Estandarizar las cuentas personales de seguro médico de los empleados y mejorar los beneficios para pacientes ambulatorios
Noticias de CCTV: Recientemente, muchos lugares han realizado ajustes en los métodos de conteo y el alcance del uso de los fondos en las cuentas personales del seguro médico de los empleados. En Beijing, los fondos de las cuentas de seguros médicos personales no se retirarán libremente a partir de septiembre, lo que generó debates públicos e incluso acudir a los bancos para retirar dinero. De hecho, esto es sólo un malentendido de la política por parte de algunas personas. La Oficina de Seguro Médico de Beijing dejó claro que los fondos transferidos a cuentas personales antes del 1 de septiembre aún pueden retirarse y utilizarse en cualquier momento. ¿Qué impacto tendrá entonces este ajuste en los asegurados? Veamos la interpretación de los expertos.
El seguro médico básico para empleados urbanos de mi país adopta un modelo que combina cuentas de ahorro social y cuentas personales. Los fondos de la cuenta personal están destinados exclusivamente y pueden utilizarse para pagar la parte de bolsillo de los gastos médicos incurridos por el asegurado para diagnóstico y tratamiento, tratamiento médico en instituciones médicas y compra de medicamentos en farmacias minoristas. Recientemente, la Oficina Municipal de Seguridad Médica de Beijing emitió un aviso de que a partir del 1 de septiembre, los fondos de las cuentas personales estarán sujetos a gestión contable y los asegurados no podrán retirarlos libremente para lograr un uso específico.
Wang Zongfan, investigador jefe de la Oficina de Investigación de Seguridad Médica de la Academia China de Ciencias del Trabajo y la Seguridad Social: Solíamos poder retirar dinero libremente de (cuenta personal de Beijing) y hacer cualquier cosa. puede usarse para cualquier propósito. El fondo médico se usa para otros propósitos, y cuando lo necesita (para pagar gastos médicos), el dinero se acaba.
La Oficina de Seguros Médicos de Beijing declaró que los fondos de la cuenta personal que se hayan transferido a la libreta especial para seguros médicos antes del 1 de septiembre aún se pueden retirar y utilizar en efectivo en cualquier momento en el futuro.
Además, el aviso también estipula que todos los pagos unitarios se incluirán en el fondo general y ya no se incluirán en las cuentas personales. Pero al mismo tiempo, se ha incrementado la función de protección del fondo de seguro médico, como la cancelación del límite máximo de pago de 20.000 yuanes para las clínicas ambulatorias del seguro médico de los empleados, la ausencia de límite para el reembolso de pacientes ambulatorios y la reducción del estándar de pago mínimo para los empleados críticos. seguro de enfermedad. Especialmente para los asegurados que gastan más en servicios ambulatorios debido a enfermedades graves, la capacidad de protección del fondo es más destacada y el nivel de protección mejora significativamente.
Wang Zongfan, director e investigador de la Oficina de Investigación de Seguridad Médica de la Academia China de Ciencias del Trabajo y la Seguridad Social: Coordinación significa reunir dinero y utilizarlo como fondo común para el reembolso de gastos cuando sea necesario.
Según estimaciones, no hay límite para las prestaciones ambulatorias en Beijing, lo que se espera que beneficie a unas 170.000 personas aseguradas cada año y reduzca la carga de los gastos médicos en alrededor de mil millones de yuanes. Una vez que se reduzca el deducible por enfermedades graves de los empleados, se espera que beneficie a unas 35.000 personas cada año y reduzca la carga en unos 120 millones de yuanes.