¿Con qué se relaciona la hematuria?
Se refiere a un aumento anormal en la excreción de glóbulos rojos en la orina, lo cual es una señal de que puede haber una enfermedad grave en el sistema urinario. La hematuria se define como un aumento anormal de glóbulos rojos en la orina, campo de orina centrifugada ≥ 3 glóbulos rojos por gran aumento, u orina no centrifugada que excede 65,438+0 o 65,438+0 horas, recuento de glóbulos rojos en orina que excede 65,438+0 millones , o el recuento de sedimentos urinarios supera las 500.000 horas. En los casos leves, bajo el microscopio solo se encuentra un aumento de glóbulos rojos, lo que se llama hematuria; en los casos graves, la apariencia es acuosa o contiene coágulos de sangre, lo que se llama hematuria macroscópica. Generalmente cuando hay 1 mililitro de sangre por litro de orina, es visible a simple vista y la orina es roja o tiene apariencia de agua de lavado de carne.
Exceder la cantidad normal de sangre en la orina se llama hematuria. Si hay 1 ml de humo en 1000 ml de orina, la orina parecerá sangre o agua para lavar carne a simple vista, lo que se denomina hematuria macroscópica. En el examen de orina de rutina, si hay más de cinco glóbulos rojos en el campo de alta potencia bajo el microscopio, o si el recuento de remolinos en la orina de 12 horas supera los 100.000 y no puede detectarse a simple vista, se denomina hematuria microscópica.
Los padres no deben entrar en pánico después de descubrir orina roja. En primer lugar debemos distinguir entre hematuria verdadera y hematuria falsa. Algunos fármacos pueden provocar orina roja, como aminopirina, fenitoína, rifampicina, rojo fenol, etc. Debe distinguirse de la hematuria verdadera. Hay muchas causas de hematuria, incluidas las siguientes;
1. Enfermedades del sistema urinario como nefritis (glomerulonefritis aguda, nefritis viral, nefritis hereditaria, nefritis por púrpura de Henoch-Schonlein), cálculos (riñón, vejiga, uretra). ), tuberculosis cardíaca y renal, diversas malformaciones congénitas, lesiones, tumores, etc.
2. Enfermedades sistémicas como enfermedades hemorrágicas, leucemia, insuficiencia cardíaca, sepsis, deficiencia de vitamina C y K, hipercalciuria, síntomas neonatales, etc.
3. Factores físicos y químicos como alergias alimentarias, exposición a radiaciones, fármacos, venenos y después del ejercicio. Para aclarar la causa y determinar la ubicación de la hematuria, un análisis de orina de tres tazas puede comprender el origen de la hematuria. El método es muy simple.
Tomar tres tazas. En una sesión de orina, la primera taza se toma como orina anterior, la segunda taza como orina intermedia y la tercera taza como orina posterior. Si la primera copa es hematuria, significa que la sangre proviene de la uretra; la tercera copa de hematuria es hematuria terminal, y las lesiones se encuentran principalmente en la vejiga o la uretra posterior; la primera, segunda y tercera copa son todas sanguinolentas. es decir, hematuria completa, lo que indica que la enfermedad se encuentra en el tracto urinario encima de los riñones o la vejiga. Es necesario aclarar qué tipo de enfermedad es causada por la hematuria, o realizar diversas experiencias, radiografías, tomografías computarizadas e incluso una biopsia de riñón en función de los síntomas y signos para confirmar el diagnóstico.
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Resumen
La orina normal contiene pocos glóbulos rojos. La orina no centrifugada puede tener de 0 a 2 glóbulos rojos por campo de visión de alta potencia bajo un microscopio. Si supera este número, se trata de hematuria.
Causas de la enfermedad
La hematuria es el síntoma más común e importante de las enfermedades del sistema urinario y reproductivo masculino. Las principales causas de la hematuria son las enfermedades del sistema urinario y del sistema reproductor masculino. Además, también puede ser causada por otras enfermedades fuera del sistema urinario, como enfermedades cardiovasculares, enfermedades de la sangre, enfermedades alérgicas, etc. Para los departamentos de urología, la importancia clínica de la hematuria macroscópica es más importante y debe tomarse en serio. El diagnóstico debe diferenciarse de orina de cerdo, hemoglobinuria, sangre menstrual u orina mezclada con sangre hemorroidal. Para el diagnóstico de pacientes con hematuria es necesario resolver dos cuestiones: de dónde procede la sangre y la causa del sangrado.
