Introducción al liquen plano
huā bān xuǎn 2 Referencia en inglés
tiña versicolor
pitiriasis versicolor 3 Descripción general
La tiña versicolor, también conocida como manchas de sudor, es una infección fúngica leve y crónica del estrato córneo superficial de la piel que generalmente es asintomática o solo produce una picazón leve. Esta enfermedad es causada por las esporas redondas u ovaladas de la levadura lipófila Pityrosporum pityriae. La desnutrición o la deposición de glucógeno extracelular son propensas a esta enfermedad. La mala condición física, las infecciones crónicas, la sudoración excesiva e incluso el embarazo pueden inducir esta enfermedad. Los síntomas del liquen plano comienzan como muchos puntos pequeños, y pronto las áreas tranquilas de los puntos se expanden y se fusionan en un anillo. El color suele ser marrón amarillento o marrón oscuro y erupciones redondas u ovaladas del tamaño de mijo, soja o incluso uñas. Pueden aparecer escamas muy finas tipo salvado, cubriendo la superficie, hipopigmentación o aumento. Al examinar directamente las lesiones cutáneas con un microscopio, se pueden observar las hifas típicas del liquen plano, lo que confirma el diagnóstico. Las erupciones maculopapulares pueden resolverse por sí solas en los meses más fríos del otoño, pero pueden dejar fácilmente manchas pigmentadas que pueden reaparecer durante los días más calurosos del año siguiente. El liquen plano extenso debe tratarse con ketoconazol oral. 4 Nombre de la enfermedad
Tiña versicolor
5 Nombre en inglés
pitiriasis versicolor 6 Alias de Tiña versicolor
tiña versicolor; ; tinea versicolor 7 Clasificación
Dermatología gt; Enfermedades fúngicas de la piel gt; Enfermedades fúngicas superficiales 8 Número ICD
B36.0 9 Epidemiología
La tiña pedis se distribuye alrededor el mundo. En zonas templadas es común en verano y otoño. El pie de atleta es muy frecuente en las regiones tropicales y subtropicales. México, India, Cuba y muchos otros países tienen residentes con tasas de incidencia de hasta 50. La tasa de incidencia es mayor en el sur de China que en el norte. La mayoría de los pacientes son adultos, con más hombres que mujeres. Infectado por contacto directo o indirecto. No infecta a los animales. 10 Causas del liquen plano
El patógeno del liquen plano es Malassezia furfur, también conocido como liquen plano. Malassezia furfur es una flora normal de la piel humana. Se ha informado que se aisló del cuero cabelludo de 92 humanos normales. Otras áreas de transporte incluyen la espalda, el torso, las extremidades y la cara. La tasa de portadores en niños está relacionada con la edad. Cuanto mayor sea usted, mayor será la tarifa del operador. Los bacteriófagos suelen descomponerse en la superficie de la cutícula en forma de esporas. Bajo ciertas condiciones, cambia de la etapa de espora a la etapa de hifa, volviéndose infecciosa e invadiendo los tejidos circundantes para causar daño. Los factores predisponentes incluyen corticosteroides sistémicos o tópicos, uso de preparaciones oleosas en la piel, infección crónica, desnutrición, depósito extracelular de glucógeno y herencia familiar. Sin embargo, los factores clínicos más comunes son la hipertermia y la hiperhidrosis.
El liquen plano tiene una distribución global.
En zonas templadas es común en verano y otoño. La enfermedad es muy común en áreas tropicales y subtropicales y puede estar relacionada con una tasa más lenta de renovación epidérmica de la piel en la población. México, India, Cuba y muchos otros países tienen residentes con tasas de incidencia de hasta 50. En China, la tasa de incidencia es mayor en el sur que en el norte. La mayoría de los pacientes son adultos, con más hombres que mujeres. Infectado por contacto directo o indirecto. No infecta a los animales.
La psoriasis vulgar es lipófila, por lo que las lesiones cutáneas se distribuyen mayoritariamente en zonas ricas en glándulas sebáceas. El liquen plano puede producir dihidroxiácidos, que tienen efectos inhibidores y citotóxicos sobre los melanocitos. Por tanto, el daño causado por el liquen plano es la hipopigmentación. También existe la opinión de que S. planthopper y sus metabolitos pueden impedir que la luz solar penetre en la piel local e interferir con la formación de melanina cutánea local.
