Introducción al cultivo bacteriano de sangre y médula ósea
2 Descripción general Cuando la infección local se propaga a todo el cuerpo, cuando se produce una infección sistémica, pueden aparecer bacterias en la sangre y la médula ósea, es decir, bacteriemia, toxemia o sepsis. Clínicamente, el cultivo bacteriano de sangre y médula ósea se puede realizar cuando los pacientes tienen fiebre, hemograma y síntomas de infección. Los cultivos bacterianos de sangre y médula ósea se utilizan para detectar microorganismos en la sangre de pacientes con bacteriemia y micosis. La mayoría de las bacteriemias son intermitentes y requieren múltiples cultivos para confirmar el diagnóstico.
El método tradicional de enriquecimiento de caldo y el método de detección de instrumentos de hemocultivo totalmente automático se utilizan comúnmente para el cultivo bacteriano de sangre y médula ósea.
Los valores normales para el cultivo bacteriano de sangre y médula ósea; la sangre y la médula ósea humanas normales crecen asépticas.
4Importancia clínica del cultivo bacteriano de sangre y médula ósea1. Posibles bacterias infecciosas en la sangre: La sangre y la médula ósea deben estar esterilizadas. Una vez que se detectan bacterias, se debe considerar bacteriemia y se deben realizar pruebas de susceptibilidad a los medicamentos. Las bacterias comunes en la sangre y la médula ósea incluyen principalmente los siguientes tipos.
(1) Cocos grampositivos: Staphylococcus aureus, especialmente Staphylococcus aureus resistente a los medicamentos (como MRSA), seguido de Staphylococcus epidermidis y Streptococcus B hemolíticos endocardiales subagudos. Estreptococos alfa-hemolíticos (como los estreptococos viridans); y Streptococcus pneumoniae) a menudo se pueden detectar en la inflamación. La pericarditis supurativa puede ser causada por Staphylococcus aureus patógeno, Streptococcus B hemolítico, Streptococcus pneumoniae y bacterias anaeróbicas.
(2) Bacilos Gram negativos: bacterias comunes no fermentadoras como Pseudomonas aeruginosa; fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea y otras bacterias Enterobacteriaceae. Se detectaron Bacteroidetes y Fusobacterias en cultivos anaeróbicos.
2. Cuando se detectan bacterias raras, o las manifestaciones clínicas son demasiado diferentes para ser confirmadas como infección, se debe considerar positivo en las siguientes circunstancias.
(1) Enviar nuevamente para inspección y realizar una operación estrictamente aséptica. Si las mismas bacterias siguen creciendo, se debe considerar positivo.
(2) 2-3 semanas después de que aparecen los síntomas de la infección, los títulos de anticuerpos correspondientes en la sangre aumentan significativamente, lo cual es de gran importancia, y los resultados del cultivo deben considerarse positivos.
(3) Si es necesario, si se extrae sangre de dos partes diferentes al mismo tiempo, o sangre venosa y sangre arterial, y se detectan las mismas bacterias, se debe considerar positivo.
(4) Los hemocultivos y cultivos de esputo, orina, pus, tórax y ascitis detectaron las mismas bacterias patógenas.
(5) Cuando se detectan bacterias patógenas en el hemocultivo y hay manifestaciones clínicas de bacteriemia, se deben seleccionar antibióticos sensibles para un tratamiento eficaz en función de los resultados de la prueba de sensibilidad al fármaco.
3. Posibles causas y tratamientos cuando los cultivos repetidos son negativos por infección típica:
(1) El momento no es el adecuado y hay una alta concentración de antibióticos en sangre. durante el examen. Se debe evitar la extracción de sangre en momentos de alta concentración del fármaco o el uso de medios que contengan agentes adsorbentes (neutralizantes) de antibióticos.
(2) Pueden ser bacterias tipo L, bacterias anaeróbicas, infección viral, etc. Se deben utilizar métodos de cultivo especiales u otros métodos de prueba.