¿Cuáles son los síntomas de la neuromielitis óptica?

Neuromielitis óptica

La neuromielitis óptica (NMO) es una enfermedad desmielinizante aguda o subaguda que afecta al nervio óptico y a la médula espinal de forma simultánea o secuencial. La enfermedad fue descrita por primera vez por Devic (1894). Sus características clínicas son la aparición aguda o subaguda de ceguera en uno o ambos ojos, precedida o seguida de mielitis transversa o ascendente en los días o semanas anteriores y posteriores a la enfermedad. o el síndrome de Devic. Los datos muestran que la NMO representa entre el 1% y el 22% de todas las enfermedades desmielinizantes, con una proporción menor en los países occidentales y una proporción mayor en los no caucásicos.

El 11 de mayo de 2018, cinco departamentos, incluida la Comisión Nacional de Salud, formularon conjuntamente el "Primer lote de catálogo de enfermedades raras", y en él se incluyó la neuromielitis óptica.

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Manifestaciones clínicas

Los datos epidemiológicos limitados muestran que la prevalencia de NMO es de 0,3-4,4/100.000, por año. La incidencia la tasa es de 0,05 a 0,4/100.000. Tanto hombres como mujeres pueden sufrir la enfermedad. La tasa de prevalencia de hombres y mujeres en NMO monofásica es igual. La tasa de prevalencia en mujeres con NMO recurrente es significativamente mayor que la de hombres [2], y la tasa de prevalencia entre mujeres y hombres. es aproximadamente 9-12:1. La edad promedio de aparición es entre 30 y 40 años, y aproximadamente el 10% de los pacientes con NMO tienen una edad de inicio menor de 18 años.

La NMO presenta principalmente dos grupos principales de síntomas: nervio óptico y médula espinal, y algunos pacientes presentan síntomas de daño del tronco encefálico. Aproximadamente la mitad de los pacientes comenzaron con neuritis óptica aislada, de los cuales el 20% tenía neuritis óptica bilateral; la mitad de los pacientes comenzó con mielitis aislada; el 10% de los pacientes tenía afectación tanto del nervio óptico como de la médula espinal.

Síntomas del nervio óptico

Dolor ocular, pérdida de visión o ceguera y defectos del campo visual. Puede ocurrir en un ojo, entre ambos ojos o al mismo tiempo.

Síndrome de la médula espinal

El daño transversal de la médula espinal es más común, incluyendo alteraciones sensoriales y motoras profundas y superficiales en los tractos de conducción por debajo del nivel de las correspondientes lesiones de la médula espinal, disfunción vesical y rectal. , dolor radicular, espasmos dolorosos, signo de Lhermitte y parálisis de los músculos respiratorios pueden ocurrir en pacientes con afectación del segmento cervical alto.

Los síntomas del tronco encefálico incluyen

① Síntomas que afectan el área de la unión médula-cervical, como hipo intratable, náuseas y vómitos. Esta manifestación es relativamente específica de la NMO y, en algunos casos, lo es. la única primera manifestación. ② Las lesiones diencefálicas pueden provocar somnolencia, somnolencia, hiponatremia, etc.

Cuidado de la enfermedad

La neuromielitis óptica tiene una evolución prolongada y es fácil de recaer. Los pacientes y sus familias deben comprender la importancia de persistir en la toma de medicamentos y mejorar el cumplimiento de los mismos. Trate de evitar factores predisponentes, como resfriados, fiebre, infecciones, partos, traumatismos, resfriados, extracciones dentales, exceso de trabajo y estrés mental. No fortalezca los ejercicios de función de las extremidades para mantener la movilidad. Con la rehabilitación psicológica como guía y la rehabilitación funcional como núcleo, potenciamos la confianza del paciente en la superación de la enfermedad, maximizando así su calidad de vida.

Enfermería psicológica

Escuchar la historia del paciente, comprender la situación y los sentimientos del paciente, comprender el estado psicológico del paciente, permitirle establecer la confianza y el coraje para superar la enfermedad y Permitir que el paciente se sienta optimista en un ambiente positivo. Actitud y aceptación del tratamiento con emociones positivas.

Enfermería de Seguridad

Los pacientes con NMO pueden tener deficiencias funcionales, como discapacidad visual, debilidad de las extremidades, etc. Es probable que se produzcan accidentes como golpes, caídas y caídas en la cama. Por lo tanto, la distribución de la sala debe ser segura y razonable, con suficiente luz, el piso debe ser plano, limpio, libre de agua y obstrucciones, debe haber pasamanos en el baño, se deben colocar marcos protectores a ambos lados de la habitación del paciente. cama, se debe bajar la altura de la cama y usar zapatos planos en lugar de pantuflas o zapatos antideslizantes.

