La depresión refractaria a la medicación puede curarse y el tratamiento quirúrgico puede generalizarse
La depresión es una enfermedad común en el mundo. El número acumulado de pacientes ha superado los 350 millones, con una tasa de crecimiento de alrededor del 18% en los últimos diez años. Entre ellos, el número de pacientes con depresión en China. supera los 95 millones. Las principales manifestaciones clínicas incluyen estado de ánimo deprimido, pérdida de interés y falta de energía, que a menudo van acompañadas de otros síntomas cognitivos, fisiológicos y conductuales, como falta de atención, insomnio, falta de respuesta, reducción de las actividades conductuales y fatiga.
La depresión puede causar muchos daños a los pacientes y traer pesadas cargas económicas y psicológicas a las familias y a la sociedad, como que los pacientes no puedan ir a trabajar, capacidad laboral reducida, discordia matrimonial, problemas en las relaciones entre padres e hijos, etc. ., e incluso depresión. Los pacientes con la enfermedad tienen un alto riesgo de suicidarse, autolesionarse y matar a sus seres queridos.
¿Se puede curar la depresión?
En primer lugar, debemos aclarar un concepto. El tratamiento de la depresión se refiere a la curación clínica. El objetivo principal es reducir la tasa de discapacidad y la tasa de suicidio. Por ejemplo, un paciente con depresión, sus principales manifestaciones clínicas son estado de ánimo deprimido, reacción lenta y habla lenta. Después del tratamiento, si estos síntomas mejoran o desaparecen, se puede decir que está clínicamente curado. Pero es posible que este paciente aún necesite seguir tomando una pequeña cantidad de medicamentos antidepresivos para mantener y controlar la afección. Esto no significa que no necesites tomar medicamentos si estás curado, porque hasta el momento no existe una “cura radical” para las enfermedades mentales. Deberíamos tener un concepto correcto al tratar la depresión, que es centrarse en eliminar los síntomas clínicos; mejorar la calidad de vida y restaurar las funciones sociales, prevenir la recurrencia y ayudar a los pacientes con depresión a regresar a la vida social normal;
Actualmente, los fármacos antidepresivos orales de doble canal siguen siendo el método de tratamiento preferido para pacientes con depresión acompañada de síntomas de ansiedad, especialmente aquellos con trastorno de somatización. En términos generales, los medicamentos pueden funcionar en 2 a 4 semanas para ayudar a reducir los síntomas de la depresión. Si se encuentra la medicación adecuada, la afección puede mejorar después de 4 a 6 semanas. En las primeras etapas de la toma de antidepresivos, un pequeño número de pacientes pueden experimentar efectos secundarios como vómitos, estreñimiento, diarrea, sequedad de boca, mareos, dolor de cabeza, somnolencia, fatiga e insomnio. Sin embargo, suelen ser leves y sólo son necesarios. persisten durante unos días más a medida que el cuerpo se adapta al medicamento, los efectos secundarios desaparecerán gradualmente. Sin embargo, si el paciente no puede adaptarse después de persistir durante un período de tiempo, puede hablar con el médico para elegir un método de tratamiento más adecuado.
Para los pacientes con episodios depresivos que tienen factores psicosociales obvios, la psicoterapia a menudo se combina con el tratamiento farmacológico; para los pacientes cuyos síntomas depresivos han sido controlados eficazmente con fármacos, se puede considerar la psicoterapia auxiliar para mejorar el efecto estable. Los métodos de psicoterapia comúnmente utilizados incluyen psicoterapia de apoyo, terapia cognitivo-conductual, terapia interpersonal, terapia matrimonial y familiar, terapia psicodinámica, etc. Entre ellos, se ha reconocido la eficacia de la terapia cognitivo-conductual en los episodios depresivos.
Además, en los últimos años ha surgido un nuevo método de fisioterapia: el tratamiento de estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr), que es adecuado principalmente para episodios depresivos de leves a moderados. La rTMS crea principalmente un fuerte campo magnético local a través de la estimulación magnética de la corteza prefrontal, que a su vez despolariza las neuronas correspondientes, regulando y reparando así los circuitos neuronales en el cerebro responsables de la regulación del estado de ánimo y provocando síntomas depresivos.
Sin embargo, estos tratamientos son ineficaces para casi el 30% de los pacientes, lo que se denomina depresión resistente al tratamiento (TRD), que se caracteriza por alucinaciones y alucinaciones auditivas, disfunción cognitiva, rigidez y entumecimiento de las extremidades. y la incapacidad de comunicarse verbalmente con los demás. Pacientes con depresión severa que afectan gravemente sus funciones normales de la vida social. Estos pacientes pueden considerar una cirugía mínimamente invasiva para regular los núcleos nerviosos emocionales correspondientes del cerebro para reducir o eliminar los síntomas clínicos.
¿Cómo tratar la depresión quirúrgicamente?