Síntomas
La orina normal contiene pocos glóbulos rojos. La orina no centrifugada puede tener de 0 a 2 glóbulos rojos por campo de visión de alta potencia bajo un microscopio. Si supera este número, se trata de hematuria.
Verificar
Análisis de ubicación de la hematuria;
1. Hematuria inicial: la hematuria solo se observa en la etapa inicial de la micción y las lesiones se encuentran principalmente en la uretra.
2. Hematuria terminal: la hematuria aparece al final de la micción y las lesiones se localizan principalmente en la zona del trígono de la vejiga, el cuello de la vejiga o la uretra posterior.
3. Hematuria de curso completo: la hematuria ocurre durante todo el proceso de micción y los sitios de sangrado se encuentran principalmente en la vejiga, el uréter o los riñones.
Los tres tipos de hematuria anteriores se pueden distinguir mediante el análisis de orina de tres tazas.
Entretenimiento
La causa de la hematuria se puede analizar en función de si va acompañada de otros síntomas. La hematuria asintomática debe considerar primero la posibilidad de tumores del tracto urinario. Si la hematuria se acompaña de dolor, especialmente cólico, se deben considerar los cálculos en el tracto urinario. Si se acompaña de dolor al orinar e interrupción del flujo urinario, se deben considerar los cálculos en la vejiga si se acompañan de síntomas evidentes de irritación de la vejiga, infección del tracto urinario, tuberculosis urinaria y Los tumores de vejiga deben considerarse más comunes. Además, la causa de la hematuria debe determinarse de manera integral en función del historial médico, la edad, el color y el grado de hematuria del paciente.
1. ¿Cuáles son las enfermedades comunes con hematuria?
1. Cálculos en las vías urinarias: incluidos cálculos en el riñón, el uréter, la vejiga o la uretra.
2. Infecciones del tracto urogenital: como pielonefritis, tuberculosis renal, vesiculitis seminal, prostatitis, etc.
3. Nefritis primaria: incluyendo nefritis aguda y crónica, nefritis focal y nefritis hemorrágica aguda benigna.
4. Nefritis secundaria: nefritis púrpura, nefritis lúpica, nefropatía por IgA.
5. Tumores del aparato genitourinario: tumores de riñón, tumores de uréter, tumores de vejiga, tumores de próstata, etc.
6. Otras enfermedades del sistema urinario: como nefroptosis, riñón errante, riñón poliquístico congénito, etc.
7. Daños en el sistema urinario: daños en los riñones provocados por diversos productos químicos o fármacos, hematuria provocada por sulfas, etc.
2. ¿Qué hematuria renal requiere tratamiento precoz?
La hematuria renal se refiere a la hematuria originada en el glomérulo. Las manifestaciones clínicas son hematuria simple o hematuria con proteinuria. Es más común en enfermedades glomerulares primarias, como nefropatía por IgA, nefritis proliferativa mesangial, glomeruloesclerosis focal, quistes renales y enfermedad renal poliquística. También se puede observar en enfermedades glomerulares secundarias, como nefritis púrpura y nefritis lúpica. Si el tratamiento es incompleto, se producen recurrencias o no se administra ningún tratamiento, la afección no se puede controlar de forma eficaz y, finalmente, provoca uremia. Actualmente se cree que la patogénesis de la hematuria renal está relacionada con la inmunidad, es decir, los complejos antígeno-anticuerpo se depositan en la membrana basal glomerular y la zona mesangial, destruyendo la barrera de filtración de la membrana basal glomerular, provocando que las células mesangiales y la matriz mesangial se desintegren. proliferar, lo que produce hematuria renal. Mucha gente cree que la hematuria no requiere tratamiento. Creemos que se debe descartar la causa de la hematuria renal, porque las lesiones prolongadas de la membrana basal glomerular también pueden provocar glomeruloesclerosis, provocando así daño renal. Por tanto, la hematuria renal debe tratarse tempranamente.
3. ¿Cuál es la teoría de la medicina tradicional china sobre la hematuria bajo el microscopio para la nefrosis no curada?
