Tratamiento de la lesión del nervio hipogloso
Los síntomas más graves de la parálisis bulbar son la alteración del habla y la disfagia. A menudo quedan alimentos y grandes cantidades de saliva en la boca, lo que provoca tos frecuente. Sin embargo, la tos suele ser débil y suele producirse neumonía por aspiración y asfixia. Al final, el paciente tiene dificultad para masticar y no puede morder objetos duros, y sólo puede comer objetos blandos y alimentos semilíquidos. En casos graves, se requiere una sonda nasogástrica para mantener los alimentos y, finalmente, se produce la muerte por agotamiento.
En el caso de la parálisis bulbar, además de tratar la causa, también es importante el tratamiento sintomático. Los pacientes con disfagia y disnea deben recibir el tratamiento correspondiente, como alimentación nasogástrica, rehidratación de líquidos por vía intravenosa, prevención de infecciones y traqueotomía si es necesario.
2. Tratar la causa de la lesión del nervio hipogloso.
(1) Los tumores en la unión craneocervical incluyen tumores que se originan en el agujero magno, tumores que crecen desde el agujero magno hasta el canal espinal y tumores que se desarrollan desde el segmento cervical alto hasta la fosa craneal posterior. Independientemente del tipo patológico del tumor, los tumores en este sitio requieren resección quirúrgica y aquellos con hidrocefalia deben someterse a un tratamiento de derivación de líquido cefalorraquídeo de manera oportuna.
(2) Tumores del agujero yugular Una vez que se diagnostican tumores benignos en el agujero yugular, se deben extirpar quirúrgicamente.
(3) El tratamiento del neuroma hipogloso debe procurar la resección total.
(4) La malformación congénita del agujero magno se refiere a la anomalía congénita del desarrollo del agujero magno en la base del cráneo y las vértebras cervicales superiores (el área especial de la transición craneocervical que a menudo va acompañada). por daño al sistema nervioso, o sola. Una malformación neurológica que se presenta en esta zona. Incluyendo aplanamiento de la base del cráneo, depresión de la base del cráneo, fusión atlantooccipital, espondilolistesis cervical, dislocación atlantoaxial, hernia de amígdalas cerebelosas, etc. Depresión de la base del cráneo: Para este tipo de depresión de la base del cráneo, la descompresión posterior es ineficaz y peligrosa, y sólo la resección de la apófisis odontoides hiperplásica a través del abordaje orofaríngeo puede ser eficaz. La fusión atlantoaxial anterior y posterior es factible para la dislocación atlantoaxial, la descompresión de la fosa posterior es factible y la amigdalectomía cerebelosa parcial es factible para la deformidad por hernia amigdalina cerebelosa.
(5) Tratamiento de la parálisis verdadera y pseudobulbar que causa enfermedades intracraneales primarias en y por encima de la médula, y control de la presión intracraneal.
3. Reconstrucción del nervio hipogloso
El sistema nervioso hipogloso debe reconstruirse tras una lesión simple del nervio motor, especialmente si se acompaña de daño en el nervio glosofaríngeo y vago, o en el contralateral. El nervio hipogloso también se daña cuando ha sido dañado. Al realizar la anastomosis del nervio hipogloso-nervio facial, debido al efecto "sinérgico" del nervio hipogloso y la parte central del nervio facial, el efecto de esta anastomosis es mejor que el de la anastomosis del nervio accesorio-nervio facial. Además, los síntomas de la parálisis unilateral de los músculos de la lengua pueden aliviarse después de unas semanas, y el ejercicio de vinculación también puede aliviarse significativamente después de unos años.