Gasté 500.000 yuanes en medicamentos por mi cuenta y descubrí que todos estaban incluidos en el catálogo del seguro médico. ¿Se considera fraude el comportamiento del hospital?
Que se trate de un fraude depende de las circunstancias concretas, porque si. El comportamiento del hospital fue intencional y consciente. Si usted sabe que este tipo de medicamento se puede reembolsar y está en el catálogo del seguro médico y deja que la familia lo pague de su bolsillo, entonces es un acto de fraude. Pero si es sólo un error operativo del hospital o una falta de comprensión del medicamento lo que resulta en un pago por cuenta propia, entonces esto no puede considerarse fraude, porque el núcleo del fraude lo es. Obtener ganancias por medios ilegales. Pero si se trata de un error involuntario, entonces no puede considerarse fraude, es simplemente una negligencia, pero para la víctima. También se debe compensar activamente el daño causado. En situaciones en las que el reembolso es posible, debemos ayudar a los familiares a realizar el reembolso.
Si los miembros de la familia se encuentran con esta situación, deben confirmarlo con el hospital a tiempo para recopilar las pruebas pertinentes. O si debe pagarlo por su cuenta, entonces puede proteger sus derechos e intereses llamando a la policía, porque no es el hospital el que tiene la última palabra sobre si pertenece al catálogo de seguros médicos, sino que el país lo ha emitido. disposiciones legales correspondientes y catálogos correspondientes. No se puede decir que se pueda reembolsar en todo el hospital pero no en otro hospital. Por lo tanto, si el hospital corre a cargo de la víctima para su propio beneficio, entonces este tipo de fraude puede investigarse y determinarse llamando a la policía.
Porque después de llamar a la policía, la policía no solo investigará este incidente, sino que también investigará el pasado. Si este tipo de cosas sucedió muchas veces en el pasado, entonces habrá una razón. Si cree que la otra parte está defraudando intencionalmente y buscando ganancias por medios ilegales, entonces puede comenzar a presentar un caso para su investigación. Por supuesto, corresponde al tribunal tener la última palabra sobre si se establece o si finalmente se establece. convertido en ley, porque como institución judicial, el tribunal emitirá un fallo basado en sus disposiciones legales y circunstancias específicas. Si el tribunal cree que es fraude, entonces es fraude, por supuesto, si el hospital no está satisfecho. puede apelar y apelar, pero al final será el Tribunal Popular de nivel superior quien decida dictar sentencia.
Cuando nuestros familiares se encuentran con esta situación, primero debemos aprender qué medicamentos son reembolsables y cuáles no. ¿Qué medicamentos están en el catálogo del seguro médico y qué medicamentos no están en el catálogo del seguro médico? Porque sólo aprendiendo y conociéndote a ti mismo podrás salvaguardar mejor tus derechos e intereses. En lugar de ser lo que otros dicen, necesitas tener comprensión. De lo contrario, al final, seguirás siendo tú quien sufre y es engañado. Ninguno de nosotros quiere ser el que se deja engañar. Sin embargo, la única manera es aprenderlo nosotros mismos. Si encontramos algún problema, llamaremos a la policía a tiempo para proteger nuestros propios derechos e intereses.