Consulta: Tratamiento de úlceras corneales
1. Según los microorganismos patógenos a controlar la infección, seleccionar los antibióticos adecuados y preparar colirios o pomadas oftálmicas de diferentes concentraciones. Para casos de infección grave, se pueden utilizar primero antibióticos de amplio espectro, como gentamicina al 0,4%, kanamicina al 0,5%, cloranfenicol al 0,25% y otras gotas para los ojos. Puede usarse para inyección subconjuntival y medicación sistémica cuando sea necesario. Puede usarse solo o en combinación.
2. Midriasis Cualquier persona con síntomas de irritación escleral, como miosis, respuesta lenta a la luz e iridociclitis, debe dilatar sus pupilas. Los medicamentos midriáticos de uso común incluyen del 0,5 al 3% de atropina y ungüento para los ojos, si es necesario, se puede inyectar una mezcla midriática debajo de la conjuntiva;
3. Las compresas húmedas y calientes pueden expandir los vasos sanguíneos de los ojos, promover y mejorar la circulación sanguínea local, aliviar los síntomas de irritación, promover la absorción de la inflamación y mejorar la capacidad de reparación de los tejidos. La compresa caliente se puede aplicar de 2 a 3 veces al día durante 15 a 20 minutos cada vez.
4. La aplicación de corticoides se limita a queratitis alérgicas o cicatrización de úlceras corneales, persistiendo infiltración y edema en el estroma corneal. Para el daño epitelial corneal o la úlcera corneal causada por diversas razones, los corticosteroides están en principio prohibidos para evitar agravar la úlcera o retrasar la curación del daño epitelial.
5. Cubrir el ojo afectado con una gasa esterilizada para evitar la estimulación luminosa, reducir la fricción entre el párpado y la superficie de la córnea, proteger la herida de la úlcera, reducir el dolor, promover la curación de la úlcera y prevenir infecciones secundarias. También se pueden usar lentes de contacto blandos terapéuticos, pero están contraindicados aquellos con conjuntivitis o secreción purulenta. Utilice gafas de colores si es necesario.
6. Se pueden utilizar multivitaminas como terapia de apoyo, como las vitaminas C, E y AD.
7. Utilizar cauterio corneal bajo anestesia tópica con caína al 0,5% y fluoresceína al 1% para determinar la extensión de la úlcera (es decir, el rango que requiere cauterización). Puede elegir entre 10 y 30 % de ácido tricloroacético, entre 5 y 7 % de tintura de yodo, 20 % de sulfato de zinc o ácido carbólico puro para cauterizar la superficie de la úlcera para coagular y eliminar los microorganismos patógenos y el tejido necrótico de la superficie de la úlcera. Tenga cuidado de proteger la córnea sana mientras cauteriza. Se puede cauterizar una vez cada 2 o 3 días, y de 4 a 5 veces constituye un tratamiento.
8. Después de la anestesia superficial mediante el método de congelación, se utiliza tinción fluorescente para determinar el rango de congelación. Utilice un cabezal de congelación para congelar a -60 ~ -80 ℃. El tiempo de congelación es generalmente de 5 a 10 segundos, el punto de congelación depende del tamaño de la úlcera y generalmente no supera los 10 puntos de congelación a la vez.
9. Para la aplicación de inhibidores de colagenasa, se puede intentar reducir los inhibidores de colágeno. Por ejemplo, 2-3% de cisteína, 0,5-2,5% de edetato de calcio y sodio, 0,5% de sulfato de zinc, etc. , y también puedes utilizar tu propia sangre, penicilamina, solución de furfuril amino sulfuro, etc.
10. Cirugía de cobertura del pequeño colgajo conjuntival Cuando la úlcera corneal está en peligro de perforación, se debe vendar el ojo afectado con una ligera presión o se deben tomar medicamentos antihipertensivos orales para reducir la presión intraocular y prevenirla; perforación. Si es necesario, la conjuntiva debe cubrirse con un colgajo. Si hay perforación y prolapso del iris, se puede realizar una iridectomía y un recubrimiento con colgajo conjuntival. La cobertura de la cirugía depende de la ubicación y el tamaño de la úlcera membranosa.