Describir las funciones corporales y los cambios metabólicos durante la acidosis metabólica.

Respuesta: ①Sistema cardiovascular. La acidosis metabólica grave puede producir arritmias cardíacas mortales, reducción de la contractilidad cardíaca y reducción de la capacidad de respuesta cardiovascular a las catecolaminas. a. Arritmia: La arritmia que ocurre en la acidosis metabólica está estrechamente relacionada con el aumento del potasio en sangre. El mecanismo del aumento de la concentración de potasio en sangre no solo está relacionado con el escape de K+ intracelular después de que aumenta la concentración de H+ en el líquido extracelular. epitelio en la acidosis El aumento de la secreción celular de H+ y la disminución de la excreción de K+ también es una de las razones. b. Contractilidad cardíaca debilitada: aunque la epinefrina liberada por la médula suprarrenal durante la acidosis tiene un efecto inotrópico positivo en el corazón, la acidosis grave puede bloquear el efecto de la epinefrina en el corazón y provocar un debilitamiento de la contractilidad cardíaca. En términos generales, a un pH de 7,40 a 7,20, los dos efectos opuestos anteriores son casi iguales y la contractilidad del miocardio no cambia mucho; cuando un pH < 7,20, el efecto de la epinefrina se bloquea y la contractilidad cardíaca se debilita; El mecanismo del debilitamiento de la contractilidad miocárdica en la acidosis es: el Ca2+ puede inhibir competitivamente la unión del Ca2+ a la subunidad de unión al calcio de la troponina; do. La reactividad del sistema cardiovascular a las catecolaminas se reduce: el esfínter precapilar es más evidente, mientras que las venas pequeñas no cambian mucho, los vasos sanguíneos periféricos se dilatan y la presión arterial puede disminuir ligeramente. ②Sistema nervioso central. La principal manifestación de disfunción del sistema nervioso central en la acidosis metabólica es la depresión. En casos graves, puede producirse somnolencia y coma. Su mecanismo está relacionado con los siguientes factores: a. Durante la acidosis, la actividad de la descarboxilasa del ácido glutámico en el tejido cerebral aumenta, lo que resulta en una mayor producción de ácido γ-aminobutírico. Este último tiene un efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central; Durante la acidosis, se inhibe la actividad de las enzimas oxidativas biológicas y se debilita el proceso de fosforilación oxidativa, lo que da como resultado una producción reducida de ATP y un suministro insuficiente de energía al tejido cerebral.