¿Es posible que la gastritis atrófica se vuelva cancerosa? No tengas miedo, escucha a los expertos sobre cómo prevenirlo y tratarlo.

Editor Health Care Journal

Cuando se trata de gastritis atrófica, muchas personas cambiarán de rostro porque escucharon que puede volverse cancerosa. ¿Es realmente tan aterradora la gastritis atrófica? ¿Cuáles son las posibilidades de contraer cáncer? ¿Cómo se puede tratar y prevenir la gastritis atrófica?

La gastritis atrófica es un tipo de gastritis crónica. Sus manifestaciones patológicas incluyen daño repetido al epitelio de la mucosa gástrica, lo que resulta en una reducción de las glándulas intrínsecas, con o sin metaplasia intestinal. La incidencia de la enfermedad aumenta con la edad y es más común en personas de mediana edad y personas mayores. La gastroscopia y la biopsia de la mucosa gástrica son los métodos de diagnóstico más precisos. La prueba de pepsinógeno comúnmente utilizada y la harina de bario por rayos X para el examen físico general también tienen ciertas indicaciones.

Infección por Helicobacter pylori

Autoinmunidad

En pacientes con gastritis atrófica se pueden detectar anticuerpos de células parietales o anticuerpos del factor endógeno, lo cual está relacionado con la respuesta autoinmune del paciente.

Factores ambientales

Otros factores ambientales, como ingesta excesiva de nitritos, desequilibrio de oligoelementos, fumar, beber, falta de verduras y frutas frescas, consumo frecuente de moho, encurtidos y fumar. Los alimentos ahumados y fritos pueden aumentar el riesgo de cáncer gástrico. El reflujo de líquido biliar o duodenal, los factores genéticos, la radiación y los metales pesados ​​también están estrechamente relacionados con la gastritis atrófica.

Actualmente se cree que el oligoelemento selenio tiene cierto efecto en la prevención del cáncer gástrico, pero una aplicación excesiva puede provocar toxicidad hepática y renal aún no se ha estudiado. No se recomienda la suplementación ciega con selenio.

La gran mayoría de las gastritis atróficas tienen buen pronóstico, y sólo unas pocas se volverán cancerosas. Las estadísticas muestran que la tasa de cáncer de gastritis atrófica es de aproximadamente 0,5 a 1,0. Los datos de Europa (como los Países Bajos) muestran que las tasas de incidencia anual de cáncer gástrico en pacientes con gastritis atrófica y metaplasia intestinal son de 0,10 y 0,25, respectivamente.

La canceración de la gastritis atrófica es un proceso crónico, por lo que no hay que tener miedo de sufrir una gastritis atrófica. Revíselo periódicamente y trate cualquier signo de cáncer.

La erradicación de Hp puede ayudar a reducir la aparición de gastritis atrófica asociada con la infección por Hp.

Mantén un horario regular y presta atención a tu dieta. El consumo de alimentos rancios, duros, difíciles de digerir y alimentos irregulares provocará daños físicos y químicos en la mucosa gástrica, alimentos ricos en grasas, azúcar, sal y aceite, fritos, ahumados con sal, picantes y otros alimentos irritantes; aumentará la carga sobre el tracto gastrointestinal.

La suplementación con ácido fólico puede prevenir en cierta medida la atrofia de la mucosa gástrica.

Desarrollar buenos hábitos de vida. No fume ni beba con moderación para evitar daños a la mucosa gástrica por la nicotina y el alcohol; evite el uso prolongado de aspirina y otras drogas irritantes.

Inspecciones periódicas. Incluso si no hay síntomas incómodos como hinchazón y dolor abdominal, se recomienda que las personas mayores de 45 años se sometan a una gastroscopia periódica. Para las personas con antecedentes de infección por Hp y antecedentes familiares de cáncer gástrico, se recomienda la detección temprana.

El objetivo del tratamiento de la gastritis atrófica es retrasar o bloquear la progresión de la enfermedad, reducir el riesgo de cáncer y mejorar los síntomas. Los principales contenidos del tratamiento son los siguientes:

Terapia general

Mejorar los hábitos de vida, las normas dietéticas, la dieta ligera y baja en sal y comer menos alimentos salados, ahumados y fritos. Se recomienda que los pacientes con gastritis atrófica coman más alimentos frescos y ligeros, menos alimentos duros o bien cocidos y menos alimentos crudos, fríos, sobrecalentados, caducados, fritos e irritantes (como los picantes y grasosos). Al mismo tiempo, conviene dejar de fumar y beber, y beber té y café menos fuertes. Se recomienda consumir algunas frutas con alta acidez, como la piña y las naranjas, después de las comidas. Especialmente las personas con problemas gastrointestinales graves deben evitar comer espinos, caquis y dátiles negros con el estómago vacío, porque el ácido tánico de estas frutas se encuentra con el ácido gástrico y corre el riesgo de tener cálculos estomacales.

