¿Cuáles son las características de la neuromielitis óptica con mielopatía prolongada?

Las lesiones largas de la médula espinal, también conocidas como mielopatía de segmento largo, se refieren a un grupo de enfermedades con causas complejas en las que las lesiones de la médula espinal alcanzan la longitud de tres o más cuerpos vertebrales consecutivos en la resonancia magnética de la médula espinal. Una gran cantidad de observaciones clínicas actuales han encontrado que alrededor del 50% de las personas con mielopatía de segmento largo pueden desarrollar neuromielitis óptica. Si se combina con otras enfermedades autoinmunes o autoanticuerpos, el diagnóstico es más significativo. Por lo tanto, para la mielopatía de segmento largo, se recomienda la detección sistemática de anticuerpos acuaporina 4 (AQP4) específicos contra la neuromielitis óptica. Si este anticuerpo es positivo, el diagnóstico es claro y se debe tratar la neuromielitis óptica.

Las lesiones largas en la médula espinal de la neuromielitis óptica tienen las siguientes características:

1. La mayoría de ellas son lesiones transversales. El corte transversal de la resonancia magnética de la médula espinal muestra forma de H. o lesiones redondas, y las manifestaciones clínicas son debilidad, entumecimiento, dolor y dificultad para defecar.

2. Las lesiones de la médula espinal pueden mostrar hinchazón obvia y señal baja en la resonancia magnética T1, y algunos pacientes pueden mostrar dilatación del canal espinal central.

3. La médula espinal cervical y la médula espinal torácica son las más afectadas, y las lesiones de la médula espinal cervical tienden a extenderse al bulbo raquídeo (tronco encefálico).

4. La exploración mejorada muestra un realce parcheado o similar a un cordón, que puede ir acompañado de un realce de la membrana de la médula espinal.

Sin embargo, cabe señalar que casi el 50% de las enfermedades de segmentos largos de la médula espinal son causadas por fístulas arteriovenosas durales, encefalomielitis aguda diseminada, mielopatía paraneoplásica y mielitis infecciosa. Estas enfermedades también son tratables y deben tratarse. descartarse clínicamente.