Introducción a la benfotiamina
běn fú lín 2 Referencia en inglés
enilefrina
adrianol
frina
fenilefrina
fenilefrina
fenilefrina
fenilefrina
Nueva fenilefrina 3 Instrucciones de fenilefrina 3.1 Nombre del medicamento
Fenilefrina 3.2 Nombre en inglés
Fenilefrina 3.3 Alias de fenilefrina
Fenilefrina; clorhidrato de fenilefrina; clorhidrato de norepinefrina; NeoSynephrine; ificación
Medicamentos para el sistema circulatorio; reanimación cardiopulmonar y medicamentos antichoque 3.5 Forma farmacéutica
1. Inyección: 10 mg (1 ml) cada uno
2. Gotas para los ojos: 1% al 10%;
3. Gotas nasales: 0,25% al 0,5%. (Ambos son clorhidratos). 3.6 Efectos farmacológicos de la benfotiamina
El efecto de la benfotiamina es similar al de la norepinefrina. Tiene un fuerte efecto excitador sobre los receptores α, pero el efecto es más débil, más duradero y menos tóxico. Estimula de forma refleja el nervio vago, ralentiza el ritmo cardíaco y tiene un efecto de dilatación temporal de la pupila. No tiene ningún efecto estimulante sobre el miocardio. Su efecto reductor de la presión intraocular es reducir la secreción de humor acuoso sin afectar el coeficiente del humor acuoso. Su índice terapéutico reductor de la presión intraocular es bajo. 3.7 Farmacocinética de la benfotiamina
La benfotiamina se degrada por la monoaminooxidasa en el tracto gastrointestinal y el hígado, por lo que no es adecuada para su administración oral. La inyección subcutánea o la inyección intramuscular surte efecto en 10 a 15 minutos, y el tiempo de acción es de 50 a 60 minutos y de 30 a 120 minutos respectivamente; la inyección intravenosa surte efecto inmediatamente y el tiempo de acción es de 15 a 20 minutos. 3.8 Indicaciones de la benfotiamina
Se utiliza principalmente para tratar el shock y mantener la presión arterial durante la anestesia. También se puede utilizar para tratar la taquicardia supraventricular. El efecto midriático de la benfotiamina se utiliza principalmente en la práctica clínica de oftalmología. Tiene las ventajas de un inicio rápido, un tiempo de mantenimiento corto y sin parálisis del músculo ciliar. Se utiliza para dilatar los ojos para controlar el fondo de ojo, resistir el efecto de la miosis y tratar los quistes del iris y la ptosis causada por agentes reductores. 3.9 Contraindicaciones de la benfotiamina
Niños, ancianos, mujeres embarazadas y personas con aterosclerosis grave, bradicardia, hipertensión, hipertiroidismo, diabetes, miocardiopatía, bloqueo cardíaco, ventricular Usar con precaución o contraindicación en pacientes con taquicardia crónica o periférica o trombosis de la arteria mesentérica. 3.10 Precauciones
1. Las personas que son alérgicas a otras aminas simpaticomiméticas (como efedrina, isoproterenol, norepinefrina, metahidroxiisoproterenol, etc.) también pueden ser alérgicas a la benfotiamina.
2. Se debe realizar un examen o seguimiento antes, durante y después de la medicación: se debe medir la presión arterial con frecuencia durante el tratamiento y se deben realizar otros exámenes y seguimientos necesarios según la situación.
3. Cuando se usa benfotiamina para tratar el shock o la hipotensión, no se puede ignorar la reposición del volumen sanguíneo, y el volumen sanguíneo debe reponerse lo antes posible y en cantidad suficiente.
4. La inyección subcutánea puede causar necrosis tisular o úlceras. Antes de la inyección intravenosa, se debe diluir a 1 mg/ml con agua esterilizada para inyección. No se derrama durante la inyección intravenosa. Si se produce un derrame, se puede inyectar cloruro de sodio. Se utiliza para diluir 5 mg/ml. Se diluyen 10 mg de fentolamina a 10-15 ml y luego se inyectan localmente mediante infiltración.
