Cómo curar la opacidad vítrea causada por la uveítis

Principios de tratamiento de la opacidad vítrea causada por uveítis

Dilatar inmediatamente la pupila para prevenir las sinequias del iris posterior y combatir rápidamente la inflamación para prevenir daños y complicaciones en el tejido ocular. Dado que la gran mayoría de la uveítis anterior es causada por factores no infecciosos, generalmente no se requiere tratamiento con antibióticos. Para aquellos en los que se sospecha o se confirma que es causado por una infección por paraplasma, se debe administrar el tratamiento antiinfeccioso correspondiente. Para la uveítis causada por factores no infecciosos, generalmente no se requiere medicación sistémica porque la medicación tópica puede alcanzar una concentración eficaz en el segmento anterior del ojo.

1. Agente ciclopléjico

Es un fármaco necesario para el tratamiento de la uveítis anterior aguda. Debe administrarse inmediatamente una vez que se presenta la enfermedad.

①Previene y abre las sinequias del iris posterior para evitar complicaciones;

②Alivia el espasmo de los músculos ciliares y el esfínter pupilar para reducir la congestión, el edema y el dolor, promover la recuperación de la inflamación y reducir el dolor del paciente. El agente ciclopléjico más comúnmente utilizado es la pomada ocular de homatropina (1%, 2%, 4%) en lugar de atropina debido a la mayor duración del efecto ciclopléjico de esta última y a la dilatación pupilar roja (10 -14 días), dejando la pupila en una posición dilatada fija. estado, que es propenso a sinequias del iris posterior cuando la pupila está dilatada, trayendo consecuencias más graves para el paciente. El tiempo de acción de la homatropina es de aproximadamente 18 a 36 horas, lo que puede mantener la pupila en un estado de movimiento constante, por lo que puede prevenir eficazmente la aparición de sinequias del iris posterior. Sin embargo, los efectos dilatadores y ciclopléjicos de la pupila de la homatropina no son tan buenos como los de la atropina. Por lo tanto, para la uveítis anterior aguda y grave, se puede administrar un ungüento ocular de atropina al 1% -2% 1 a 2 veces al día durante 1 a 3 días. cambiar a ungüento ocular de homatropina al 2%, 1-2 veces al día; cuando las sinequias frescas del iris posterior no se pueden abrir fácilmente, se puede inyectar subconjuntivalmente una mezcla midriática (1% de atropina, 1% de cocaína, 0,1% de epinefrina) Mezclar cantidades iguales) 0,1 -0,2 ml Para el período de recuperación de la inflamación, se pueden administrar colirios de tropamida al 0,5%-1% una vez al día.

2. Colirios con glucocorticoides

Los preparados más utilizados incluyen acetato de hidrocortisona (0,2%, 0,25%), acetato de flumetasol (0,1%), ácido acético, prednisolona (0,12%, 0,125%, 0,5%, 1%) y suspensión o solución de fosfato de dexametasona (0,1%). Para la uveítis anterior aguda grave, se puede administrar una solución de fosfato de dexametasona al 0,1% una vez cada 15 minutos, luego una vez cada hora después de 4 veces consecutivas. Después de varios días de aplicación continua, la cantidad de gotas para los ojos se puede reducir gradualmente de acuerdo con la disminución de la inflamación. . Generalmente no es aconsejable o inapropiado administrar inyecciones subconjuntivales de glucocorticoides repetidamente, porque las gotas para los ojos pueden alcanzar la concentración de una pelota de fútbol en el humor acuoso, logrando el mismo efecto que las inyecciones conjuntivales y pueden evitar que las inyecciones subconjuntivales causen dolor y complicaciones a los pacientes.

3. Antiinflamatorios no esteroides

Los antiinflamatorios no esteroides ejercen principalmente sus efectos antiinflamatorios bloqueando los metabolitos del ácido araquidónico como las prostaglandinas y los leucotrienos. Se ha demostrado que la uveítis anterior aguda, especialmente las causadas después de una cirugía o un traumatismo, implica la participación de los metabolitos del ácido araquidónico. Por lo tanto, se pueden administrar gotas para los ojos como indometacina y diclofenaco sódico, 3-3 veces al día. . Generalmente no se requiere tratamiento oral.

4. Tratamiento periocular y sistémico con glucocorticoides

Para pacientes con papiledema reactivo o enfermedad quística macular se pueden administrar 2,5 mg de dexametasona mediante inyección en cápsula de Tenon. El método consiste en utilizar una aguja de calibre 25 e insertar la aguja desde el punto de transición de la conjuntiva y la conjuntiva bulbar en el fondo de saco temporal superior o inferior. Durante el proceso de inserción de la aguja, preste atención al balanceo hacia la izquierda y hacia la derecha para evitar que la aguja caiga accidentalmente. penetrando en el globo ocular. Para aquellos que no son aptos para la inyección subcapsular de Tenon, o que tienen edema macular reactivo o edema de papila debido a uveítis anterior aguda bilateral, se puede administrar prednisona oral. La dosis inicial es de 30 a 40 mg. Tómela una vez por la mañana y reduzca la dosis. dosis después de una semana. El tiempo de tratamiento general es de 2 a 4 semanas.