Discutir los principios de tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides.

(1) Tratamiento quirúrgico: incluye cirugía de tiroides y cirugía de ganglios linfáticos cervicales. La mayoría de las personas recomiendan la lobectomía contralateral, la resección del istmo y la lobectomía subtotal para la cirugía de tiroides. El alcance de la cirugía no debe ser al menos menor que el de la lobectomía. La mayoría de las personas abogan contra la realización de una disección profiláctica del cuello. La cirugía de ganglios linfáticos incluye la resección radical clásica, la resección radical modificada y la disección de los ganglios linfáticos centrales. La cirugía radical clásica es básicamente innecesaria debido a su alto traumatismo, como la invasión del músculo esternocleidomastoideo, la vena yugular interna y el nervio accesorio.

(2) Terapia endocrina: las hormonas tiroideas orales se administran en lotes, incluida la preparación de tiroides desecada 80 ~ 160 mg/día, o levotiroxina (LT4) 100 ~ 200 mg/día, y los niveles de TSH en sangre se incrementan dinámicamente. monitoreado. Lo mejor es si no hay síntomas clínicos de hipertiroidismo y el valor de TSH es inferior al nivel normal.

(3) Terapia con isótopos: metástasis a distancia; o el tumor no se extirpa por completo o aquellos con los siguientes factores de alto riesgo: menores de 16 años o mayores de 45 años, con infiltración capsular extensa; o folículos poco diferenciados Aquellos con cáncer, o aquellos con infiltración extraglandular masiva o aquellos con TG que continúan aumentando durante más de 3 meses después de la cirugía;

(4) Quimioterapia o radioterapia: Insensible, sólo se utiliza en pacientes con tumores residuales que no se pueden resecar completamente localmente.