De la piel humana se pueden aislar dos formas de liquen plano, llamadas Pityrosporum orbiculae y Pityrosporum ovale. Actualmente se consideran generalmente sinónimos. 11 Mecanismo patogénico
Las esporas de Fusarium son lipófilas, por lo que las lesiones cutáneas se distribuyen principalmente en zonas ricas en glándulas sebáceas. Trichophyton versicolor puede producir dihidroxiácidos que tienen efectos inhibidores y citotóxicos sobre los melanocitos, provocando que el daño del liquen plano aparezca como hipopigmentación. Algunos estudiosos también creen que Typhimurium y sus metabolitos pueden impedir que la luz solar penetre en la piel local e interferir con la formación de melanina cutánea local. 12 Manifestaciones clínicas del liquen plano
Las lesiones ocurren con mayor frecuencia en el pecho, la espalda, los brazos y el cuello. Otros incluyen la cara, el abdomen, las nalgas, las axilas, la ingle, el cuero cabelludo, el occipucio, etc. A menudo empeora en verano y otoño y disminuye o desaparece en invierno. Comienza como pequeños puntos. El paciente suele estar inconsciente y poco a poco se desarrolla una erupción redonda o circular del tamaño de un mijo, una soja o una haba. Los bordes son claros y al ras de la piel o ligeramente elevados. La superficie está cubierta de escamas muy finas, parecidas al salvado, que son brillantes, especialmente cuando se ven de lado bajo la luz, la superficie de las lesiones cutáneas es muy reflectante. Las lesiones nuevas aparecen de color oscuro, gris, amarillo, marrón, marrón claro o tostado. Las lesiones cutáneas antiguas son de color pálido. Cuando coexisten lesiones nuevas y antiguas, el blanco y el negro se mezclarán en forma de manchas, lo cual es característico y típico del liquen plano. Después de que las escamas se caen o las lesiones de la piel sanan, aparecen manchas hipopigmentadas temporales. Los pacientes a menudo las confunden con vitíligo y acuden al médico.
En algunos pacientes, las lesiones se distribuyen a lo largo de los folículos pilosos, similares a las pápulas foliculares, que son planas, ligeramente más altas que la superficie de la piel, cubiertas de escamas y reflectantes. Un pequeño número de pacientes tienen lesiones cutáneas en parches, un pequeño número, solo de una a varias, pero un área más grande. Las escamas de la superficie son gruesas, en su mayoría de color marrón oscuro o tostado, y algunas tienen manchas claras. A veces las lesiones son tan grandes que se confunden con piel normal.
Los pacientes generalmente no presentan síntomas y algunos presentan enrojecimiento y picazón leves. El curso de la enfermedad es crónico, suele resolverse en invierno y recaer en verano.
El liquen plano se presenta de forma diferente en niños que en adultos. El autor observó a 21 niños con liquen plano, el más pequeño tenía sólo 2,5 meses y el mayor tenía 12 años. 17 eran menores de 1 año. La proporción de hombres y mujeres es igual y todos se ven afectados por primera vez. Las lesiones son manchas blancas con bordes afilados, de 1 a 5 mm de diámetro, cubiertas de escamas muy finas. Las lesiones cutáneas varían de 3 a 4 y pueden ser densas y parcialmente fusionadas. Todos los padres acuden al médico porque les preocupa que sus hijos tengan vitíligo. La distribución de las lesiones cutáneas es muy singular, siendo las cejas, la glabela, la frente y las sienes las áreas más comunes y concentradas. Otras partes como las mejillas, la zona cigomática, la mandíbula, la parte anterior de las orejas, el cuello y la parte superior de la espalda también se distribuyen, pero en menor número. Hubo 19 lesiones ubicadas entre el entrecejo y el entrecejo, 10 en las sienes, 8 en la frente, 2 en el cuello y 1 en la parte anterior de la oreja, en la mandíbula y en la parte superior de la espalda. Las lesiones cutáneas suelen distribuirse en varios lugares al mismo tiempo. Los niños gozan de buena salud en general. No hubo dermatitis seborreica ni manifestaciones similares a eczemas en la cara. Ninguno de los padres tenía antecedentes de liquen plano. Todos negaron cualquier uso de corticosteroides tópicos antes del inicio de la enfermedad. El examen de hongos reveló hifas y esporas típicas del liquen plano.
