¿Cuál es el motivo de la presión arterial alta y baja?
Recientemente un amigo con presión arterial alta preguntó: ¿Cómo ajustar la presión arterial baja y alta? Esta pregunta solo tiene 8 palabras, lo cual es conciso y claro, pero si quieres responder bien a esta pregunta, es posible que realmente necesites 800 palabras. Pero para aquellos con presión arterial alta, vale la pena leer estas 800 palabras y les serán de gran ayuda, porque ahora muchas personas tienen presión arterial alta o baja. Pero no sé el motivo ni qué tipo de fármaco antihipertensivo es el adecuado. 1. Primero, comprendamos cómo se forma la presión arterial.
Los vasos sanguíneos del cuerpo humano son principalmente así. Además de las arterias grandes principales, también hay muchos capilares pequeños distribuidos fuera de estas arterias grandes. La sangre fluye hacia estos pequeños capilares a través de las arterias grandes. Estos pequeños capilares también se denominan vasos de resistencia.
El cuerpo humano necesita tres elementos para producir la presión arterial. Es decir, el gasto sanguíneo de cada latido del corazón, un volumen sanguíneo determinado y una resistencia vascular determinada. Parte de la sangre expulsada por el corazón cada vez que late fluye de las arterias grandes a las arterias pequeñas, y la otra parte crea presión lateral sobre los vasos sanguíneos.
Si no hay resistencia por parte de estos pequeños capilares periféricos, entonces la sangre expulsada del corazón fluirá rápidamente hacia la periferia y no habrá presión lateral ni presión arterial. Es precisamente por la existencia de presión arterial que la sangre puede fluir de forma continua y continua a los capilares de todo el cuerpo con menor presión, proporcionando nutrientes y oxígeno a los tejidos y órganos de todo el cuerpo. 2. ¿Qué factores causan que aumente la baja presión?
Los factores ambientales internos que afectan la presión arterial incluyen principalmente la cantidad de sangre expulsada hacia el exterior por la contracción cardíaca, el volumen sanguíneo, la resistencia periférica y la elasticidad de la pared de los vasos sanguíneos.
La cantidad de sangre expulsada por el corazón durante la contracción está relacionada con el volumen de sangre que produce el corazón en cada latido (gasto cardíaco por latido) y la frecuencia cardíaca, y es igual al producto de la dos. Cuanto mayor es el gasto cardíaco por infarto, mayor es el volumen de sangre inyectado en la aorta por el corazón durante la sístole y mayor es la presión sobre la pared arterial, es decir, mayor es la presión arterial, siendo el principal aumento la presión arterial sistólica. (presión alta).
Cuanto más rápida es la frecuencia cardíaca, más corto es el período diastólico del corazón, menos sangre fluye de la aorta a las arteriolas y capilares circundantes, y más sangre permanece en la aorta, por lo que la presión arterial diastólica ( baja presión) aumentó significativamente. Por supuesto, si la frecuencia cardíaca es rápida, el flujo sanguíneo también aumentará durante la sístole y la presión arterial sistólica también aumentará ligeramente.
Aumenta la resistencia periférica, es decir, aumenta la resistencia de estos pequeños vasos sanguíneos y capilares distintos de la aorta. En pacientes con hipertensión esencial, suele manifestarse como un menor calibre de los vasos de resistencia en los músculos esqueléticos y abdominales. órganos. Además, el aumento de la viscosidad de la sangre también aumentará la resistencia periférica.
La resistencia periférica es grande. Durante el período diastólico del corazón, el flujo sanguíneo hacia la periferia se ralentiza y la cantidad de sangre que queda en estas grandes arterias aumenta, lo que provocará un aumento de la presión arterial. principalmente un aumento de la presión arterial diastólica (presión baja).
Cuanto peor sea la elasticidad de la pared de los vasos sanguíneos, menos eficaz será la amortiguación de la sangre cuando el corazón expulse la sangre, mayor será la presión sobre la pared y la presión arterial sistólica aumentará. Por el contrario, cuando el corazón se relaja, debido a la poca elasticidad de la pared del vaso sanguíneo, queda menos sangre en el vaso sanguíneo y la presión arterial diastólica disminuye. Por lo tanto, especialmente en los ancianos, debido a razones como la arteriosclerosis y la mala elasticidad de la pared de los vasos sanguíneos, la presión arterial sistólica será alta, la presión arterial diastólica será baja, la diferencia de presión del pulso aumentará y la presión arterial fluctuará mucho. 3. ¿Qué fármacos antihipertensivos se deben utilizar para la presión arterial alta y baja?
Del análisis anterior, podemos ver que las razones principales de la presión alta y baja son la frecuencia cardíaca rápida y la alta resistencia vascular periférica. Por lo tanto, para tratar la presión arterial baja y la presión arterial alta, nuestros medicamentos antihipertensivos deben poder reducir la frecuencia cardíaca, por un lado, especialmente en aquellos con presión arterial baja y frecuencia cardíaca alta. Por otro lado, debería poder dilatar los vasos sanguíneos y reducir la resistencia vascular periférica.
Entre los cinco fármacos antihipertensivos de primera línea de uso común, los fármacos antihipertensivos dipino son bloqueadores de iones de calcio, como nifedipino comprimidos de liberación sostenida (tabletas de liberación controlada), amlodipino, nidipino, benidipino y otros fármacos que pueden dilatar vasos sanguíneos arteriales periféricos y reducir la resistencia vascular periférica.
Especialmente los bloqueadores de tres canales de iones de calcio, como la cilnidipina y la benidipina, también pueden inhibir la actividad nerviosa simpática, es decir, inhibir la secreción de norepinefrina y ralentizar la frecuencia cardíaca, reduciendo así la presión baja y la presión alta en dos. maneras.
Además, ya sea un fármaco antihipertensivo que inhibe la producción de angiotensina Ⅱ o un fármaco antihipertensivo sartán que inhibe la unión de la angiotensina Ⅱ a sus receptores, en última instancia pueden inhibir el efecto de constricción de la angiotensina Ⅱ. vasos sanguíneos.
Como benazepril, enalapril, perindopril, lisinopril, etc., o Losartan, Valsartan, Irbesartan, Telmisartan, Can Desartan, allisartan medoxomil, olmesartan medoxomil, etc. no sólo pueden dilatar los vasos sanguíneos arteriales, sino que también dilatan Los vasos sanguíneos venosos, reducen la resistencia vascular periférica y también tienen un cierto efecto inhibidor sobre la frecuencia cardíaca rápida, reduciendo así la presión arterial baja y la presión arterial alta.
Para amigos con frecuencia cardíaca rápida e hipotensión alta, recomendamos el uso de verapamilo o diltiazem. No se recomienda el uso de loroles, como el metoprolol, porque los loroles pueden provocar aumentos de la resistencia vascular periférica, aumentando indirectamente la presión baja.
Por tanto, en personas con tensión arterial alta y tensión arterial baja, por un lado, es necesario controlar la frecuencia cardíaca, y por otro lado, es reducir la resistencia vascular periférica. Los fármacos antihipertensivos de tipo dipino, los fármacos antihipertensivos de tipo pilina y los fármacos antihipertensivos de tipo sartán son las primeras opciones. Para personas con frecuencia cardíaca rápida recomendamos el uso de verapamilo o diltiazem, pero no recomendamos el uso de metoprolol. Creo que no será difícil encontrar la causa de la presión arterial baja y alta y utilizar medicamentos específicos para reducir la presión arterial baja y alta.