Quizás muchos pacientes con depresión nunca han oído hablar del tratamiento quirúrgico o se han mostrado reacios a hablar de cirugía. Pero, de hecho, la psicocirugía tiene una historia de más de 100 años. Actualmente, nuestro departamento aplica la tecnología CT\MRI\DTI para la fusión de múltiples imágenes, haciendo que el posicionamiento quirúrgico sea más preciso y seguro. Lo llamamos "neuromodulación mínimamente invasiva bajo estereotaxia cerebral". Además, la "estimulación cerebral profunda (DBS)" también puede tratar la depresión resistente al tratamiento.
Estos dos tipos de técnicas quirúrgicas se utilizaban principalmente en el pasado para tratar enfermedades mentales como la esquizofrenia. Ahora la tecnología está muy madura y el control de los núcleos nerviosos se ha diversificado. La "psicocirugía" moderna tiene una gama más amplia de indicaciones. Esto permite que la regulación quirúrgica también se utilice en el tratamiento de la depresión. Se puede lograr una regulación precisa de los núcleos nerviosos de los delirios, las fantasías, el mal humor y otros síntomas de la depresión para reducir o eliminar estos síntomas. Después del control quirúrgico, los pacientes con depresión pueden mejorar eficazmente sus síntomas clínicos, restaurar su percepción y reavivar su esperanza de vida. Esto es sin duda una gran ayuda para que los pacientes con depresión regresen a la vida familiar y vivan una vida normal.
¿Cómo trata la estimulación cerebral profunda (ECP) la depresión?
La estimulación cerebral profunda es un método que utiliza la cirugía cerebral estereotáxica para implantar electrodos en núcleos nerviosos específicos del cerebro. Mediante estimulación eléctrica de alta frecuencia, se pueden suprimir neuronas con actividad eléctrica anormal para lograr el propósito del tratamiento. . Un método quirúrgico.
¿Cómo trata la depresión la quinta generación de tecnología estereotáxica cerebral?
La neuromodulación mínimamente invasiva bajo estereotaxia cerebral se originó en la década de 1960 y ahora se ha convertido en una quinta generación muy madura. Entre ellos, la estereotaxia cerebral se refiere al posicionamiento de fusión a través de tecnología de imágenes, como imágenes con tensor de difusión (DTI), imágenes por resonancia magnética (MRI) y CT, que fueron pioneras en la quinta generación de neuromodulación mínimamente invasiva bajo estereotaxia cerebral. Se lleva a cabo el paso de inspección y luego la información de inspección se ingresa en el sistema de planificación quirúrgica. El sistema de planificación quirúrgica realiza el modelado, análisis y posicionamiento en 3D de los datos gráficos para lograr un posicionamiento digital tridimensional, visual y preciso. En el pasado, las operaciones quirúrgicas dependían del cálculo manual del posicionamiento ciego de los objetivos quirúrgicos, pero la última tecnología, la fusión de imágenes CT/MRI/DTI, el cálculo automático de objetivos asistido por computadora, en tiempo real, individualizado y visualizado, logra un posicionamiento preciso. y logra mejores resultados, menos reacciones adversas, mayor seguridad e indicaciones más amplias. La neuromodulación mínimamente invasiva utiliza un método mínimamente invasivo para realizar una neuromodulación dirigida en puntos determinados por imágenes. Solo requiere una o dos incisiones de 3 a 5 cm en la cabeza del paciente, y las incisiones en la cabeza del paciente se pueden completar perforando una o. Por lo tanto, en comparación con la craneotomía tradicional, la cirugía de neuromodulación mínimamente invasiva de quinta generación bajo cirugía cerebral estereotáxica es más pequeña, solo menos que. 1 respecto al anterior.
Para el tratamiento quirúrgico de la depresión, un estudio de eficacia a largo plazo encontró que 21 pacientes posoperatorios fueron tratados con la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton (HAMD), la Escala de Calificación de Ansiedad de Hamilton (HAMA) y la Mini- Se utilizó la Escala de examen del estado mental (MMSE) para evaluar y comparar el estado mental de los pacientes. Un año después de la operación, 6 casos fueron controlados clínicamente, 8 casos mejoraron significativamente, 5 casos fueron progresivos y 2 casos fueron ineficaces. la tasa efectiva general fue del 90,5%. Entre ellos, 3 pacientes desarrollaron deterioro cognitivo leve y deterioro de la memoria a corto plazo, todos desaparecieron en 1 semana; todos los pacientes no tuvieron complicaciones graves como hemorragia intracraneal o daño a los nervios. Conclusión La neuromodulación mínimamente invasiva bajo estereotaxia cerebral tiene un efecto curativo definitivo y puede usarse como tratamiento complementario para la depresión refractaria.
En resumen, la importancia del tratamiento quirúrgico de las enfermedades mentales es eliminar los síntomas mentales intratables, mejorar la sensibilidad a los medicamentos y mejorar el efecto terapéutico de los medicamentos, ayudando así a los pacientes con depresión a salir de lo difícil de tratar; dilema y regresar con sus familias y la sociedad.