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(2) La indometacina, un fármaco antiinflamatorio no esteroideo, tiene un buen efecto. Tiene fuertes efectos analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios y también puede inhibir el crecimiento de la granulación. Tomarlo por la noche o antes de acostarse puede inhibir la rigidez matutina. La dosis es de 25 a 50 mg por vía oral tres veces al día. Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, pérdida de apetito, dolor de cabeza, sarpullido, leucopenia, etc. Preparaciones similares incluyen indometacina y difenhidramina, y el uso y la dosis son los mismos que los de la indometacina.
(3) Propionato de isobutilo 1 El ibuprofeno y el ibuprofeno tienen efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos que son más de 10 veces más fuertes que la aspirina y tienen menos efectos secundarios que la aspirina. La dosis es de 0,2 a 0,3 g, por vía oral, tres veces al día.
(4) Los corticosteroides tienen un efecto significativo sobre la inflamación aguda, pero el uso prolongado tiene muchos efectos secundarios y es fácil recaer después de la abstinencia del medicamento. Indicaciones: ① Artritis activa grave acompañada de síntomas sistémicos como fiebre o vasculitis y complicaciones pulmonares, cardíacas y oculares. ②La artritis grave no se puede tratar con otros medicamentos. ③ El factor reumatoide sérico es positivo, la velocidad de sedimentación globular está significativamente elevada y los nódulos reumatoides son positivos. Tenga en cuenta los efectos secundarios y las complicaciones durante el uso. Al iniciar la aplicación, comience con una dosis pequeña, como prednisona 5-20 mg, por vía oral 1-2 veces, una vez al día. Después de que sea eficaz, ajuste a la dosis mínima eficaz o cambie a terapia en días alternos. Para evitar efectos secundarios sistémicos, se puede utilizar la inyección intraarticular Indicaciones: ① Algunas articulaciones están enfermas y los síntomas sistémicos no son obvios; ②Después de la medicación sistémica, los síntomas se controlaron básicamente, pero varios síntomas articulares permanecieron sin cambios. ③ Si los síntomas agudos de las articulaciones son evidentes, es necesario aliviar los síntomas locales. Por lo general, se inyectan 10 a 20 mg de acetato de hidrocortisona por vía intraarticular una vez por semana. Después de la inyección en la rodilla o el tobillo, debe permanecer en cama para evitar la necrosis aséptica. La desinfección debe realizarse estrictamente para prevenir infecciones.
(5) El mecanismo de acción de la d-penicilamina es ① la disociación del factor reumatoide. ② Inhibe la respuesta inmune, principalmente a los linfocitos, ③ Estabiliza la membrana lisosomal. ④ Al formar complejos con cobre y hierro, reduce las actividades de la monoaminooxidasa, la lisinasa y la prolil hidroxilasa, previene la reticulación de las fibras de colágeno e inhibe la formación de fibras gliales solubles. El tratamiento con penicilamina no sólo puede aliviar los síntomas articulares, sino también reducir la velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva, y hacer que el factor reumatoide sea negativo. El efecto curativo es mejor que el de la preparación de oro, y el efecto curativo se mostrará después de tomarlo durante más de un mes. Por lo tanto, este medicamento debe usarse inicialmente con otros medicamentos antiinflamatorios. Comience con 0,125 g una vez al día, aumente en 0,125 g cada semana después de una semana y 0,25 g dos o tres veces al día después de cuatro semanas es un tratamiento. Esta boca tiene muchos efectos secundarios, erupción cutánea, supresión de la médula ósea y daño renal. Las rutinas de sangre y orina deben controlarse periódicamente y también deben provocarse síntomas gastrointestinales, como pérdida del gusto, náuseas y vómitos, etc.