13 Examen de laboratorio 13.1 Examen microscópico directo
Raspe las escamas y agregue solución 10KOH para examen microscópico directo. Verá hifas cortas, gruesas, redondeadas y ligeramente curvadas en ambos extremos. Generalmente, mide entre 10 y 40 m de largo y entre 2,5 y 4,0 m de ancho. Hay montones de esporas redondas u ovaladas de paredes gruesas con un diámetro de 3 a 8 Å, a veces con esporas. Un examen microscópico directo positivo puede confirmar el diagnóstico. 13.2 Cultivo
Agregue de 1 a 2 ml de aceite de oliva u otro aceite vegetal a la superficie de agar Sabau u otros medios de cultivo convencionales, inocule escamas y cultive a 37 °C. Se formarán colonias parecidas a levaduras de color blanco lechoso. crecer después de 3 días. El examen microscópico mostró que las células similares a levaduras estaban predominantemente germinadas. Por lo general, los cultivos no se utilizan de forma rutinaria para el diagnóstico. 13.3 Examen con luz de medianoche
El examen con luz de medianoche muestra que las lesiones cutáneas y las escamas raspadas del liquen plano muestran una fluorescencia de color amarillo dorado. 14 Examen histopatológico
Hiperqueratosis epidérmica de leve a moderada. Puede haber una pequeña cantidad de infiltración de células mononucleares en la dermis. En el medio o en la parte inferior de la cutícula se pueden encontrar hifas cortas, gruesas y ligeramente curvadas parecidas a un salami y montones de esporas redondas u ovaladas de paredes gruesas, algunas de las cuales pueden germinar. PAS y GMS se tiñen más claramente. 15 Diagnóstico del liquen plano
Basado en las manifestaciones clínicas y el examen microscópico directo de las lesiones cutáneas, se pueden diagnosticar las hifas típicas del liquen plano. Sin embargo, a veces, debido a que los pacientes se han estado tratando a sí mismos, los ungüentos tópicos y otros medicamentos pueden hacer que las lesiones de la piel sean atípicas y, a veces, las bacterias no se encuentran fácilmente y la fluorescencia no es obvia. 16 Diagnóstico diferencial
La tiña versicolor debe diferenciarse de la dermatitis seborreica, pitiriasis rosada, nevo anémico, tiña versicolor, cloasma, especialmente vitíligo. El vitíligo no tiene un sitio específico de aparición. Las lesiones cutáneas se desarrollan lentamente y son manchas despigmentadas en lugar de manchas hipopigmentadas, con bordes claros y a menudo acompañadas de una profundización de la pigmentación. La prueba fúngica para este tipo de enfermedades es negativa y fácil de identificar. 16.1 Vitíligo
El vitíligo es principalmente manchas despigmentantes de la piel y manchas blancas con pigmentación en los bordes. No había antecedentes de descamación, picazón o exacerbación de hiperhidrosis. Las pruebas bacterianas consistentemente negativas ayudan en la identificación. 16.2 Pitiriasis rosada
La pitiriasis rosada comienza con una mancha madre y se extiende a todo el cuerpo. Es una mancha roja ovalada con escamas parecidas a la pitiriasis en el centro. El eje largo está en la misma dirección que la piel. estrías. La prueba de hongos es negativa. 16.3 Tiña
La tiña a menudo se limita a los pliegues de la piel o pliegues como las axilas y la ingle debajo de la vagina. Las lesiones de la piel son de color rojizo y las escamas son difíciles de caer. La tiña no se encuentra fácilmente. Se requiere un frotis con solución de hidróxido de potasio 10 para detectarlo. 17 Tratamiento del liquen plano
Utilice exfoliantes tópicos u otras preparaciones antifúngicas como el linimento de resorcinol o la crema de miconazol. O use de 20 a 40 mg de tiosulfato de sodio dos veces al día durante 2 semanas.
El ketoconazol debe tomarse por vía oral para el liquen plano de gran superficie, 200 mg una vez al día durante 10 días consecutivos. Fluconazol 50 mg al día durante 10 días. Itraconazol 200 mg al día durante 5 a 7 días.