La hematuria microscópica irreversible es una hematuria a largo plazo no curada que se observa bajo algunos microscopios. Este tipo de enfermedad es causada principalmente por daño al yin del riñón, movimiento del fuego interno y quemaduras de las colaterales del yin. En otras palabras, si la sangre se escapa durante mucho tiempo, la sangre en el quemador inferior se estancará. Si la estasis sanguínea y el calor son excesivos, las colaterales del riñón se estancarán y el yin del riñón se dañará. la humedad y el calor son fáciles de combinar, lo que también dañará el yin y agravará la enfermedad original. La deficiencia de Yin producirá calor interno.
Características y manifestaciones de la hematuria en enfermedades no nefríticas:
1. Hematuria por tuberculosis renal: en la orina solo se encuentran glóbulos rojos y células de pus, seguidos de micción frecuente, urgencia, dificultad para orinar y hematuria terminal. Los pacientes suelen tener antecedentes de tuberculosis. ?
2. Hiperplasia prostática benigna y hematuria: en algunos pacientes, la rotura cistoscópica de la mucosa provoca sangrado de los vasos sanguíneos y, en ocasiones, formación de coágulos sanguíneos. ? ¿Es la micción frecuente un síntoma temprano?
3. Cálculos en las vías urinarias y hematuria:? Los cálculos en la vejiga y la uretra pueden causar disuria, disuria y hematuria; los cálculos en el riñón y la uretra pueden causar cólico renal; la infección combinada puede causar fiebre y escalofríos. ?
4. La hematuria causada por tumores del sistema urinario es común en los tumores de la pelvis renal, y la hematuria por cáncer renal se observa en el 50 al 60% de los casos. En el momento del diagnóstico, 1/4 de los tumores renales se encontraban en estadios avanzados. Características de la hematuria: hematuria intermitente indolora, en ocasiones tocando masa abdominal, acompañada de pérdida de peso y fiebre. ?
Hematuria por cáncer de vejiga:? Es el primer tumor del sistema urinario. El 90% de los casos tiene hematuria, lo que representa el 50% de la hematuria macroscópica. Características de la hematuria: Hematuria indolora durante todo el curso, a veces acompañada de un empeoramiento de la hematuria terminal, que aparece como una apariencia falsa intermitente en pacientes que se curan fácilmente. Se puede utilizar la cistoscopia para el diagnóstico. ?
5. Nefroptosis y hematuria: Los síntomas principales son dolor lumbar, aumento del trabajo de parto y de la marcha, y desaparecen al acostarse. A menudo aparecen diferentes grados de hematuria en la orina, a menudo acompañada de hidronefrosis.
5. ¿Cuáles son los tipos de hematuria?
La sangre en la orina es hematuria. Los médicos dividen la hematuria en tres tipos: (1) hematuria macroscópica, en la que una gran cantidad de glóbulos rojos se mezclan en la orina y la orina es de color rojo brillante o como un lavado de carne, que se puede identificar de un vistazo (2) hematuria microscópica, en la que la orina no se puede observar a simple vista. Hay sangre, pero se pueden encontrar glóbulos rojos bajo un microscopio de alta potencia (3) La sangre oculta en la orina es positiva, use un analizador de orina computarizado para detectar [ sangre oculta en orina (+) positiva] y los glóbulos rojos se encuentran bajo un microscopio.
6.Atenciones y cuidados sanitarios de la hematuria:?
1. La hematuria es un síntoma grave que los pacientes temen mucho. Consuele y explique al paciente que de 1 a 3 ml de sangre en 1000 ml de orina es hematuria macroscópica. La pérdida de sangre no fue grave.
2. Desarrollar el hábito de beber más agua (agua magnetizada)
3. Fumar menos o no, comer alimentos menos irritantes, evitar tomar: productos picantes, acuáticos, (Camarones, cangrejo) pimiento, ajo, cebolla cruda, cilantro, carne de perro, carne de caballo, carne de burro.
4. Tratar activamente la inflamación del sistema urinario, cálculos y otras enfermedades.
5. Realizar un buen trabajo de protección y cuidado de la salud en la producción de tintes, caucho, plásticos y otras herramientas.
6. En la vida diaria y en el trabajo, no mantenga la vejiga muy llena hasta que sienta la necesidad de orinar, para reducir el tiempo de retención de orina en la vejiga.
