Si no puedo ser transferido y me dan de alta directamente a otro hospital para recibir tratamiento, ¿puede el seguro médico reembolsar las facturas de dos hospitales diferentes?

El editor de seguros le ayudará a responder sus preguntas. Se pueden responder más preguntas en línea.

La unidad le emitirá una tarjeta de seguro médico y usted deberá llevarla a un hospital designado para recibir tratamiento médico y realizar el pago. Al realizar el reembolso, puede llevar su tarjeta de registro médico, resumen de hospitalización (si corresponde), factura, tarjeta de identificación y otros materiales a la oficina de reembolso del seguro médico para obtener el reembolso.

Algunos medicamentos no se pueden reembolsar, como la mayoría de los medicamentos importados, y el médico se lo preguntará o se lo recordará.

Las siguientes son respuestas a avisos relevantes (cómo reembolsar el seguro médico): ()

Instrucciones para el reembolso de las primas del seguro médico

1. Tratamiento médico ambulatorio

1. Los servicios ambulatorios y de emergencia se pueden elegir en hospitales designados, o puede acudir a los hospitales especializados designados de Beijing o a los hospitales de medicina tradicional china designados (los hospitales de medicina tradicional china no están sujetos a esta restricción).

2. Para tratamiento de emergencia, también puede acudir al hospital designado más cercano en Beijing.

3. Mostrar el "Manual de Seguro Médico de Beijing" cuando busque tratamiento médico.

4. Utilice una receta exclusiva de seguro médico (azul). La condición y el diagnóstico deben anotarse en la receta, y se debe utilizar una receta de emergencia especial o se debe estampar un sello de emergencia especial en el médico. La receta del seguro y el recibo de emergencia deben estar sellados con un sello de emergencia.

5. Solicite al hospital una lista detallada de medicamentos o los detalles del precio de los medicamentos debajo de la receta.

6. Al comprar medicamentos, la receta debe tener un "sello de compra de medicamentos" sellado por un hospital designado, y los medicamentos deben comprarse en farmacias designadas en Beijing.

7. Las recetas, recibos y facturas detalladas deben conservarse correctamente y no deben perderse.

2. Reembolso para pacientes ambulatorios

El Centro de Seguro Médico estipula que el año calendario es la unidad de cálculo, por ejemplo, del 1 de enero de 2005 al 31 de diciembre de 2005 es un año.

1. El umbral de pago mínimo para gastos ambulatorios en un año es de 1.300 yuanes para los jubilados y de 2.000 yuanes para los empleados actuales.

2. Para gastos médicos superiores a 1300 yuanes, la tasa de reembolso es del 70% para los jubilados y del 80% para los mayores de 70 años para los empleados activos, la tasa de reembolso para gastos médicos superiores a 2000 yuanes es del 50%; .

3. Los jubilados pueden solicitar un reembolso si sus gastos totales de atención ambulatoria superan los 1.300 yuanes al año y los empleados activos superan los 2.000 yuanes. No espere hasta fin de año para solicitar el reembolso para evitar retrasos en el reembolso de los gastos médicos.

4. Nuestra unidad recoge los documentos de reembolso de gastos médicos en la mañana del día 14 y 15 de cada mes, y se pospondrá en caso de días festivos. El período de reembolso es de 10 a 14 días en diciembre de cada año. Asegúrese de enviar los recibos de gastos médicos de todo el año a la unidad. Los gastos ambulatorios incurridos del 15 al 31 se pagarán a la unidad entre el 14 y 15 de enero del año siguiente. No se realizará reembolso vencido y usted será responsable del mismo.

5. El seguro médico complementario aún no ha sido determinado y se notificará más adelante.

6. Cómo pegar los recibos de gastos médicos:

① Pegue los recibos de registro (tarifas de diagnóstico) juntos y colóquelos en la parte superior del recibo de reembolso.

② Cada gasto médico se pega juntos. Por ejemplo, para los gastos ambulatorios el 1 de enero, el recibo se pega en la parte superior, seguido del detalle del costo del medicamento y luego la receta.

③ Los documentos de reembolso deben estar ordenados claramente en orden cronológico. El de arriba son los honorarios de los pacientes ambulatorios pegados juntos, seguidos de enero, luego febrero, marzo..., los documentos de los meses más grandes. Póngalo al final. abajo.

④ Todas las personas que deben realizar un reembolso preliminar para cada reembolso deben primero hacer un cálculo preliminar de sus propios documentos de reembolso, como el costo total, cuántos documentos, desde cuándo hasta cuándo vieron el médico y cuántos días consecutivos vieron al médico. Asegúrese de escribir claramente el contenido anterior y adjuntarlo a una hoja de papel blanco.

5. Al realizar el reembolso, debe traer el "Manual de seguros médicos de Beijing", que es la página de inicio del Libro Azul.

7. El Centro de Seguro Médico estipula:

① Si la tarifa del examen y tratamiento supera los 2.000 yuanes (una sola vez), se debe proporcionar una lista detallada del examen o tratamiento.

② Si ​​el costo del examen de tomografía computarizada, resonancia magnética y otros artículos excede los 200 yuanes, el médico del hospital proporcionará un certificado de diagnóstico.

③ El reembolso por tratamiento dental en el hospital debe incluir una hoja de detalles del tratamiento, de lo contrario no se reembolsará.

④ Si la tarifa del examen y la tarifa del tratamiento superan los 200 yuanes (el 8% se pagará de su bolsillo).

⑤ Los medicamentos de Clase I se reembolsan en su totalidad; los medicamentos de Clase II se pagan personalmente al 10%; los medicamentos de Clase III se pagan por cuenta propia y no los reembolsa el seguro médico.

3. Instrucciones para la hospitalización:

1. Para la hospitalización, debe acudir al hospital con el "Manual de Seguro Médico de Beijing" para realizar los procedimientos de hospitalización, y al mismo tiempo. tiempo pagar una cierta cantidad de anticipo de acuerdo con las regulaciones del hospital. La unidad ya no ofrece exámenes a pacientes hospitalizados.

2. Los pacientes hospitalizados deben enviar todas las notas de hospitalización a la unidad de manera oportuna después del alta.

3. Los materiales que se deben aportar son:

①Recibo de hospitalización del Hospital de Beijing

②Certificado de diagnóstico de alta

③Detalle de los gastos de hospitalización

4. Reembolso de gastos médicos:

Por determinar, nuevo aviso.

5. Cosas a tener en cuenta