Medicamentos 2-8: escasez de cuatro tipos de fármacos hipoglucemiantes
Insulina y análogos de insulina
Según el tiempo de acción, se dividen en acción corta y acción rápida. Insulina , de acción prolongada y premezclada
p>1. Breve descripción de la insulina
Existen muchos tipos de insulina, solubles de acción corta y convencionales.
Lisina y mentol ultracortos, bajo efecto proteico de arginina.
La protamina zinc tiene un efecto duradero y la glargina tiene un efecto súper duradero.
Gente común - insulina lispro ultracorta, insulina menta - efectos ultracortos.
Esencia--larga; insulina regular de acción prolongada--esencia de insulina de zinc, insulina de acción intermedia--esencia baja de zinc
Lugar limpio: insulina glargina extra larga, insulina detemir --Súper duradero.
2. Reacciones adversas típicas
Memoria Tang: hipoglucemia lipoatrófica, resistencia a la insulina alérgica local
3. (1) Diferentes tipos de hiperglucemia Elección:
A. Nivel elevado de azúcar en sangre en ayunas - acción prolongada: gliclazida, glimepirida (especial en ayunas);
B. Aumento del azúcar en la sangre después de las comidas - acción corta: gliclazida, gliclazida (más fuerte después de las comidas);
C. Evolución más prolongada de la enfermedad, niveles más altos de azúcar en la sangre en ayunas - glibenclamida, glimepirida, gliclazida o de liberación controlada o sostenida -liberar preparaciones de los medicamentos anteriores.
(2) Insuficiencia renal leve o moderada--glitazona. Insuficiencia renal grave: insulina.
(3) Ha tenido un infarto de miocardio o tiene factores de alto riesgo de enfermedad cardiovascular: glimepirida, glipizida (mejor estado de ánimo).
4. Infarto agudo de miocardio: fase aguda - insulina, fase post-aguda - sulfonilureas.
(4) Glibenclamida: tiene un fuerte efecto hipoglucemiante, así que tenga cuidado de no sufrir una sobredosis.
(5) Los fármacos estimulantes de la secreción de insulina deben tomarse inmediatamente antes o con las comidas, ya que no comer después de tomar el fármaco provocará hipoglucemia.
(6) Estados de estrés como fiebre, coma, infección, cirugía, etc.-se debe utilizar tratamiento con insulina
5. Resumen importante--Siete fármacos hipoglucemiantes orales
p>1. XX biguanidas - de primera línea, especialmente para personas obesas.
2. Fármaco estimulante de la secreción de insulina sulfonilurea--Glaxo XX, para insuficiencia renal leve a moderada, glitazona es adecuada
3. Fármaco estimulante de la secreción de insulina no sulfonilurea Fármacos secretores- -Xbose (sí, Ness, a la hora de comer) antagonista del receptor de glucosa)
4. Inhibidores de la alfa-glucosidasa----Xbose, Miglitol Más adecuado para asiáticos Constitución física, pacientes con úlceras intestinales están prohibidos
5. Sensibilizador a la insulina----X glitazona, mayor riesgo de fracturas en mujeres
6. El péptido similar al glucagón-1 se ve afectado por el agonista del cuerpo--péptido X (Mrs. No 2), requiere inyección subcutánea
7. Inhibidor de dipeptidil peptidasa-4--X-gliclazida (Sra. No. 2. Una monstruosidad), utilizado para la diabetes tipo 2
8 Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa 2: dapagliflozina, canagliflozina. Las reacciones adversas comunes son infección del tracto genitourinario; las reacciones adversas raras son cetoacidosis. Para diabetes tipo 2
6. Opciones de tratamiento de cuarta línea
1. Primera opción: metformina.
2. Tratamiento de segunda línea: secretagogos de insulina o inhibidores de la alfa-glucosidasa.
No apto para: + Sensibilizadores de insulina o inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4).
3. Terapia de tercera línea: añadir insulina o una combinación de 3 fármacos orales.
4. Terapia de cuarta línea: insulinas múltiples (insulina basal + insulina a la hora de las comidas o análogos de insulina premezclados 3 veces al día). Se deben suspender los secretagogos de insulina.