Tumores epiteliales benignos

Los papilomas (1.*) son tumores benignos que surgen del epitelio de cubierta estratificado, como el epitelio escamoso o de transición. El tumor crece hacia afuera desde la superficie, formando muchas protuberancias en forma de dedos o *, que pueden tener una apariencia de coliflor o vellosidades. Las raíces tumorales suelen tener pedículos delgados conectados al tejido normal. Microscópicamente, la superficie de cada célula está cubierta por epitelio escamoso proliferante o epitelio de transición, y el eje de cada célula está compuesto por un estroma de tejido conectivo ramificado con vasos sanguíneos. El epitelioma escamoso es común en la vulva, la nariz y la garganta. Su aparición puede estar relacionada con la infección por el virus del papiloma humano. Los tumores epitelioides escamosos del conducto auditivo externo y del clítoris externo tienen más probabilidades de volverse malignos y formar carcinoma de células escamosas. El epitelioma de transición puede ocurrir en la vejiga, los uréteres y la pelvis renal. El epitelioma de transición de la vejiga tiene más probabilidades de volverse maligno.

2. El adenoma es un tumor benigno que se origina en glándulas, conductos o epitelio secretor. Es más común en tiroides, ovario, mama, glándulas salivales e intestinos. La mayoría de los adenomas de las glándulas mucosas son polipoides. Los adenomas en los órganos glandulares son en su mayoría nodulares, a menudo envueltos y claramente delimitados del tejido normal circundante. Las glándulas de los adenomas no sólo son morfológicamente similares a las glándulas de las que se originan, sino que también tienen ciertas funciones secretoras, pero están dispuestas de manera diferente.

Los adenomas se pueden dividir en cistadenoma, fibroadenoma, adenoma pleomórfico y adenoma polipoide en función de su composición o características morfológicas.

(1) Cisadenomas: debido al depósito de secreciones glandulares en el adenoma, las cavidades glandulares se expanden gradualmente y se fusionan entre sí, y las cavidades quísticas de diferentes tamaños son visibles a simple vista. Los cistadenomas suelen aparecer en los ovarios y ocasionalmente en la tiroides y el páncreas. Hay dos tipos principales de cistadenoma ovárico: en uno, el epitelio glandular crece hacia la cavidad del quiste y secreta líquido seroso, por lo que se llama cistadenoma seroso; el otro tipo secreta moco, a menudo es multilocular, tiene una pared quística lisa y rara vez*; hiperplasia en forma, llamada cistadenoma mucinoso. Entre ellos, los cistoadenomas serosos son propensos a la transformación maligna y se transforman en cistoadenocarcinomas serosos.

(2) Fibroadenoma: ocurre comúnmente en los senos femeninos y es un tumor de seno benigno común. El tumor tiene una cápsula completa y la superficie de corte está lobulada con fisuras. Bajo el microscopio, se puede observar la expansión de los conductos mamarios y la proliferación epitelial; la proliferación fibrosa intersticial es obvia, acompañada de degeneración del moco, y los conductos a menudo se comprimen. En el pasado se creía que las glándulas y el estroma del fibroadenoma constituían la esencia del tumor. Recientemente, se ha demostrado que el estroma proliferante es la esencia del tumor.

(3) Adenoma pleomórfico: compuesto por tejido glandular, tejido mixoide y tejido condroide. A menudo ocurre en las glándulas salivales, especialmente en la glándula parótida, y en el pasado se llamaban tumores mixtos. En general, se cree que este tumor es un adenoma causado por células epiteliales y células mioepiteliales del conducto intercalado de la parótida. Puede aparecer una matriz mixoide entre las células mioepiteliales en proliferación y puede transformarse en tejido cartilaginoso, lo que da lugar a características polimórficas. Este tipo de tumor crece lentamente, pero puede reaparecer después de su extirpación y algunos pueden volverse malignos.

(4) Adenoma polipoideo: también llamado pólipo adenomatoso. Ocurre en la mucosa, puede ser polipoide, pilosa o vellosa y está pediculada con la mucosa. Se encuentra comúnmente en el recto y el colon. Aquellos con superficies en forma de * o similares a vellosidades tienen una mayor tasa de transformación maligna. La poliposis adenomatosa múltiple del colon suele ser familiar y no sólo tiene una alta tasa de cáncer, sino que también es propensa a una cáncer temprana.