Red de conocimientos sobre prescripción popular - Enciclopedia de Medicina Tradicional China - ¿Cómo tratar el desprendimiento de retina y la rotura del nervio óptico? (1) Hasta el momento, el tratamiento quirúrgico sigue siendo el único método para tratar el desprendimiento de retina regmatógeno. El principio de la cirugía es cerrar el orificio y aliviar o reducir la tracción del cuerpo vítreo sobre la retina. La condensación o electrocoagulación en la superficie escleral correspondiente al desgarro provoca inflamación reactiva coroidea local, libera líquido subretiniano y provoca la adhesión local del neuroepitelio retiniano a la coroides y otros tejidos adyacentes para cerrar el desgarro. Para conseguirlo debemos intentar reducir o eliminar la tracción del vítreo sobre la retina, como por ejemplo la rigidez. Con el desarrollo de la cirugía vítrea y la tecnología de fotocoagulación con láser, es posible tratar el desprendimiento de retina difícil de tratar. Cabe señalar que el desprendimiento de retina regmatógeno es el resultado del efecto combinado de la degeneración de la retina y la degeneración del vítreo, por lo que desde esta perspectiva el tratamiento quirúrgico es sólo un tratamiento sintomático, no un tratamiento etiológico. Para prevenir la recurrencia de la degeneración retiniana posoperatoria y la degeneración vítrea, aún es necesario elegir algunos fármacos que prevengan la degeneración tisular y mejoren la microcirculación coriorretiniana. La administración oral a largo plazo de las píldoras Qiju Dihuang (medicamento patentado chino) y las píldoras Zhujing (medicamento patentado chino) tiene ciertos efectos curativos (2) Cuanto menor es el alcance del desprendimiento de retina, menor es el número de orificios y menor es el área del orificio. cuanto más claro es el grado de formación de la membrana vítrea y menor es la tasa de éxito de la cirugía. Por el contrario, si no se encuentran agujeros antes o durante la cirugía, el cuerpo vítreo y la retina estarán ampliamente adheridos y la miopía patológica no se aliviará durante la cirugía. La tasa de éxito es pequeña en pacientes de edad avanzada con degeneración grave de retina y vítreo, y la probabilidad de éxito en defectos coroideos congénitos es aún menor. Cuanto mayor sea el tiempo de retirada, menor será la tasa de éxito. El éxito o el fracaso de la operación depende de si se reposiciona la retina, pero el reposicionamiento de la retina no conduce necesariamente a una recuperación correspondiente de la función visual. Por ejemplo, un desprendimiento antiguo con una duración de la enfermedad de más de 6 meses causará daños irreversibles a las células fotorreceptoras. Incluso si la retina se restablece después de la cirugía, la función visual no se puede mejorar y el defecto absoluto del campo visual seguirá existiendo. El pronóstico de la visión central depende principalmente de si la fóvea está dañada (por edema cistoide, degeneración quística, pliegues fijos en forma de estrella, etc.) y la duración del daño varía. Los principales tratamientos para el desprendimiento de retina incluyen: el primero es la ligadura escleral tradicional o cerclaje escleral, o la cirugía de exposición, que es adecuada para el desprendimiento de retina general. Incluso si la cirugía para el desprendimiento de retina antiguo tiene éxito, la retina se restablecerá y no se podrá restaurar la visión. El segundo método quirúrgico, la vitrectomía combinada con reinserción de retina, es adecuado para algunos desprendimientos de retina complejos que no pueden curarse con métodos quirúrgicos comunes. Estos casos se han convertido en lesiones proliferativas y la retina se estira por adherencias vítreas para formar arrugas, que son tan difíciles de recuperar como la ropa arrugada. Se trata de una cirugía moderna, de gran precisión y exigencias técnicas, que requiere equipamiento y cuidados postoperatorios especiales. El tercero es la terapia con láser. Para las roturas de retina que aún no se han producido, se puede utilizar el tratamiento con láser para sellar la rotura de retina y prevenir el desprendimiento de retina. El tratamiento con láser es indoloro. Bajo la operación de un médico experimentado, el rayo láser se dirige al orificio y, de acuerdo con la energía láser especificada, el tiempo y el tamaño del punto, se aplican con láser varios puntos láser a lo largo del borde del orificio para sellar y solidificar el orificio, tal como soldadura eléctrica. Neuritis óptica(1)Tratamiento1. Tratamiento de la causa: Intente descubrir la causa y eliminar la lesión. Si se desconoce la causa, se deben extirpar todas las lesiones sospechosas y tratar la causa, por ejemplo, dejar de fumar y beber, dejar de amamantar y dejar de usar medicamentos que causan neuritis óptica para tratar la enfermedad primaria, etc. Al mismo tiempo, se debe complementar una gran cantidad de medicamentos con vitamina B. Los corticosteroides se pueden utilizar para tratar casos agudos, pero sólo son moderadamente eficaces en la neuritis óptica desmielinizante causada por infecciones y tumores inflamatorios no desmielinizantes. Muchos estudiosos extranjeros creen que el llamado "efecto curativo" de los fármacos sobre la inflamación del nervio óptico es el proceso de remisión natural de la enfermedad en sí y no el efecto terapéutico de los fármacos. 2. Tratamiento con corticosteroides: en pacientes agudos con inflamación e hinchazón de las fibras del nervio óptico, si el tiempo es demasiado largo o la reacción inflamatoria es demasiado fuerte, puede causar degeneración y necrosis. Por lo tanto, es extremadamente importante controlar la reacción inflamatoria temprana y. evitar la afectación de las fibras del nervio óptico. En casos graves, la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) se puede administrar por vía intravenosa. El tratamiento de la neuritis óptica ha sido objeto de controversia entre los oftalmólogos extranjeros durante mucho tiempo. Algunas personas abogan por el uso de hormonas adrenocorticales para la neuritis óptica. Sin embargo, basándose en las estadísticas de un gran número de casos y el seguimiento a largo plazo, más personas creen que el efecto curativo a largo plazo de la neuritis óptica es el mismo independientemente de si se administra o no hormona adrenocortical, e incluso de la recurrencia. La tasa de casos que reciben hormona adrenocortical es mayor que la de los casos que no reciben hormona adrenocortical. Por lo tanto, la mayoría de los oftalmólogos en el extranjero no brindan ningún tratamiento para la neuritis óptica. Para estudiar mejor el tratamiento de la neuritis óptica, de 1988 a 1992 se estableció el Grupo de Investigación sobre el Tratamiento de la Neuritis Óptica Multicéntrico bajo el liderazgo de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).