coche de drogas
La metformina y la acarbosa tienen diferentes mecanismos hipoglucemiantes.
La metformina reduce el azúcar en sangre principalmente inhibiendo la fuente de glucosa y aumentando la vía de la glucosa.
Las fuentes de inhibición de la glucosa incluyen la inhibición de la conversión de glucógeno hepático en glucosa y la reducción de la absorción intestinal de glucosa.
La forma de aumentar la glucosa es aumentar la captación y utilización de glucosa por los tejidos periféricos, es decir, promover la captación y utilización de glucosa por las células musculares y las células grasas, de modo que el exceso de glucosa pueda convertirse en el glucógeno muscular y el almacenamiento de grasa, y al mismo tiempo aumenta la glucólisis anaeróbica de las células y promueve la utilización de la glucosa, reduciendo así el azúcar en la sangre.
La metformina no aumentará la secreción de insulina y no provocará hipoglucemia en personas normales ni en pacientes con diabetes tipo 2. Puede reducir el azúcar en sangre en ayunas y el azúcar en sangre posprandial en pacientes diabéticos. La metformina también puede reducir los niveles plasmáticos de ácidos grasos libres y triglicéridos, reducir el peso, inhibir la agregación plaquetaria, restaurar la función plaquetaria, mejorar directamente la función endotelial vascular, aumentar el flujo sanguíneo, reducir diversos factores de riesgo y proteger así el sistema cardiovascular.
La acarbosa inhibe principalmente de forma competitiva la α-glucosidasa en el epitelio del intestino delgado, reduciendo la glucosa producida por la hidrólisis de carbohidratos como el almidón, la maltosa y la sacarosa, reduciendo y retrasando la absorción de glucosa, reduciendo así el azúcar en sangre posprandial. El uso prolongado puede reducir el azúcar en sangre en ayunas, el azúcar en orina, los triglicéridos y la pérdida de peso.
La metformina y la acarbosa tienen indicaciones similares.
La metformina se utiliza principalmente en pacientes con diabetes tipo 2 de leve a moderada que son ineficaces en el control simple de la dieta y el ejercicio físico, especialmente aquellos con diabetes tipo 2 que son obesos. Para los pacientes con diabetes tipo 2 que no están satisfechos con los efectos del tratamiento con gliclazida, acarbosa e insulina, la metformina puede lograr resultados satisfactorios. La metformina combinada con "gliclazida XX" es mejor que un solo fármaco en el tratamiento de la diabetes tipo 2 recién diagnosticada. La metformina combinada con "gliclazida XX" también se puede utilizar en pacientes con diabetes secundaria en los que el tratamiento ha fracasado. El tratamiento de la diabetes tipo 1 o la diabetes tipo 2 en combinación con insulina puede reducir la cantidad de insulina necesaria.
La acarbosa se puede utilizar sola o en combinación con otros fármacos hipoglucemiantes. Está especialmente indicada en pacientes obesos con diabetes tipo 2 temprana. La principal manifestación es la hiperglucemia posprandial. desarrollo de diabetes. Por lo general, se usa en combinación con fármacos hipoglucemiantes como insulina, gliclazida y metformina para tratar a pacientes con poca eficacia cuando se usa solo para mejorar el efecto hipoglucemiante, reducir la dosis del fármaco y reducir las reacciones adversas.
¿Cuál reduce más rápido el azúcar en sangre, la metformina o la acarbosa?
La metformina se absorbe principalmente en el intestino delgado tras su administración oral, como en los comprimidos de clorhidrato de metformina (Glucophage). Las pruebas farmacocinéticas nacionales de este producto muestran que la concentración en sangre alcanza su punto máximo en 2 horas, es decir, alrededor de 2 horas, y el efecto hipoglucemiante alcanza su máximo. Por ejemplo, la prueba farmacocinética nacional de las cápsulas con cubierta entérica de clorhidrato de metformina muestra que el tiempo máximo de concentración en sangre es de 2,7 ± 0,5 horas, es decir, aproximadamente 2,7 horas, y el efecto hipoglucemiante alcanza el máximo. Todos se excretan principalmente a través de los riñones, el 90% de los cuales se excretan a través de los riñones 24 horas después de tomar el medicamento.
La acarbosa apenas es absorbida por el cuerpo humano y actúa principalmente en el intestino. Durante el periodo de medicación se debe aumentar la proporción de carbohidratos en la dieta y limitar la ingesta de azúcares simples, como la glucosa y la fructosa (que abundan en las frutas), para mejorar la eficacia de la medicación.
La acarbosa actúa directamente sobre los intestinos, solo reduciendo y retrasando la absorción de glucosa, mientras que la metformina reduce el azúcar en sangre de muchas maneras y la metformina reduce el azúcar en sangre relativamente más rápido.