7. Presta atención al equilibrio entre trabajo y descanso, y evita el ejercicio extenuante.
En resumen: La hematuria debe controlarse lo antes posible, diagnosticarse y tratarse rápidamente, y si es difícil de diagnosticar en el momento, acudir al hospital para su revisión periódica.
7. La relación entre hematuria y edad;
El paciente estaba muy nervioso tras detectar hematuria y estaba ansioso por saber de qué parte del cuerpo provenía la hematuria. En general, más del 95% de la hematuria es causada por enfermedades del propio sistema urinario:
La hematuria en adolescentes es causada principalmente por enfermedades infecciosas del sistema urinario, enfermedades glomerulares, anomalías congénitas del sistema urinario y enfermedad de hipercalciuria.
Las infecciones del tracto urinario, los cálculos y los tumores de vejiga son más comunes en pacientes de mediana edad.
Los tumores de vejiga, riñón y uréter son más comunes en hombres de 40 a 60 años, mientras que las infecciones del tracto urinario y los cálculos son más comunes en mujeres.
La hipertrofia prostática, el cáncer de próstata y las infecciones del tracto urinario son más comunes en hombres mayores de 60 años, y las infecciones del tracto urinario y los tumores de riñón o vejiga son más comunes en las mujeres.
8. ¿Dónde están los métodos de exploración de rutina para diagnosticar la hematuria renal?
1. Los cilindros de sedimento urinario, especialmente los de glóbulos rojos, indican que el sangrado proviene del parénquima renal, principalmente en la glomerulonefritis.
2. Medición de proteínas en orina. La hematuria acompañada de proteinuria severa es casi un signo de hematuria glomerular.
3. La orina contiene cilindros de gránulos de inmunoglobulina (IGM).
4. La morfología de los glóbulos rojos de la orina y el examen del sedimento urinario con un microscopio de contraste de fases son los métodos más utilizados para distinguir la hematuria glomerular o no glomerular. Cuando el número de glóbulos rojos urinarios >:8×106/L, y el número de glóbulos rojos con forma anormal (anillos, dianas, esporas, etc.) >:30%, se debe considerar hematuria glomerular. Una proteína cuantitativa en orina >: 500 mg/24 horas a menudo indica hematuria glomerular. Como el sangrado renal, el sangrado ureteral, el sangrado de la vejiga o el sangrado uretral (es decir, sangrado no glomerular), la mayoría de los glóbulos rojos son de tamaño normal y solo un pequeño número son glóbulos rojos anormales. Si se trata de hematuria causada por una enfermedad glomerular, se trata en su mayoría de glóbulos rojos anormales, que representan más del 75%, con diferentes formas y diferencias obvias de tamaño.
9. ¿Qué fármacos pueden provocar hematuria?
Los antibióticos aminoglucósidos (como gentamicina, kanamicina, tobramicina, etc.), sulfonamidas (como el sulfametoxazol compuesto, etc.) y cefalosporinas (como Pioneer IV, etc.) pueden provocar nefrotoxicidad y hematuria. La nefrotoxicidad es mayor si las cefalosporinas se combinan con aminoglucósidos o diuréticos. Otros medicamentos como la aspirina, Ganmao Tong, etc. también pueden causar hematuria.
10. ¿Qué es el fenómeno del Cascanueces?
Los principales síntomas del fenómeno del cascanueces son la hematuria y la proteinuria, entre las que la hematuria macroscópica asintomática es más fácil de detectar. Las causas de la hematuria son hipertensión venosa renal provocada por la compresión de la vena renal izquierda, congestión de las venas periureterales y venas genitales drenadas por la dilatación de la vena renal izquierda, comunicación anormal con el sistema colector renal o adelgazamiento o rotura de alguna vena. paredes, lo que lleva a hematuria microglomerular no renal. Los criterios de diagnóstico para esta enfermedad son: hemorragia renal unilateral; la morfología de los glóbulos rojos en la orina no es glomerular (la formación y el tamaño de los glóbulos rojos son en su mayoría normales; la ecografía del color abdominal o la tomografía computarizada pueden mostrar dilatación de la vena renal izquierda), que es más común en adolescentes, el 86% de los niños puede resolverse espontáneamente después de la pubertad.