Cuidado con los medicamentos

Tome los medicamentos a tiempo y regularmente según las indicaciones de su médico, y no reduzca ni suspenda su toma a voluntad.

Cuidado de la dieta

Evite la fibra cruda, los alimentos calientes y duros y los alimentos irritantes, y lleve una dieta baja en grasas, rica en proteínas, rica en vitaminas y rica en potasio. y calcio son adecuados. Beba más agua y coma más carne, verduras y frutas para aumentar su ingesta de proteínas y vitaminas.

Cuidado de prevención de infecciones

① Prevención de infecciones pulmonares Los pacientes paralizados han estado postrados en cama durante mucho tiempo, tienen niveles de actividad reducidos y baja resistencia, y son muy susceptibles a las infecciones pulmonares. ser alentado y ayudado regularmente a darse la vuelta y darle palmaditas en la espalda, 2 h/tiempo, de abajo hacia arriba, 2-3 minutos/tiempo, palmaditas en el lado izquierdo cuando esté acostado sobre el lado derecho y palmaditas en el lado derecho cuando esté acostado sobre el lado izquierdo Esto puede evitar que las secreciones se acumulen en el tracto respiratorio inferior y facilitar la secreción de sustancias para prevenir la aparición de neumonía por acumulación. Mantenga su boca limpia y cepille sus dientes o realice cuidados bucales al menos 2 veces al día. Mantenga la habitación limpia y bien ventilada, desinfecte el aire con regularidad y utilice O. 5. Limpiar con ácido peracético.

② Para prevenir las úlceras por decúbito, voltéese regularmente y masajee los omóplatos, la zona sacrococcígea, los talones, los tobillos y otras protuberancias óseas. Utilice globos, anillos de algodón y almohadillas de esponja para proteger las zonas propensas a la presión, y utilícelos con frecuencia. Frote la espalda y los brazos con agua tibia y aplique talco para mantener la piel limpia. Cuando utilice una bolsa de agua caliente, la temperatura del agua no debe exceder los 50 °C. Masajee regularmente para promover la circulación sanguínea. Limpie o reemplace los colchones y la ropa sucios y mojados de manera oportuna. Mantenga la cama plana y limpia para que el paciente esté cómodo y. prevenir las úlceras por presión.

③ Para prevenir infecciones del tracto urinario, para aquellas personas con retención urinaria leve, aplique toallas tibias en la parte inferior del abdomen y masajee ligeramente, cambie la posición del cuerpo, orine en la posición habitual en cuclillas o erguida y escuche el sonido. de agua corriente para inducir la micción. Los pacientes que no lograron inducir la micción se sometieron a un cateterismo.

④ Prevenir el estreñimiento Debido a una lesión de la médula espinal, la parálisis y el reposo en cama, la pérdida de apetito, el debilitamiento de la motilidad intestinal y los trastornos del sistema nervioso autónomo pueden provocar fácilmente estreñimiento. Debe comer más frutas, verduras y fibra cruda. alimentos y desarrollar el hábito de defecar regularmente. Masajear el abdomen 1-2 horas después de comer para promover la peristalsis intestinal. Si es necesario, aplicar un enema de Kaisellu, agua tibia o agua jabonosa para facilitar la defecación. ?[11]?

Atención de rehabilitación

Se debe ayudar a los pacientes desde el principio a realizar ejercicios funcionales de las extremidades, que incluyan principalmente la colocación de posturas, ejercicios de giro regulares, etc. Utilizar las actividades de los músculos del tronco, a través de reacciones articulares, movimientos sincrónicos, reflejos posturales y otros medios para promover la recuperación funcional de la cintura escapular, a fin de completar de forma independiente la conversión de la posición supina al asiento junto a la cama, comenzando desde la posición grande. articulaciones y luego a las articulaciones pequeñas Las manipulaciones son de ligeras a pesadas, y la fuerza muscular se restaura gradualmente. Cuando la fuerza muscular aún es aceptable, se anima al paciente a entrenar activamente para pararse y caminar, comenzar a sostener objetos y permanecer de pie. durante mucho tiempo y entrenar gradualmente para caminar de forma independiente. Se pueden complementar masajes, fisioterapia y acupuntura para acelerar la función nerviosa y mejorar el estado funcional.

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