La relación entre los códigos de medicamentos y los códigos de seguro médico
La codificación de medicamentos es un conjunto de códigos utilizados para identificar medicamentos específicos, que generalmente incluye el nombre, la forma farmacéutica, la especificación, el fabricante y otra información del medicamento. La introducción de la codificación de medicamentos ayuda a lograr una gestión y consulta unificadas de información sobre medicamentos y mejora la eficiencia y precisión de la gestión de medicamentos. Al mismo tiempo, la codificación de medicamentos es también una base importante para la circulación, adquisición y venta de medicamentos.
Los códigos de seguro médico se establecen para el sistema de seguro médico y se utilizan para identificar los medicamentos cubiertos por el seguro médico. El establecimiento de códigos de seguro médico tiene como objetivo estandarizar el proceso de gestión y reembolso de los medicamentos del seguro médico y garantizar el cumplimiento y la eficacia del uso de los fondos del seguro médico. Los códigos de Medicare suelen estar asociados con códigos de medicamentos, pero no todos los códigos de medicamentos deben tener un código de Medicare. Solo los medicamentos que hayan sido revisados por el departamento de seguro médico e incluidos en el catálogo del seguro médico recibirán un código de seguro médico.
En aplicaciones prácticas, la relación entre los códigos de medicamentos y los códigos de seguro médico se refleja en los siguientes aspectos: primero, al solicitar la inclusión en el catálogo de seguro médico, se debe proporcionar la información del código de medicamento correspondiente para su revisión y gestión por parte del departamento de seguro médico, en segundo lugar, durante la compra, venta y uso de medicamentos de seguro médico, el código de seguro médico se utiliza como base para el reembolso y es isomorfo con el código de medicamento para formar, finalmente, un registro completo de información sobre medicamentos; Al comparar el código de medicamentos con el código de seguro médico, se pueden monitorear y analizar los medicamentos del seguro médico. La situación de uso proporciona una base para la formulación y ajuste de las pólizas de seguro médico.
En resumen:
La codificación de medicamentos y la codificación de seguros médicos desempeñan cada una un papel importante en el sistema médico y están relacionadas y son diferentes. Los códigos de medicamentos se utilizan principalmente para identificar y gestionar información sobre medicamentos, y los códigos de seguros médicos se utilizan para estandarizar el proceso de gestión y reembolso de medicamentos de seguros médicos. En aplicaciones prácticas, los dos cooperan entre sí para formar un sistema completo de gestión y registro de información sobre medicamentos para el sistema médico.
Base legal:
Ley de Administración de Medicamentos de la República Popular China
El artículo 2 estipula:
Quien se dedique a la industria farmacéutica dentro del territorio de la República Popular China La investigación, producción, operación, uso y supervisión y gestión se aplicarán a esta ley. El término "medicamentos" mencionado en esta Ley se refiere a sustancias utilizadas para prevenir, tratar y diagnosticar enfermedades humanas, para regular intencionadamente las funciones fisiológicas humanas y para especificar indicaciones o funciones, uso y dosificación, incluidas las hierbas medicinales chinas y las piezas de hierbas chinas. , Medicamentos patentados chinos, API y preparados químicos, antibióticos, medicamentos bioquímicos, medicamentos radiactivos, sueros, vacunas, productos sanguíneos y medicamentos de diagnóstico.
Ley de Seguro Social de la República Popular China
El artículo 28 estipula:
Tratamiento médico que cumpla con el catálogo básico de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico. , estándares de las instalaciones de servicios médicos y rescate de emergencia. El costo lo paga el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Catálogo Nacional de Medicamentos para el Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad
Este catálogo es elaborado por la Administración Nacional del Seguro Médico y es ajustado y publicado periódicamente. El "Catálogo" enumera detalladamente los medicamentos incluidos en el alcance del seguro médico y sus correspondientes códigos de seguro médico, proporcionando una base para la gestión y el reembolso de los medicamentos del seguro médico.