¿Cuánto se puede reembolsar a una farmacia al pasar una tarjeta de seguro médico?

El porcentaje de reembolso de las tarjetas de seguro médico en las farmacias debe determinarse de acuerdo con las pólizas de seguro médico locales.

Cuando se compran medicamentos con una tarjeta de seguro médico en farmacias designadas, la proporción de gastos que se pueden reembolsar depende de la póliza de seguro médico local. En circunstancias normales, sólo los costos de medicamentos que están dentro del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos pueden reembolsarse a través de la tarjeta de seguro médico. Los asegurados pueden utilizar directamente sus tarjetas de seguro médico para realizar pagos al comprar medicamentos en las farmacias designadas, y las farmacias liquidarán los honorarios directamente con la agencia de seguro social. La tasa de reembolso específica y el alcance deben consultar la póliza de seguro médico local y el catálogo de medicamentos, porque las pólizas de seguro médico en diferentes regiones pueden ser diferentes.

Reglas de uso de la tarjeta de seguro médico:

1. Funciones básicas de la tarjeta de seguro médico: se utiliza para la liquidación y pago de gastos médicos personales;

2. tarjeta de seguro Ámbito de uso: generalmente limitado a instituciones médicas y farmacias designadas;

3 Proceso de reembolso de la tarjeta de seguro médico: primero anticipe los gastos médicos y luego reembolse la proporción correspondiente según la póliza;

4. Gestión de la cuenta personal de la tarjeta de seguro médico: incluida la consulta del saldo de la cuenta personal y la visualización del registro de consumo;

5. Informe la pérdida y vuelva a emitir la tarjeta de seguro médico: si se pierde o se daña, informe la pérdida y vuelva a emitirla. procedimientos prescritos;

6. Tarjeta de seguro médico Transferencia y liquidación anual: en algunas áreas, el saldo de las cuentas de seguro médico se puede transferir al año siguiente, o puede haber regulaciones de liquidación.

En resumen, el porcentaje de reembolso de las tarjetas de seguro médico en las farmacias se ve afectado por las pólizas de seguro médico locales. Por lo general, se limita a los medicamentos del catálogo de medicamentos del seguro médico básico y debe adquirirse en farmacias designadas. El alcance específico y la proporción del reembolso varían según la región. Las personas aseguradas deben consultar las pólizas de seguro médico locales y los catálogos de medicamentos para realizar la liquidación y garantizar que los gastos se manejen adecuadamente.

Base jurídica:

Medidas provisionales para la gestión designada de la seguridad médica en las farmacias minoristas

Artículo 31

La agencia gestora pagará de conformidad con la ley Gastos de medicamentos incurridos por los asegurados en farmacias minoristas designadas.

Las personas aseguradas deberán presentar sus documentos de identidad válidos para adquirir medicamentos en las farmacias minoristas designadas. No se le permite alquilar (prestar) su documento de identidad válido a otras personas y no se le permite defraudar los fondos del seguro médico. El fondo de seguro médico no cubrirá los gastos de medicamentos incurridos en farmacias minoristas no designadas.