(6) El captopril es similar a la penicilamina en su estructura molecular. Tiene el efecto de inhibir la maduración de las fibras de colágeno, nutrir la proliferación sinovial en los espacios articulares, dilatar los vasos sanguíneos, mejorar la circulación sanguínea local y promover la circulación sanguínea. absorción de la inflamación. También tiene efectos inmunosupresores. Uso: Tome 25 mg por vía oral, tres veces al día. Después de 2 semanas, aumente a 25 mg, 4 veces al día, y después de 4 semanas, cambie a 50 mg, 3 veces al día. La dosis máxima es de 50 mg 4 veces al día. Un curso de tratamiento dura de 3 a 6 meses. Después de 6 meses, reduzca gradualmente la dosis y mantenga 25 mg 1-2 veces al día durante un tiempo prolongado. Después de 4 semanas de tratamiento, la hinchazón y el dolor de las articulaciones se reducen y se logran resultados evidentes en 3 a 6 meses. Efectos secundarios, descenso de la presión arterial, sarpullido.
(7) Tripterygium wilfordii tiene efectos antiinflamatorios, antibacterianos, inmunoreguladores, activadores de la sangre e insecticidas. La dosis diaria es de 1 a 1,5 mg/kg, dividida en tres tomas. O mezcla de Tripterygium wilfordii, 20-30 ml, tres veces al día. Después de un uso continuo durante 3 a 6 meses, la tasa efectiva es del 83,7%. Efectos secundarios: náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, trastornos menstruales, inhibición de la producción de esperma, daño hepático y renal, leucopenia, pigmentación, etc.
(8) Los preparados de oro pueden interferir con las reacciones bioquímicas celulares. Tiene efectos evidentes sobre el dolor articular y la rigidez matutina, y también puede mejorar la velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva, con una tasa efectiva del 70-90%. La preparación de oro más utilizada actualmente es el tiomalato inosinato de oro y sodio. La dosis total para un ciclo de tratamiento es de 1,5 a 2,0 g. El efecto sólo se puede observar después de 3 meses o cuando la dosis total alcanza los 0,3 a 0,5 g. estomatitis, dermatitis, reacciones gastrointestinales, daño renal, daño al sistema hematopoyético.
Las preparaciones de oro son efectivas, pero tienen muchos efectos secundarios y deben usarse con precaución.
(9) Los inmunosupresores tienen ciertos efectos sobre esta enfermedad. La ciclofosfamida se usa comúnmente, comenzando con 65,438+000-200 mg, diluida e inyectada por vía intravenosa en días alternos, y luego cambiada a 50-65,438+000 mg, una vez al día para el tratamiento de mantenimiento. Preste atención a los cambios en los glóbulos blancos y prevenga la leucopenia, que puede provocar efectos secundarios como caída del cabello, disfunción ovárica y cistitis hemorrágica. La afatiprina, la misma dosis que la ciclofosfamida, tiene menos efectos secundarios, 50 mg, una vez al día.
(10) Potenciadores inmunológicos Debido a que la función de las células T en esta enfermedad es baja, se pueden utilizar potenciadores inmunológicos. Comúnmente se usa levamisol, administrado 3 días a la semana o cada dos semanas, 50 mg por vía oral, 3 veces al día, y timosina. Puede diferenciar células T inmaduras en células T inmunocompetentes y aún se encuentra en la etapa experimental. Los factores de transferencia pueden transferir la inmunidad celular de los linfocitos sensibilizados a los linfocitos no sensibilizados, permitiéndoles adquirir inmunidad. Es una linfocina, una sustancia liberada por las células T después de ser estimulada por antígenos específicos. Puede promover la maduración de las células T y mejorar la inmunidad celular. Inyectar por vía subcutánea o intramuscular cada 1 a 3 semanas. Se inyectó una unidad (4 x 108 linfocitos) a la vez. Los linfocitos normales pueden transformarse en linfocitos inmunes después de la inyección.
(11) Cuando se opera para tratar el dolor intenso causado por la artritis aguda, se pueden eliminar los exudados locales, se pueden inyectar medicamentos antiinflamatorios esteroides y luego se puede fijar la articulación con una férula. Las caídas de muñeca y pie se pueden inmovilizar con férulas y fisioterapia. Para la sinovitis persistente, se puede considerar la sinovectomía. Se debe considerar la cirugía en pacientes con rotura de tendón y compresión nerviosa. Los pacientes con deformidades articulares en etapa avanzada y trastornos graves también pueden ser tratados quirúrgicamente, como artroplastia, artrodesis, osteotomía, reemplazo artificial de articulaciones, reconstrucción del tendón extensor, etc.