5. En acidosis o hipoxia, la eficacia de la fentolamina se verá reducida.
6. Si se produce dolor de cabeza persistente, arritmia (como bradicardia, taquicardia), vómitos, hinchazón de la cabeza o sensación de entumecimiento u hormigueo en manos y pies, indica sobredosis y se debe ajustar la dosis. La bradicardia refleja se puede corregir con atropina y otros síntomas de sobredosis se pueden tratar con alfabloqueantes (p. ej., fentolamina).
7. Los pacientes con disfunción nerviosa simpática, diabetes mellitus insulinodependiente de larga duración y pacientes hipertensos tratados con reserpina o guanetidina no deben utilizar benfotiamina antes de la cirugía.
8. Al realizar anestesia local en las puntas de los dedos de manos y pies, se debe evitar la benfotiamina para evitar la contracción excesiva de los vasos sanguíneos periféricos y provocar necrosis tisular y úlceras.
9. Las personas con hipertensión arterial, enfermedades coronarias, diabetes, infarto de miocardio y aquellas que hayan utilizado inhibidores de la monoaminooxidasa en las últimas dos semanas deben utilizarlo con precaución. 3.11 Reacciones adversas de la benfotiamina
La sobredosis en el tratamiento de la taquicardia paroxística puede causar frecuencia cardíaca rápida y arritmia. La sobredosis también puede provocar hipertensión, dolor de cabeza persistente y anomalías. la cabeza y los pies. Algunos pacientes se acompañan de dolor en el pecho, mareos, temblores, dificultad para respirar, fatiga, etc. La inyección subcutánea o el derrame pueden causar necrosis de la piel. Las reacciones adversas son similares a las de la epinefrina y empeoran al aumentar las concentraciones. La punción local del ojo puede provocar sensación de ardor, lagrimeo, lesiones corneales, etc. Ocasionalmente pueden producirse destellos acuosos pigmentados. La absorción sistémica puede causar presión arterial alta, arritmia, dolor de cabeza, hemorragia cerebral, edema pulmonar, sudoración y tez pálida. 3.12 Dosis de benfotiamina
1. Para aumentar la presión arterial, de 2 a 5 mg cada vez, repetido cada 10 a 15 minutos.
2. Inyección intravenosa: 0,25 ~ 0,5 mg cada vez, diluir a una concentración del 0,02% e inyectar lentamente por vía intravenosa.
3. Infusión intravenosa: Para pacientes con hipotensión grave o shock, añadir de 10 a 20 mg de benfotiamina a 500 ml de solución salina estéril o inyección de glucosa para infusión intravenosa. Primero rápido y luego lento, ajustar según la presión arterial.
4. Colirio: Solución del 1% al 10%.
5. La dosis máxima es de 10 mg una vez por vía intramuscular y 0,18 mg por minuto por vía intravenosa. 3.13 Interacciones medicamentosas
1. El uso combinado con otros bloqueadores de los receptores α puede debilitar el efecto antihipertensivo de la benfotiamina.
2. El uso combinado con anestésicos generales puede provocar fácilmente arritmia ventricular.
3. El uso combinado con fármacos nitratados debilitará los efectos de ambos fármacos.
4. Si se utiliza junto con fármacos antihipertensivos, el efecto antihipertensivo desaparecerá o se debilitará.
5. Cuando la benfotiamina se combina con guanetidina, se potencia el efecto antihipertensivo de la benfotiamina, mientras que el efecto antihipertensivo de la guanetidina se debilita.
6. Cuando se usa en combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa, el efecto antihipertensivo de la benfotiamina aumenta. Por lo tanto, la benfotiamina está prohibida dentro de los 14 días posteriores al uso de los inhibidores de la monoaminooxidasa.
7. La combinación con otras aminas simpaticomiméticas puede provocar posibles reacciones adversas.
8. Cuando se combina con antidepresivos tricíclicos, se potenciará el efecto antihipertensivo de la benfotiamina.
9. Cuando se combina con la hormona tiroidea, se potenciarán los efectos de ambas. 3.14 Comentarios de expertos