro médico. Si se paga con un seguro médico, no se puede reembolsar.
Normas en el ámbito del reembolso del seguro de maternidad
1. La caja del seguro de maternidad compensa a la unidad en forma de subsidio de maternidad. La norma de compensación es que las empleadas que estén embarazadas durante más de siete meses (incluidos siete meses) y tengan un parto normal o un parto prematuro de menos de siete meses de embarazo disfrutarán de tres meses de subsidio de maternidad por parto difícil y cesárea; , se añadirá medio mes adicional de subsidio de maternidad para los nacimientos múltiples, por cada bebé adicional, el subsidio de maternidad se incrementará en medio mes para aquellos con un embarazo de más de tres meses (incluidos tres meses) y menos de; siete meses de embarazo, o parto inducido, gozarán de un mes y medio de subsidio de maternidad, el subsidio de maternidad se incrementará en medio mes. Si tiene un aborto espontáneo o induce el parto dentro de los tres meses de embarazo (incluidos los tres meses), el subsidio de maternidad se incrementará en medio mes; si tiene un aborto espontáneo dentro de los siete meses de embarazo (incluidos los siete meses), el subsidio de maternidad aumentará; se incrementará en un mes y medio; si sufre un aborto espontáneo por causas patológicas, el subsidio de maternidad se incrementará en un mes y medio. Un mes y medio de subsidio de maternidad. Los subsidios de maternidad se calculan sobre la base del salario mensual promedio pagado por el seguro de maternidad a las empleadas en los 12 meses anteriores a la cirugía prenatal o de planificación familiar.
II. Subsidio de nutrición por maternidad y subsidio de atención médica perinatal. Las empleadas que cumplan con las regulaciones nacionales y disfruten de una licencia de maternidad por más de 90 días (90 días inclusive) pueden disfrutar de un subsidio de nutrición por maternidad de 300 yuanes y un subsidio de salud perinatal. de 700 yuanes.
El tercero es un subsidio de maternidad único después de que las empleadas que participaron en el seguro de maternidad en su unidad original pierdan su empleo y durante el período de recibir beneficios del seguro de desempleo, si cumplen con las normas de planificación familiar. y dar a luz a un hijo, pueden disfrutar de un subsidio de maternidad único: 400 yuanes por aborto espontáneo, 2.400 yuanes por parto normal, 4.000 yuanes por parto difícil y parto múltiple. Los empleados varones que participan en el seguro de maternidad y sus cónyuges no lo son. Las mujeres incluidas en la cobertura del seguro de maternidad pueden disfrutar de un subsidio único cuando cumplen con lo establecido en el Reglamento de Planificación Familiar y dan a luz a su primer hijo. Los empleados varones que participan en el seguro de maternidad, cuyos cónyuges no están incluidos en el alcance del seguro de maternidad y tienen su primer hijo de conformidad con las normas de planificación familiar, pueden disfrutar de un subsidio de maternidad único del 50%.
En cuarto lugar, la unidad paga los subsidios de maternidad y el salario básico, las bonificaciones y las tarifas sociales de las empleadas aseguradas durante su licencia de maternidad.
5. Honorarios de cirugía de planificación familiar.
Los gastos de cirugía de planificación familiar, incluidos los gastos incurridos por la colocación (retirada) de dispositivos intrauterinos, aborto artificial, inducción del parto, trasplante epidérmico, esterilización, cirugía reparadora, etc. debido a necesidades de planificación familiar, están incluidos en el alcance de liquidación del seguro de maternidad. financiar.
¿Cuánto reembolsa el seguro de maternidad?
Los gastos de examen, gastos de parto, gastos de cirugía, gastos de hospitalización y gastos de medicamentos incurridos por las empleadas debido al parto son pagados por el fondo del seguro de maternidad. . Los honorarios de los servicios médicos y de los medicamentos (incluidos los medicamentos autopagados y los medicamentos nutricionales) que excedan el límite prescrito correrán a cargo de los empleados individuales. Después de que una empleada sea dada de alta del hospital después de dar a luz, los gastos médicos por las enfermedades causadas por el parto serán pagados por el fondo del seguro de maternidad, y los gastos médicos por otras enfermedades se manejarán de acuerdo con las normas de tratamiento del seguro médico. Una vez finalizada la licencia de maternidad, si una empleada necesita tomar un descanso para recibir tratamiento debido a una enfermedad, será tratada de acuerdo con las normas sobre prestaciones de licencia por enfermedad y prestaciones del seguro médico.
La póliza de seguro de maternidad enfatiza que si el subsidio de maternidad es mayor que el salario estándar de licencia de maternidad, el empleador no lo deducirá; si es menor que el salario estándar de licencia de maternidad, el empleador deberá compensar el monto; diferencia. Por ejemplo, el subsidio mensual de maternidad de una empleada es de 5.000 yuanes y el salario mensual promedio del empleador es de 4.500 yuanes. El fondo del seguro de maternidad se pagará al empleador de manera uniforme y la parte que exceda el salario mensual promedio del empleador de 500 yuanes no se puede deducir. ; si la empleada da a luz a un niño todos los meses El subsidio es de 3.500 yuanes y el salario mensual promedio del empleador es de 4.500 yuanes, de los cuales la diferencia de 1.000 yuanes será cubierta por el empleador. La diferencia de 1.000 yuanes debe ser cubierta por el empleador.