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¿Dónde puedo encontrar la Gran Píldora del Hígado?
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上篇: ¿Cómo puedo hacer que la masa de rollitos de cerdo estofados sea suave y masticable? 下篇: Cómo diagnosticar y tratar la obstrucción intestinal trombóticaSíntomas y signos La obstrucción intestinal típica no es difícil de diagnosticar, pero sí lo es sin los síntomas típicos. La fluoroscopia de rayos X abdominal o el examen radiográfico son muy útiles para confirmar el diagnóstico clínico y determinar la ubicación de la obstrucción intestinal. En las radiografías simples de abdomen de personas normales sólo se puede observar una pequeña cantidad de gas en el estómago y el colon, como niveles de gas y líquido en el intestino delgado, lo que indica obstáculos en el paso del contenido intestinal e indica la existencia de obstrucción intestinal. La obstrucción intestinal aguda suele tardar 6 horas para que se acumule suficiente líquido y gas para formar un nivel significativo de líquido. En 12 horas, el grado de dilatación intestinal debe alcanzar el nivel diagnóstico, y la obstrucción del colon tardará más en desarrollarse hasta la aparición de signos radiológicos. El intestino delgado distendido, especialmente el yeyuno, se puede identificar por los pliegues anulares que rodean el intestino y se puede distinguir del colon con un quiste colónico. Además, el tipo típico de intestino delgado se encuentra principalmente en la parte central del abdomen y la sombra del colon se encuentra alrededor del abdomen o en la cavidad pélvica. Dependiendo de la condición física del paciente, se pueden tomar una serie de radiografías para diagnosticar y confirmar la obstrucción intestinal. Luego se debe determinar mejor el tipo de obstrucción, ya que el tratamiento y el pronóstico varían ampliamente. Por ejemplo, la obstrucción intestinal mecánica requiere cirugía para aliviar la obstrucción intestinal dinámica, la obstrucción intestinal estranguladora se puede curar con un tratamiento conservador y la obstrucción intestinal mecánica simple se puede tratar de forma conservadora lo antes posible. Los puntos clave que deben identificarse son: (1) Para distinguir entre obstrucción intestinal mecánica y obstrucción intestinal dinámica, primero analice si existen factores de obstrucción mecánica, incluida la obstrucción intestinal paralítica común y la obstrucción intestinal espástica poco común. La obstrucción intestinal mecánica se caracteriza por cólicos paroxísticos, ruidos intestinales hiperactivos y distensión abdominal asimétrica; la obstrucción intestinal paralítica se caracteriza por la desaparición de los ruidos intestinales sin cólico y la distensión uniforme de todo el abdomen puede tener una aparición repentina y una desaparición grave. dolor abdominal. Durante el período intermitente, los ruidos intestinales irregulares se debilitan pero no desaparecen, pero la radiografía simple de abdomen puede ayudar a distinguir los tres tipos: la obstrucción mecánica de la flatulencia intestinal se limita al segmento intestinal por encima del sitio de la obstrucción, en la obstrucción paralítica, el estómago; intestino delgado y colon, todos Hay flatulencia en un grado similar, no hay flatulencia evidente ni distensión de los intestinos en la obstrucción espasmódica; Tome una radiografía simple de abdomen cada 5 minutos para observar si hay movimiento en el intestino delgado, lo que a menudo puede distinguir la obstrucción intestinal mecánica de la obstrucción intestinal paralítica. (2) La obstrucción intestinal simple y la obstrucción intestinal estrangulante pueden ocurrir sobre la base de una obstrucción intestinal mecánica simple. La obstrucción intestinal simple se convierte en obstrucción intestinal estrangulante debido a un mal tratamiento, lo que representa 65.438+05 ~ 43%. Generalmente se cree que se debe sospechar una obstrucción intestinal estrangulante cuando aparecen los siguientes signos: 1. Dolor abdominal intenso y repentino que persiste o cambia de calambres a dolor abdominal persistente. Si el dolor abdominal afecta la espalda, el mesenterio se está estirando, lo que sugiere una obstrucción intestinal estranguladora. 2. Dolor abdominal, dolor de rebote, rigidez de los músculos abdominales, distensión abdominal y ruidos intestinales indistintos. 3. Vómitos, descompresión y drenaje gastrointestinal, líquido de punción abdominal que contiene sangre y posiblemente sangre en las heces. 4. Generalmente, la condición se deteriora bruscamente, la toxemia es evidente y puede producirse un shock. 5.La radiografía simple muestra que el segmento intestinal superior obstruido está dilatado y lleno de líquido. Si el tumor o la superficie en forma de C se denomina "signo del grano de café", a menudo se observa ascitis entre los intestinos dilatados. (3) Diferenciar entre obstrucción del intestino delgado y obstrucción del colon. La obstrucción intestinal alta provoca vómitos frecuentes, mientras que la obstrucción intestinal baja provoca una leve distensión abdominal. Por el contrario, las manifestaciones clínicas de la obstrucción del colon son similares a las de la obstrucción del intestino bajo, pero las radiografías simples de abdomen pueden distinguir que la obstrucción del intestino delgado se caracteriza por asas intestinales distendidas, grandes niveles de líquido y distribución por todo el abdomen. mientras que los dos puntos no son obvios. En el caso de obstrucción del colon, puede que no sea obvio que haya una acumulación de aire en el colon agrandado y en el intestino delgado en forma de bolsa alrededor del abdomen. (4) Distinga entre obstrucción intestinal completa y obstrucción intestinal incompleta. La obstrucción intestinal completa es mayoritariamente aguda y tiene síntomas evidentes. La obstrucción intestinal incompleta es principalmente una obstrucción intestinal crónica y los síntomas suelen ser intermitentes. El examen de rayos X mostró que las asas intestinales de obstrucción intestinal completa estaban obviamente infladas y dilatadas. (5) El diagnóstico diferencial y el juicio de la causa de la obstrucción intestinal pueden partir del análisis de la edad, el historial médico, el examen físico y el examen radiológico, como el trauma quirúrgico abdominal previo. Si el paciente tiene tuberculosis, se debe considerar la obstrucción intestinal debido a tuberculosis intestinal o tuberculosis peritoneal, y se debe considerar la embolia de la arteria mesentérica en pacientes que pueden experimentar valvulopatía reumática combinada con fibrilación auricular, aterosclerosis o endoarteritis obliterativa. La hipertensión portal y la portoflebitis pueden causar embolia de la vena porta y son causas comunes de obstrucción vascular intestinal. La obstrucción intestinal causada por ascárides ocurre ocasionalmente en niños. La intususcepción primaria es más común en bebés y niños pequeños menores de 3 años; las causas comunes en pacientes jóvenes y de mediana edad son adherencias intestinales, hernia abdominal externa encarcelada y vólvulo intestinal. Las causas comunes de cáncer de colon en los ancianos son el vólvulo de colon sigmoide y; Obstrucción fecal, el 90% de los casos de obstrucción del colon son cancerosos. La intususcepción en adultos es rara y ocurre secundaria a la diverticulitis de Meckel. Los pólipos y tumores intestinales deben tratarse con especial atención debido a las cicatrices de la incisión quirúrgica abdominal y al íleo paralítico oculto de la hernia abdominal externa.