¿Cuál es la importancia clínica de medir la triyodotironina libre y la tiroxina libre en suero?

Después de que la T3 y la T4 producidas por la tiroides se transportan a la circulación sanguínea, la mayoría de ellas se combinan con proteínas. La parte unida de T3 y T4 no tiene actividad biológica. Su nivel no puede reflejar el estado funcional. de la glándula tiroides sólo una pequeña parte no se une a las proteínas y se encuentra en estado libre, llamado T3 libre y T4 libre. La T3 libre y la T4 libre son las partes activas de la hormona tiroidea en la sangre circulante. Son biológicamente activas y permanecen relativamente constantes con la T3 y la T4 en la sangre para mantener sus funciones fisiológicas normales. Por lo tanto, sus niveles pueden reflejar con mayor precisión el estado funcional. la tiroides.No se ve afectada por la globulina fijadora de tiroxina ni por las impurezas que contienen yodo en la sangre. Se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica en los últimos años. Su sensibilidad y especificidad son significativamente mayores que la T3 total y la T4 total. El valor normal de T4 libre es de 9 a 25 pmol/L; el de T3 libre es de 3 a 9 pmol/L (RIA). Cada laboratorio tiene diferencias.

Clínicamente, la T4 libre y la T3 libre están elevadas en el hipertiroidismo y son más sensibles que la T4 total y la T3 total.

En el hipertiroidismo en etapa inicial y en el hipertiroidismo con signos de recurrencia, la T4 libre sérica es normal, pero la T3 libre puede estar significativamente elevada.