¡Recuerda estos puntos para facilitar las reclamaciones de seguros médicos!
Entonces, hoy les presentaré qué materiales de reclamo se requieren para el seguro médico general.
Antes de comprender los materiales de reclamación, Mengmeng explicará algunas palabras especiales comunes en los materiales de reclamación.
Aseguradora: En términos generales, se refiere a una compañía de seguros.
Persona asegurada: En términos generales, se refiere a la persona que contrata un seguro.
Asegurado: Es decir, quién es el asegurado de la póliza (el asegurado está representado por una A minúscula en el artículo)
Póliza: Contrato de Seguro
Luego, Mengmeng le mostrará qué materiales necesita para prepararse para la liquidación de reclamaciones en seguros médicos comerciales.
Datos de reclamaciones de tratamiento ambulatorio
El tratamiento ambulatorio, en términos sencillos, significa tomar medicamentos y realizar un chequeo durante la visita al médico. Como máximo, se administra un goteo intravenoso, y no. se requiere hospitalización.
Materiales de reclamación
1. Registro médico personal de Xiaoa (original y copia), preste atención a la fecha del diagnóstico y tratamiento y la fecha de la factura en el registro médico;
2. Oficina de Seguridad Social El informe de inspección y el formulario de pruebas de laboratorio del hospital designado, la fecha en el informe es consistente con la fecha de la factura;
3. Factura original de paciente ambulatorio y lista detallada de gastos. durante el proceso de tratamiento;
4. Xiaoah Una copia de su tarjeta de identificación;
5. Póliza de seguro electrónica de Xiaoah (generalmente disponible para descargar en el sitio web oficial).
Datos de reclamaciones de hospitalización
La hospitalización generalmente se refiere a la hospitalización debido a una enfermedad o lesión accidental. Durante el período de hospitalización, la compañía aseguradora correrá con los gastos necesarios tales como honorarios de tratamiento, honorarios médicos, honorarios de cirugía, honorarios de transfusión de sangre, honorarios de infusión de oxígeno, honorarios de fisioterapia, honorarios de reemplazo de apósitos, honorarios de exámenes, etc., pagados por el asegurado durante el período de hospitalización. periodo de hospitalización.
Materiales de reclamación
1. Página de inicio del historial médico de Xiaoa, registro de admisión, resumen de alta, varios informes de inspección y órdenes de pruebas de laboratorio originales (si hay cirugía, el registro de cirugía debe estar disponible). conservado), certificado de diagnóstico y relación detallada de gastos;
2. Factura de gastos de hospitalización (incluyendo original y copia de la factura especial de gastos de hospitalización). Si se utiliza un seguro médico durante el tratamiento de Xiaoa, se requerirá una declaración de gastos de seguro médico adicional. Además, preste atención al nombre de la factura y la fecha del registro médico correspondiente al informe;
3. Una copia de la tarjeta de identificación de Xiaoah;
4. La póliza de seguro electrónica de Xiaoah (generalmente disponible para descargar en el sitio web oficial).
*Las facturas de New Rural Medical Care son liquidadas por el seguro social. Si no se puede proporcionar el original, proporcione una copia de la factura y el extracto original de New Rural Medical Care.
Notas sobre reclamaciones de seguros médicos
El principio de decir la verdad
Es necesario cumplir con la obligación de decir la verdad antes de solicitar un seguro, y nunca ocultar tu condición. Algunos planes de seguro médico tienen límites estrictos sobre la salud del asegurado. Una vez que se oculta deliberadamente el historial médico, la compañía de seguros puede rechazar razonablemente la indemnización de conformidad con la Ley de Seguros.
No crea que es más barato comprar un seguro si no dice la verdad al solicitar el seguro. Se sentirá miserable si lo rechazan al presentar un reclamo.
Comprenda el alcance de los deducibles del seguro médico
Al comprar un seguro médico, todos deben comprender el alcance de las exenciones del seguro. Algunas enfermedades y gastos no están cubiertos. Por ejemplo, el seguro médico generalmente no cubre reclamaciones dentales, de infertilidad y de otro tipo.
El rango del deducible generalmente está en negrita en los contratos de seguro, así que asegúrese de leer atentamente el contrato de seguro antes de contratar un seguro.
Elige un hospital con cuidado.
La mayoría de las compañías de seguros tienen hospitales designados en sus contratos. Sólo cuando acuda a un hospital designado podrá disfrutar de los servicios de reclamaciones.
Algunos hospitales no están cubiertos por reclamos de seguros médicos comerciales por varias razones, por lo que Mengmeng sugiere que antes de consultar a un médico, no solo se debe verificar el rango del deducible del contrato de seguro, sino también verificar si el hospital cumple. con el contrato de seguro.
Usar medicamentos y equipos dentro del alcance del reembolso del seguro médico
Algunos medicamentos especiales o dispositivos de asistencia médica no están cubiertos por las reclamaciones del seguro médico. Se debe recordar a los médicos que elijan medicamentos reembolsables. como sea posible durante el tratamiento o el equipo.
Comprender y dominar el proceso y los datos de las reclamaciones de seguros médicos puede hacer avanzar rápidamente el progreso de la liquidación de reclamaciones. Mengmeng también recuerda a todos que durante el proceso de reclamo, deben prestar atención a mantener la comunicación con la compañía de seguros y abordar los problemas de manera oportuna para que los reclamos del seguro médico puedan proceder sin problemas y usted pueda recibirlos lo antes posible.
Lea atentamente los términos del seguro, prepare los materiales de reclamación y comuníquese con la compañía de seguros de manera oportuna.
Las reclamaciones de seguros realmente no son tan difíciles como pensaba.