Leucemia hematológica
El tratamiento de la MTC se lleva a cabo principalmente desde los dos aspectos siguientes:
(1) La medicina tradicional china es el fármaco principal:
En el pasado Durante diez años, el arsénico se ha utilizado en el tratamiento de la leucemia, especialmente la leucemia promielocítica aguda (APL, M3), y ha logrado resultados sobresalientes, lo que ha atraído gran atención de los trabajadores de la sangre en el país y en el extranjero.
Los agentes de arsénico de la medicina tradicional china incluyen principalmente arsenito, arsénico (sublimado a partir de arsenito, la composición química es dióxido de arsénico o ácido arsénico), rejalgar (la composición química es sulfuro de arsénico, después de la calcinación se puede sublimar a As2O3). El "Compendio de Materia Médica" registra que "el arsénico es un medicamento tóxico para el calor y el arsénico es especialmente venenoso, por lo que rara vez se ha tomado internamente desde la antigüedad y se usa principalmente externamente". El rejalgar generalmente no se usa en decocciones, sino que solo se usa en pastillas y polvos. El mecanismo de tratamiento a menudo se explica "extinguir el fuego con fuego".
Preparados de arsénico puro:
La investigación en el primer hospital afiliado de la Universidad Médica de Harbin comenzó en la década de 1970. En Zhang Tingdong 1984, se informó por primera vez que a 81 casos de leucemia mieloide aguda se les administró una inyección intravenosa de "Ailing 1" (que contiene arsénico y polvo ligero), y 22 casos lograron la remisión completa (RC), entre los cuales M3 tuvo el más significativo. efecto. Luego, el fármaco se simplificó y purificó en una inyección de As2O3 (arsenito). Zhang Peng et al informaron usarlo para tratar 72 casos de LPA, incluidos 32 casos con RC inicial y una tasa efectiva del 99,0%, y 42 casos con recaída y refractaria, con una tasa de RC del 52,3% y una tasa efectiva del 64,2. %. Ha habido muchos informes y la eficacia mejora año tras año. En los últimos años, la investigación sobre el mecanismo del arsénico en el tratamiento de la leucemia ha alcanzado un nivel avanzado internacional. Los estudios han demostrado que el arsénico tiene citotoxicidad, promueve la apoptosis e induce la diferenciación. Altas concentraciones de arsénico pueden inducir la apoptosis celular, bajas concentraciones de arsénico pueden inducir una diferenciación parcial de APL y diferentes concentraciones de óxido de arsénico pueden degradar la proteína de fusión PML/RARa.
Preparación compleja de arsénico:
Polvo de Qinghuang (la proporción de índigo y rejalgar es 7-8 a 2-3): 1986 el Hospital Xiyuan de la Academia de Ciencias Médicas Chinas de China informó sobre la tratamiento de 6 casos de ALL, Cr 3 casos, 2 de ellos.
Tabletas compuestas de Indigo Naturalis (tabletas de Baixuekang/compuestas de Huangdai, compuestas de Indigo Naturalis, Realgar, Pseudostellariae Radix Pseudostellariae, Salvia Miltiorrhizae, etc.): 1991, 1995 Huang Shilin del Instituto de Hematología de Dalian y otros. Se informa que 63 casos recibieron casi toda la RC después de dos tratamientos.
Otros medicamentos patentados chinos que contienen arsénico (realgar), como las píldoras Liushen, las píldoras Xingxiao, las tabletas Niuhuang Jiedu, Kangbaidan (Qixingdan), las píldoras Amethyst, las píldoras Angong Niuhuang, etc., tienen alivio y hay informes sobre la reducción de la leucemia o efectos antileucemia confirmados por experimentos con animales y cultivos celulares.
Las ventajas del arsénico en el tratamiento de la leucemia promielocítica aguda:
① No hay supresión evidente de la médula ósea,
② Es menos probable que se produzca CID,
③Puede atravesar la barrera hematoencefálica y no hay leucemia meníngea en casos de supervivencia a largo plazo.
④La tasa de respuesta general y la tasa de supervivencia de más de cinco años son altas.
⑤También es eficaz para pacientes en recaída y refractarios, y no tiene resistencia cruzada con medicamentos de quimioterapia y retinoicos. ácido.
Efectos secundarios del arsénico: reacciones del tracto digestivo, daños en la función hepática y renal, reacciones nerviosas de la piel, intoxicación crónica por arsénico.
(2) Medicina tradicional china como medicina auxiliar:
La quimioterapia combinada se ha utilizado ampliamente durante muchos años, lo que hace que la medicina tradicional china se utilice más comúnmente como quimioterapia combinada o quimioterapia intermitente. Cada vez más estudios clínicos muestran que el tratamiento combinado de la medicina tradicional china y occidental es mejor que la quimioterapia sola. Las principales funciones de la medicina tradicional china son las siguientes:
1. Tratar y reducir los efectos tóxicos y secundarios de la quimioterapia:
(1) Aliviar las reacciones del tracto digestivo: principalmente del bazo y del estómago. drogas.
