Si se rompe un hueso después de una caída, ¿su seguro médico le reembolsará el dinero?
Alcance del reembolso del seguro médico:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Debe ser pagado por el fondo del seguro de accidentes de trabajo;
(2) Debe ser asumido por un tercero;
(3) Debe correr a cargo de la salud pública;
(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.
Las lesiones relacionadas con el trabajo no son reembolsables:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 37 Un empleado que se lesiona o muere en el trabajo cae bajo una de las siguientes circunstancias: no se considerará una lesión relacionada con el trabajo:
(1) Delito intencional;
(2) Borracho o drogadicto;
(3) Automutilación o suicidio;
(4) Otras circunstancias previstas en las leyes y reglamentos administrativos.
Ampliar contenido del reembolso del seguro médico:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28 Cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento e instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos estándar, de emergencia y de rescate son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Congreso Nacional Popular-Ley de Seguro Social de la República Popular China