La pigmentación residual después del tratamiento tarda en volver al color normal de la piel y los rayos ultravioleta pueden acelerar la recuperación.
El pénfigo puede reaparecer o reinfectarse fácilmente. La piel siempre debe mantenerse limpia y seca. La ropa interior, camisetas interiores, sábanas, fundas de almohadas, etc. que utilicen los pacientes deben hervirse y desinfectarse o fumigarse con formol (formalina). 18 Pronóstico
Cuando las escamas se caen o las lesiones cutáneas sanan, quedarán manchas hipopigmentadas temporales. El curso de la enfermedad es crónico, generalmente se resuelve en invierno y recae en verano. 19 Prevención del liquen plano 19.1 Prevención primaria
(1) Desarrollar buenos hábitos de higiene personal, bañarse con frecuencia y cambiarse la ropa interior con frecuencia.
(2) Nutrición razonable, porque la desnutrición puede inducir esta enfermedad. Para los pacientes que reciben terapia con corticosteroides, se debe prestar atención a la observación y prevención de esta enfermedad. 19.2 Prevención secundaria
(1) Si los pacientes con liquen plano no reciben tratamiento, es posible que no se curen durante muchos años. Sin embargo, siempre que se traten con seriedad e insistan en la medicación, son más fáciles de curar. . Debido a que la tiña del pie crece en la superficie de la piel, los medicamentos antimicóticos tópicos pueden ser eficaces. Generalmente, se puede aplicar una solución de tiosulfato de sodio al 25 ~ 40% y luego se puede aplicar una solución de ácido clorhídrico diluido al 3% después de 5 minutos.
Lo mejor es lavar las escamas con agua caliente y jabón antes de aplicar el medicamento. También puede utilizar 10 solución de ácido acético glacial, 1 clotrimazol, crema o tintura de econazol, 2 veces al día.
(2) Para prevenir la recurrencia después de la recuperación, es recomendable tomar el medicamento durante 2 semanas después de que las lesiones cutáneas cicatricen y usar camisas y pantalones anti-moho al mismo tiempo, que tienen ambos Tratamiento auxiliar y efectos preventivos.
(3) Borelli D et al. informaron que el ketoconazol oral (un fármaco antifúngico de amplio espectro) no solo puede tratar el liquen plano, sino también prevenir su recurrencia.
(4) Durante el tratamiento se deberán desinfectar camisas, pantalones, sábanas, fundas de almohada, etc. utilizadas por el paciente. Los métodos de desinfección incluyen ebullición (15-30 minutos), escaldado con agua hirviendo y exposición al sol, fumigación con formalina, etc. 19.3 Prevención de la tiña con la medicina tradicional china
La tiña se llama "epilepsia blanca púrpura" en la medicina china. El baño de la medicina tradicional china tiene un buen efecto en la prevención de la tiña. Los métodos de baño comúnmente utilizados incluyen el baño de hojas de moxa y el baño de menta. , baño de crisantemo y baño de artemisia annua, baño de vinagre, baño de agua salada, etc. El método es muy sencillo, basta con hervir la medicina tradicional china anterior y bañarse una vez a la semana. 20 medicamentos relacionados
Ketoconazol, miconazol, tiosulfato de sodio, sulfato de sodio, fluconazol, itraconazol, solución de tiosulfato de sodio, ácido clorhídrico diluido, solución diluida de ácido clorhídrico, ácido acético, solución de ácido acético glacial, clotrimazol,
o en
, salivación, exceso de flema y saliva, hipo, sudores nocturnos, pecho y flancos, mastitis, púrpura, tos, pecho y flancos Seleccione puntos de acupuntura para saciedad, pérdida de apetito, etc. .
En la actualidad, también se utiliza para tratar el punto Cao Chong.
Xiabai
, palpitaciones nerviosas, dolor de estómago, dolor en la parte interior de la parte superior del brazo, dolor en la parte exterior de la parte superior del brazo, vitíligo morado, sangrado de nariz, sudor rojo y blanco. manchas, etc La fuente de información es "Acupuntura y Moxibustión Jia y B Jing":... Yuzhong
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