Métodos de seguimiento para el control de la concentración de fármacos en sangre

A pesar del rápido desarrollo de la tecnología analítica, no todos los fármacos requieren monitorización de sus concentraciones plasmáticas. Como medicamentos con poca correlación entre la concentración sanguínea y la eficacia, medicamentos con un amplio rango de seguridad y medicamentos con eficacia evidente. Sólo los medicamentos que cumplen las siguientes condiciones requieren TDM.

1. Fármacos cuya concentración en sangre está estrechamente relacionada con su eficacia.

2. Fármacos de bajo índice terapéutico y fuertes reacciones tóxicas (digoxina, teofilina, antiarrítmicos, antibióticos aminoglucósidos, antiepilépticos, metotrexato, sales de litio, etc.).

3. Fármacos cuyo rango de concentración terapéutica eficaz ha sido determinado.

4. Fármacos con características cinéticas no lineales. Cuando se usa una cierta dosis de tales medicamentos, las enzimas que metabolizan los medicamentos o los transportadores en el cuerpo alcanzan la saturación y se produce un proceso de mezcla de cinéticas de primer orden y orden cero. En este momento, si la dosis se aumenta ligeramente, la concentración en sangre aumentará bruscamente, el t1/2 se prolongará significativamente y aparecerán síntomas de intoxicación. Dichos medicamentos incluyen fenitoína, nalol, etc.

5. Cuando la reacción tóxica de un fármaco es difícil de distinguir de los síntomas de la enfermedad, se debe a una dosis insuficiente o a una intoxicación excesiva, como por ejemplo la digoxina.

6. Es difícil juzgar rápidamente la eficacia de los fármacos utilizados para prevenir y tratar determinadas enfermedades crónicas (como la teofilina, los fármacos antiepilépticos y los fármacos antiarrítmicos. La dosis se puede ajustar adecuadamente). midiendo la concentración del fármaco en sangre en estado estacionario.

7. Si el tratamiento falla, habrá graves consecuencias.

8. Cuando se padecen enfermedades de órganos como corazón, hígado, riñón, tracto gastrointestinal, etc. que pueden afectar significativamente la absorción, distribución, metabolismo y excreción de fármacos en el organismo, la concentración de fármacos en sangre cambia. en gran medida y necesita ser monitoreado.

9. Determinar si el paciente toma la medicación indicada por el médico en casos individuales.

10. Proporcionar base médica y legal para el tratamiento.

2. Métodos generales de seguimiento de la concentración de fármacos en sangre.

1. Cromatografía líquida de alta resolución.

2. Métodos microbiológicos (para antibióticos).

En tercer lugar, los hospitales generalmente terciarios pueden realizar dicho seguimiento.