¿Cuál es el alcance y la proporción del reembolso del seguro médico complementario?
El alcance del reembolso y la proporción del seguro médico complementario deben determinarse de acuerdo con el producto específico. El siguiente contenido es solo de referencia:
1. persona padece una enfermedad Gastos médicos de hospitalización razonables y necesarios por accidentes o accidentes, gastos médicos ambulatorios y de emergencia dentro de los 30 días anteriores a la hospitalización y 30 días posteriores a la hospitalización, gastos médicos ambulatorios especiales y gastos médicos de cirugía ambulatoria se pueden deducir dentro del deducible de 10,000 yuan. Reembolso del 100%. Sin embargo, si el asegurado opta por participar en el seguro médico básico o en el seguro médico público al participar en el seguro, y no obtiene el reembolso de los gastos médicos de conformidad con las disposiciones pertinentes del seguro médico básico o de la atención médica pública cuando busca tratamiento médico , la tasa de reembolso es del 60%. La suma asegurada es de 2 millones de yuanes.
2. Seguro médico para 55 enfermedades específicas: hospitalización del asegurado por enfermedades específicas por 55 enfermedades específicas estipuladas en el contrato de seguro, y servicios ambulatorios y de emergencia 30 días antes y 30 días después de la hospitalización por enfermedades específicas. Los gastos médicos razonables y necesarios incurridos durante el tratamiento médico, el tratamiento médico ambulatorio especial para enfermedades específicas y la cirugía ambulatoria para enfermedades específicas se reembolsarán a una tasa del 100%. Sin embargo, si el asegurado elige estar asegurado bajo un seguro médico básico o atención médica pública al presentar la solicitud, pero no recibe el reembolso de los gastos médicos de acuerdo con las disposiciones pertinentes del seguro médico básico o de la atención médica pública en el momento del tratamiento, el reembolso la tasa es del 60%. La suma asegurada es de 2 millones de yuanes.
3. Beneficio de seguro médico de 120 enfermedades críticas: los gastos médicos razonables y necesarios de hospitalización por enfermedades críticas del asegurado incurridos debido a las 120 enfermedades críticas estipuladas en el contrato de seguro, y los gastos ambulatorios de 30 días antes y después de la enfermedad crítica. Los gastos médicos de emergencia, los gastos médicos especiales para pacientes ambulatorios para enfermedades importantes, los gastos médicos quirúrgicos para pacientes ambulatorios para enfermedades importantes y las primas de seguro médico de protones e iones pesados se reembolsarán a una tasa del 100%. Sin embargo, si el asegurado elige participar en el seguro médico básico o en el seguro médico público al inscribirse en el seguro, pero no recibe el reembolso de los gastos médicos de acuerdo con las disposiciones pertinentes del seguro médico básico o de la atención médica pública en el momento del tratamiento. , la tasa de reembolso es del 60%. El reembolso de Proton Heavy Ion Medicare sigue siendo del 100%. La suma asegurada es de NT$4 millones.
4.120 Seguro de atención de enfermedades críticas: el monto asegurado es de 10 000 RMB, limitado a una sola vez dentro del período de renovación garantizado.
Cabe señalar que el deducible anual de este seguro médico millonario es de 10.000 (el seguro médico general, el seguro médico de enfermedades específicas y el seguro médico de enfermedades críticas son tres pasivos **** uso, otros seguros la responsabilidad no se aplica). No existe deducible para el seguro médico (opcional) para costos de medicamentos específicos para tumores malignos extrahospitalarios.
El límite de pago anual para el seguro médico general, el seguro médico para enfermedades específicas, el seguro médico para enfermedades críticas y el seguro médico extrahospitalario para costos de medicamentos específicos para tumores malignos (compensación opcional) es de 4 millones de yuanes.