(2) Tratamiento de la lesión hepática: Principalmente medicamentos que calman el hígado y fortalecen el bazo, eliminan el calor y eliminan la humedad.
(3) Antiinfección: utilice principalmente medicamentos desintoxicantes y de eliminación de calor para enfriar la sangre, y luego agregue los medicamentos específicos correspondientes según las diferentes lesiones.
(4) Fortalecer el cuerpo: durante el período de supresión de la médula ósea, administrar agentes que repongan el qi, nutran la sangre, regule y fortalezca el cuerpo.
2. Mejorar el efecto antileucemia de los medicamentos de quimioterapia;
Algunas medicinas tradicionales chinas que promueven la circulación sanguínea y eliminan la estasis sanguínea tienen efectos de sensibilización y resistencia a los medicamentos. Los estudios han demostrado que ciertos medicamentos para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea tienen efectos similares a los de la heparina, que pueden mejorar la hipercoagulabilidad de la sangre y mejorar el poder letal de los medicamentos de quimioterapia contra las células cancerosas.
Algunas medicinas tradicionales chinas bloquean los canales de calcio y tienen un antagonismo similar al de la calpaína, por lo que es posible encontrar recetas efectivas para revertir la resistencia a los medicamentos.
3. Mejorar la función inmune:
Algunas medicinas tradicionales chinas (que reponen el qi y nutren el yin) pueden mejorar la inmunidad, ayudar a eliminar la leucemia residual mínima, extender el período de remisión y reducir la recurrencia.
En los últimos años, hemos utilizado la diferenciación del síndrome de la MTC para tratar a pacientes con complicaciones como fiebre, ictericia grave (EVO, GVHD) y reacciones gastrointestinales después del trasplante de células madre hematopoyéticas de leucemia que no han mejorado durante mucho tiempo. tiempo, y han logrado buenos resultados. El efecto es promover la recuperación del paciente. (CML)
Arsénico: Hace ya 100 años, el arsénico se utilizaba para tratar el granuloma crónico en Europa. Era eficaz pero se envenenaba fácilmente. Se suspendió la radioterapia esplénica. En la década de 1960, el Instituto de la Sangre también probó el arsénico, que alivió la afección, pero lo abandonó debido a las complicaciones causadas por la acumulación crónica de envenenamiento (daño hepático y renal). En 1978, el Bengbu Medical College informó que 7 casos de leucemia mieloide crónica, 4 casos de Cr y PR fueron tratados con rejalgar y 1 caso mejoró. Indigo Naturalis: En la década de 1960, el Instituto de Investigación de la Sangre utilizó las pastillas Angelica Aloe Vera para tratar la leucemia mieloide crónica basándose en el principio de "reducir el meridiano del hígado y activar la circulación sanguínea", con una tasa efectiva del 72%. Sobre esta base se descartó el fármaco eficaz Indigo Naturalis. Usar Indigo Naturalis solo (2-4 g cada vez, tres veces al día) durante un promedio de tres meses tiene el mejor efecto. Además, análisis adicionales encontraron el ingrediente activo indirrubina. Se utilizó para tratar 314 casos de leucemia mieloide crónica, con una tasa efectiva del 86 % y una tasa de remisión del 59 %, pero tuvo efectos secundarios gastrointestinales. Posteriormente, investigadores de la Academia de Ciencias Médicas sintetizaron un nuevo compuesto de indol, el índigo de metilo. La tasa efectiva total en el tratamiento de la leucemia mielógena crónica es del 90% y la tasa de remisión es del 865,438±0%. Los efectos secundarios incluyen dolor de huesos y articulaciones, que está relacionado con la dosis y las diferencias individuales. Los estudios han demostrado que la indirubina y el metilisoíndigo pueden inhibir selectivamente el sistema granular de los pacientes con leucemia mieloide crónica e inducir la apoptosis celular a una determinada concentración. Actualmente, el isoíndigo es un fármaco ideal producido por la medicina tradicional china para el tratamiento de la leucemia mieloide crónica. También se puede utilizar clínicamente para enfermedades mieloproliferativas como la mielofibrosis y la trombocitosis.
El Hospital Xiyuan de la Academia de Medicina Tradicional China y el Hospital de Medicina Tradicional China Huajun de Beijing informaron en 1981 y 2001 que el polvo Qinghuang se utilizó para tratar 25 casos de leucemia mieloide crónica, 18 casos de RC y 7 casos de PR. La tasa efectiva general fue del 100%, pero debe ser la eliminación de arsénico. En comparación con la AL, la CML es propensa a la intoxicación crónica por arsénico debido a la medicación a largo plazo, lo que limita en cierta medida el uso de preparados que contienen arsénico.