Este artículo explica la "terapia farmacológica de tres pasos" para la analgesia en pacientes con cáncer y analiza las características de cada fármaco.

Las causas del dolor incluyen: compresión tumoral directa y estimulación de los nervios, metástasis ósea del tumor, estimulación tumoral de tejidos sensibles al dolor como vasos sanguíneos y vasos linfáticos, secreción tumoral de factores para aliviar el dolor, dolor causado por factores inflamatorios, dolor causado por neuropatía periférica inducida después del tratamiento y factores psicológicos que causan dolor. La destrucción ósea inducida por el tumor, el espasmo muscular reactivo, el aumento de las concentraciones locales y sanguíneas de calcio y la liberación de mediadores inflamatorios pueden estar involucrados en la generación del dolor por cáncer. El dolor del cáncer de huesos es el dolor más pronunciado asociado con el cáncer.

Nivel 0: Indoloro.

Nivel I (dolor leve): Aunque hay dolor, sigue siendo tolerable y se puede hacer vida normal sin perturbar el sueño.

Nivel ⅱ (dolor moderado): El dolor es evidente e insoportable, y se requieren analgésicos, por lo que se altera el sueño.

Nivel ⅲ (dolor intenso): el dolor es insoportable, el dolor requiere analgésicos, el sueño se altera gravemente y puede ir acompañado de disfunción del nervio autónomo o postura pasiva.

Medicamentos seguros y más eficaces para el dolor del cáncer.

Los analgésicos de tres pasos comúnmente utilizados son:

1. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se usan para el dolor leve. Los medicamentos de uso común incluyen aspirina, paracetamol, ibuprofeno y. indometacina. Xin et al.

2. Para el dolor moderado se pueden utilizar opioides débiles, como codeína, tramadol y OxyContin.

3. Para el dolor intenso se pueden utilizar opioides fuertes, como morfina, morfina de liberación sostenida, Dolphin, etc.

En el proceso de analgesia farmacológica es necesario conocer algunas precauciones, como comenzar con la pauta posológica más sencilla y la terapia analgésica menos invasiva, lo mejor es tomarla por vía oral; Si no es posible la administración oral, se debe considerar la administración rectal o subcutánea. No utilice placebos para tratar el dolor del cáncer. Los placebos realmente no alivian el dolor. Una vez que el paciente sepa algo, aumentará el dolor y causará mayor sufrimiento al paciente. Para los opioides, diferentes pacientes tienen sensibilidades muy diferentes a las reacciones adversas, por lo que se debe tener cuidado al usarlos y se debe entregar a los pacientes un plan de tratamiento analgésico por escrito después del alta;