¿Qué medicamento debo tomar para la hiperlipidemia?
En primer lugar, con respecto al problema de la hiperlipidemia, ¿significa que si el índice de lípidos en sangre muestra una flecha hacia arriba o hacia abajo en el informe de la prueba, se debe controlar tomando medicamentos? Pero si observa los indicadores de lípidos en sangre, no puede confirmar si necesita tomar medicamentos. También deben integrarse otros factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares además de los indicadores de lípidos en sangre, como hipertensión, diabetes, enfermedad renal crónica, antecedentes familiares, tabaquismo, obesidad, etc. Si tiene un riesgo alto o muy alto de sufrir una enfermedad cardiovascular, entonces el objetivo para la regulación de los lípidos en sangre, como la regulación del colesterol de lipoproteínas de baja densidad, no es inferior a 3,4 mmol/L, que es tan simple como no exceder el estándar. En este caso, suele ser necesario bajar el valor. Por ejemplo, es mejor para los pacientes de alto riesgo caer por debajo de 2,6, y para los pacientes con enfermedades cardiovasculares, es mejor caer por debajo de 1,8. Por lo tanto, si tienes algún problema de hiperlipidemia, lo mejor es consultar a un médico para evaluar y confirmar si debes tomar medicamentos.
La siguiente es una introducción a los fármacos más comunes para el tratamiento de la hiperlipidemia.
1. Estatinas: Hasta el momento, las estatinas siguen siendo los fármacos de primera elección y básicos para regular la hiperlipidemia. También son fármacos hipolipidemiantes que pueden estabilizar las placas y prevenir enfermedades cardiovasculares. Las estatinas pueden reducir los lípidos en sangre, estabilizar las placas y reducir las enfermedades cardiovasculares al inhibir la síntesis de colesterol en el hígado. Las estatinas tienen claros efectos hipolipemiantes y pueden reducir eficazmente el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad y el colesterol total. También tienen un cierto efecto regulador sobre los triglicéridos elevados y el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad.
Las estatinas son los fármacos más utilizados para regular los lípidos sanguíneos en la práctica clínica, pero sus efectos secundarios también merecen atención. Las estatinas pueden causar reacciones adversas como transaminasas elevadas y mialgia. Por lo tanto, durante el período de toma del medicamento, se debe prestar atención al control de la función hepática y se debe comprobar el valor de creatina quinasa lo antes posible cuando se produzca mialgia. Si se producen reacciones adversas intolerables, se debe suspender el medicamento lo antes posible. Si toma estatinas durante un tiempo prolongado, puede producirse un metabolismo anormal de la glucosa, pero aumentará el azúcar en sangre. Para reducir los efectos secundarios de las estatinas, es una buena idea elegir estatinas en dosis bajas tanto como sea posible teniendo en cuenta el control de los lípidos en sangre.
2. Ezetimiba: Ezetimiba es un inhibidor de la absorción del colesterol que reduce los lípidos en sangre al inhibir la absorción del colesterol en el intestino. Ezetimiba tiene menos efectos secundarios, generalmente dolor de cabeza transitorio o síntomas gastrointestinales. Para aquellos que son intolerantes a tomar estatinas en dosis altas y no cumplen con el estándar de tomar estatinas en dosis bajas, es un buen método combinar estatinas en dosis bajas con ezetimiba.
3. Probucol: Probucol es un fuerte antioxidante que afecta el metabolismo de las lipoproteínas al penetrar en el núcleo de las lipoproteínas de baja densidad, logrando así el efecto de reducir los lípidos en sangre. Su poderoso efecto antioxidante no solo puede reducir los lípidos en sangre, sino también ralentizar la aterosclerosis. Puede mejorar a pacientes con hipercolesterolemia, hiperlipidemia familiar y xantomas cutáneos. Es importante tener en cuenta que el probucol reduce no sólo el colesterol LDL, sino también el colesterol bueno HDL. Las reacciones adversas comunes incluyen reacciones gastrointestinales, mareos, dolor de cabeza, erupción cutánea, insomnio, arritmias ventriculares, prolongación del intervalo QT e hipopotasemia.
4. Quelantes de ácidos biliares: Pertenecen a esta categoría la esfingosina, la colestiramina y otros fármacos. Este tipo de fármaco es una resina de intercambio aniónico y puede bloquear la reabsorción de colesterol en los ácidos biliares en el intestino. Las reacciones adversas comunes incluyen efectos secundarios gastrointestinales, estreñimiento, etc. Al mismo tiempo, cabe señalar que este fármaco puede afectar la absorción intestinal de determinados fármacos, ¿anormal? Está prohibido para personas con lipoproteinemia y triglicéridos superiores a 4,5.
5. Fármacos suavizantes: Los fármacos suavizantes reducen los triglicéridos y aumentan el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad activando los receptores enzimáticos relacionados y la lipoproteína lipasa. Los fibratos se utilizan principalmente para regular la hipertrigliceridemia y tienen poco efecto sobre el colesterol LDL. Los fibratos también pueden provocar reacciones adversas como aumento de las transaminasas y dolor muscular. Por lo tanto, si se utilizan en combinación con estatinas, se debe prestar más atención a las reacciones adversas del fármaco. También existen beneficios al tomar Bet temprano y estatinas tarde.
6. Aceite de pescado de alta pureza: Los preparados de ácidos grasos insaturados n-3 de alta pureza también pueden favorecer la excreción intestinal de triglicéridos, por lo que también son muy importantes para la regulación de los triglicéridos.
Pero cuando se trata de preparados de aceite de pescado, la pureza es muy importante. Sólo el aceite de pescado de alta pureza puede reducir eficazmente los triglicéridos. Las reacciones adversas comunes son síntomas gastrointestinales, pero también hay algunos casos de transaminasas elevadas, dolor muscular y otros problemas. El uso prolongado de aceite de pescado de alta pureza también debe tener en cuenta el mayor riesgo de hemorragia.
7. Medicamentos hipolipemiantes de la medicina tradicional china: Zhibituo y Xuezhikang también son fármacos hipolipemiantes de uso común en la medicina tradicional china. El principal ingrediente activo de estos medicamentos es la levadura roja de arroz, fuente natural de lovastatina. Por tanto, el mecanismo de este tipo de fármacos que regulan los lípidos en sangre es similar al de las estatinas, pero su efecto es más débil, pero la incidencia de efectos secundarios también es menor.
8. Otros nuevos fármacos hipolipemiantes: en la actualidad, están apareciendo gradualmente en el mercado algunos nuevos preparados farmacéuticos con efectos hipolipemiantes, pero la mayoría de ellos son fármacos inyectables que pueden lograr efectos a largo plazo. de regular los lípidos en sangre una vez por semana. Por ejemplo, el mibomesen, un inhibidor sintético de la apolipoproteína B100, puede reducir el colesterol de lipoproteínas de baja densidad en aproximadamente un 25 %, mientras que los inhibidores de PCSK9 son fármacos de anticuerpos monoclonales como evolocumab y alirocumab.