Explicación de términos Bacteremia_Etiología_Manifestaciones Clínicas_Diagnóstico Diferencial_Métodos de Tratamiento

La bacteriemia se refiere a la presencia de microorganismos en la sangre. La mayoría de las bacterias ingresan al torrente sanguíneo a partir de lesiones locales. Ocurre principalmente en la etapa inicial de la inflamación, cuando los macrófagos del hígado, el bazo y la médula ósea pueden formar una línea de defensa para eliminar las bacterias. Esto significa que las bacterias externas ingresan al sistema sanguíneo a través de la entrada de la superficie del cuerpo o de la infección, se multiplican en la sangre humana y se propagan a todo el cuerpo junto con el flujo sanguíneo, con consecuencias muy graves.

En general, los catéteres o estomas quirúrgicos en la superficie corporal pueden provocar fácilmente bacteriemia. Los pacientes con bacteriemia suelen sufrir una infección metastásica aguda en múltiples órganos y diversos síntomas de infección aguda. Una vez que se sospecha, se debe tomar una muestra de sangre inmediatamente y enviarla para su análisis. Una vez confirmado el diagnóstico, las bacterias infecciosas deben tratarse de inmediato.

Etiología de la bacteriemia

Procedimientos dentales quirúrgicos o de rutina que infectan los tejidos bucales, cateterismo del tracto urinario inferior infectado, incisión y drenaje de abscesos, crecimiento bacteriano en dispositivos permanentes, especialmente catéteres intravenosos e intracardíacos. , catéteres urinarios y catéteres y dispositivos de ostomía permanentes pueden causar bacteriemia transitoria. La bacteriemia por gramnegativos suele ser intermitente y oportunista. Aunque este tipo de bacteriemia puede no afectar a personas sanas, puede tener graves consecuencias en pacientes inmunocomprometidos y gravemente enfermos, después de quimioterapia y en pacientes gravemente desnutridos. El sitio inicial de la infección suele ser los pulmones, el tracto genitourinario, el tracto gastrointestinal o los tejidos blandos, incluida la piel con úlceras por presión. También puede ocurrir en poblaciones en riesgo, especialmente pacientes con enfermedad de las válvulas cardíacas después de una cirugía dental o válvulas cardíacas artificiales. u otros vasos sanguíneos después de la endoprótesis.

La bacteriemia por gramnegativos es común en pacientes con enfermedades crónicas e inmunocomprometidos, pero el torrente sanguíneo de estos pacientes también puede estar infectado por bacterias aeróbicas, anaeróbicas y fúngicas. Los bacteroidetes pueden complicar las infecciones abdominales y pélvicas, especialmente aquellas que afectan el tracto genital femenino.

La infección metastásica en cavidades serosas como las meninges o el pericardio o Daguanjie puede ser causada por bacteriemia transitoria o persistente, especialmente cuando las bacterias patógenas son enterococos, estafilococos u hongos. Sin embargo, la endocarditis rara vez ocurre en la bacteriemia por gramnegativos. La bacteriemia estafilocócica es común en los usuarios de drogas intravenosas, y los estafilococos también son los principales agentes causantes de la endocarditis bacteriana grampositiva que puede afectar la válvula tricúspide.

Manifestaciones clínicas de la bacteriemia

1. Fiebre alta repentina, hasta 40 ℃ -41 ℃, o temperatura baja, con aparición repentina, enfermedad grave y progresión rápida;

2. Dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos y alteración de la conciencia;

3. Frecuencia cardíaca acelerada, pulso acelerado, dificultad para respirar o dificultad para respirar;

4. y el bazo puede estar inflamado. Los casos graves pueden causar ictericia, sangrado subcutáneo, etc.

La bacteriemia a corto plazo y de bajo nivel son asintomáticas a menos que el paciente tenga riesgo de bacteriemia persistente o de alto nivel. La presentación típica son signos de infección sistémica, que incluyen dificultad para respirar, escalofríos, aumento de la temperatura corporal y síntomas gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea). En las primeras etapas de la enfermedad, la hipotensión a menudo pasa desapercibida si no se mide la presión arterial. Algunos pacientes desarrollan posteriormente presión arterial baja.

Diagnóstico diferencial de bacteriemia

1. Sepsis

Las bacterias invaden la sangre, crecen y se multiplican rápidamente, provocando síntomas de infección sistémica. El inicio se caracteriza por escalofríos intensos, seguidos de fiebre alta de 40°C a 465438±0°C, acompañada de sudoración, dolor de cabeza y náuseas.

2. Toxemia

Las toxinas bacterianas ingresan a la circulación sanguínea desde el foco local de la infección, provocando fiebre alta sostenida en todo el cuerpo, acompañada de sudoración profusa, pulso débil o shock. La anemia a menudo ocurre porque las toxinas bacterianas en la sangre pueden destruir directamente las células sanguíneas. Los hemocultivos no pudieron encontrar la bacteria. Vale la pena señalar que, aunque no hay infección bacteriana en lesiones graves, embolia vascular, obstrucción intestinal y otras enfermedades, las toxinas producidas por la destrucción de tejido a gran escala también pueden causar toxemia.

3. Sepsis

Los síntomas de la infección sistémica son causados ​​por bacterias de lesiones purulentas en el cuerpo que se propagan a otras partes a través de la circulación sanguínea para producir nuevas lesiones purulentas. Las características de esta enfermedad son similares a las de la sepsis, pero se pueden encontrar muchas lesiones purulentas e incluso muchos abscesos en el cuerpo.

Tratamiento de la bacteriemia

La bacteriemia a corto plazo asociada con cirugía o canulación o cateterismo intravenoso interno suele ser difícil de detectar y generalmente no requiere tratamiento. Sin embargo, si el paciente tiene valvulopatía, una prótesis endovascular o inmunosupresores, se deben utilizar antibióticos profilácticos para prevenir la endocarditis.