¿Cuáles son los peligros de tener CK (creatina quinasa) demasiado alta en la sangre?
La CK existe principalmente en el músculo esquelético, el cerebro y el músculo cardíaco. En circunstancias normales, la mayor parte de la CK se encuentra en las células musculares. Un aumento de CK en la sangre generalmente indica que se ha producido o está ocurriendo daño muscular.
El aumento de CK se puede observar en muchas enfermedades:
1. Los niveles de CK comienzan a aumentar 2-4 horas después del ataque agudo de infarto de miocardio y alcanzan un pico en 12-48 horas. , y se recupera en 2 a 4 días. Normal, el grado de elevación de CK es básicamente consistente con el grado de daño miocárdico. Por lo tanto, la CK se puede utilizar para el diagnóstico precoz del infarto agudo de miocardio, especialmente para el diagnóstico de isquemia miocárdica e infarto de miocardio subendocárdico, y su sensibilidad es mayor que la de otros marcadores enzimáticos. Después de que la terapia trombolítica para el infarto de miocardio restablece el flujo sanguíneo del vaso ocluido, el tiempo máximo de CK se adelanta y la detección dinámica de los cambios de CK es útil para observar la afección y evaluar el pronóstico.
2. Diversas miopatías (como distrofia muscular progresiva, miocarditis viral, polimiositis, síndrome de aplastamiento y otras lesiones musculares graves) o aumento de CK sérica después de la cirugía.
3. La CK sérica aumenta en enfermedades cerebrovasculares, lesiones cerebrales agudas, alcoholismo, convulsiones generalizadas y ataques epilépticos. Cuando se produce hipotiroidismo y mixedema, los niveles de CK también aumentan.
Evaluación de enfermedades neuromusculares
La prueba de CK juega un papel importante en el diagnóstico y evaluación de enfermedades neuromusculares;
1. Antes de que aparezcan otros síntomas, se puede sospechar de miopatía. ser diagnosticado tempranamente.
2. Ayuda a determinar si los síntomas de la miastenia provienen del propio tejido muscular o de una función nerviosa anormal.
3. Se pueden distinguir diversas miopatías, como la distrofia muscular y las miopatías congénitas.
4. Puede utilizarse para detectar "portadores" de enfermedades neuromusculares, especialmente portadores de genes de distrofia muscular de Duchenne. Los propios "portadores" del defecto genético no muestran ningún síntoma, pero su descendencia puede verse afectada.
5. Monitorizar el curso de algunas enfermedades con condiciones fluctuantes (principalmente miopatías inflamatorias), o identificar la fase de lesión aguda de algunas miopatías metabólicas.
Anemia por hipercreatina quinasa asintomática
La elevación crónica de CK se denomina hiperpotasemia y ocasionalmente se observa en personas normales. En 1980, Rowland denominó hipercapnia idiopática a la hipercapnia sin evidencia clínica e histopatológica de enfermedad neuromuscular.
Para los pacientes con hipercalcemia que presentan síntomas clínicos de enfermedad neuromuscular, generalmente se puede realizar un diagnóstico claro mediante varios exámenes relacionados. Aquellos que cumplen con las siguientes condiciones se clasifican como hipercalemia asintomática: ① Ocasionalmente se encuentra elevación de CK sérica; (2) El nivel alto de potasio persiste durante al menos 3 meses ③ Los síntomas leves no específicos (ocasionalmente mialgia leve) son asintomáticos o solo se encuentran en el momento del diagnóstico; ④ sin antecedentes familiares de enfermedades neuromusculares; ⑤ falta de manifestaciones clínicas de enfermedades neuromusculares relacionadas con hipercalemia; ⑥ sin enfermedad cardíaca (CK-MB y electrocardiograma son normales) ⑦ sin otras causas de hipercalemia (tumor maligno), alcoholismo); y abuso de drogas, enfermedades metabólicas sistémicas, infecciones, hipertermia maligna, enfermedades de la tiroides y paratiroides, enfermedades del sistema sanguíneo, embarazo, efectos secundarios de las drogas, etc.).
Para hipertermia asintomática confirmada, para pacientes con contracciones, el generalmente se deben realizar los siguientes exámenes para determinar la causa: ① examen neurológico, especialmente examen de fuerza muscular; ② determinación de CK de los miembros de la familia; ③ prueba de lactato en sangre, incluido el estado basal, isquemia del antebrazo y ejercicio; electrograma muscular con electrodo de aguja; realice histología de rutina, diversas tinciones histoquímicas, tinciones inmunohistoquímicas y microscopía electrónica en las muestras.
Si los resultados siguen siendo negativos tras el examen sistemático anterior, se puede considerar hiperpotasemia idiopática.