Reforzar la monitorización

Comprender correctamente el riesgo de gastritis atrófica y mejorar el cumplimiento de la monitorización y seguimiento. Se recomienda que los pacientes con gastritis atrófica se sometan a una endoscopia y una biopsia cada 1 a 2 años. Los pacientes con atrofia o metaplasia intestinal de moderada a grave en la biopsia requieren un seguimiento anual, y los pacientes con displasia requieren un seguimiento y tratamiento más estrechos según el grado de displasia. Para pacientes con síntomas moderados, se recomienda un seguimiento una vez cada seis meses. Los pacientes con displasia grave pueden someterse a tratamiento endoscópico o resección quirúrgica según la extensión y el tamaño de la lesión.

Tratamiento de erradicación del Helicobacter pylori (Hp)

Para erradicar el Hp, eliminar o mejorar la inflamación de la mucosa gástrica y prevenir la atrofia y la progresión intestinal, actualmente se utilizan dos antibióticos, el antiácido bismuto y el bismuto. generalmente utilizado. Un plan cuádruple.

Tratamiento sintomático

Los pacientes con distensión epigástrica, náuseas y vómitos pueden tomar procinéticos orales, como domperidona, maleato de trimebutina, mosaprida e itoprida. Sin embargo, las personas mayores o los pacientes con enfermedades cardíacas deben tener cuidado con sus efectos secundarios y se les recomienda tomarlo bajo la supervisión de un médico profesional.

La mucosa gástrica estaba evidentemente dañada. Los pacientes con erosión y sangrado de la mucosa gástrica pueden usar agentes protectores de la mucosa gástrica, como sucralfato, rebamipida, teprenona, gemfarmato, icafibrato, etc., que pueden mejorar la barrera de la mucosa gástrica y reducir el daño del reflujo biliar.

Los pacientes con síntomas como erosión de la mucosa gástrica, reflujo ácido y dolor abdominal pueden elegir inhibidores de ácido, como antagonistas de los receptores H2 o inhibidores de la bomba de protones. Para los pacientes con atrofia local del antro gástrico, la posibilidad de secreción de ácido gástrico sigue siendo demasiado alta. Incluso en pacientes con baja secreción de ácido gástrico, una pequeña cantidad de estimulación del ácido gástrico puede causar molestias significativas debido al daño de la mucosa. En este momento, es necesario utilizar supresores de ácido o medicamentos para neutralizar el ácido gástrico, y se debe medir bien la duración y la dosis del tratamiento. Se recomienda seguir el consejo médico.

Si las glándulas de la mucosa gástrica se atrofian, la secreción de ácido gástrico y de enzimas digestivas se debilita y se produce un retraso en el vaciado gástrico y distensión abdominal, se pueden utilizar fármacos de enzimas digestivas para mejorar la indigestión.

Para los pacientes con gastritis crónica que tienen síntomas dispépticos con factores mentales evidentes, se pueden utilizar antidepresivos o ansiolíticos, y también se requiere educación del paciente y tratamiento psicológico.

La gastritis autoinmune con anemia perniciosa requiere ácido fólico y vitamina B12.

Diferenciación y tratamiento del síndrome de la medicina tradicional china

En los últimos años, la medicina tradicional china ha profundizado la comprensión de la gastritis atrófica combinando manifestaciones endoscópicas y patológicas, y ha adoptado la diferenciación y el tratamiento del síndrome para tratar a pacientes con atrofia local y metaplasia intestinal leve. Tiene cierto efecto curativo.

Du, MD, médico jefe, profesor asociado, tutor de maestría, subdirector del Departamento de Gastroenterología, Hospital de la Amistad China-Japón. Miembro permanente de la Sección de Atención Médica a Personas de Mediana Edad y Ancianos de la Asociación China para la Promoción de la Atención Médica Internacional, miembro de la Sección de Oncología Integral de la Asociación China Contra el Cáncer, miembro del Grupo de Varices Esofágicas y Gástricas de la Sociedad de Beijing de Endoscopia Gastrointestinal, miembro de la Sociedad de Hepatología y Medicina Tradicional China y Occidental Integradas de Beijing, y del Hospital de la Amistad China-Japón Ganador del premio inaugural Xin Fertility Age. Ha estado involucrado en trabajos clínicos, docentes y de investigación científica en el Departamento de Gastroenterología durante muchos años y tiene una rica experiencia en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades comunes, difíciles y críticas del sistema digestivo. Es competente en diversas técnicas de diagnóstico y tratamiento de endoscopia digestiva, y es especialmente bueno en el tratamiento endoscópico mínimamente invasivo de enfermedades del páncreas y de las vías biliares y de hemorragia gastrointestinal crítica. Participó en el establecimiento del grupo de tratamiento profesional integral mínimamente invasivo para la colelitiasis y el grupo de tratamiento endoscópico de emergencia del Departamento de Gastroenterología del Departamento Internacional del Hospital de la Amistad China-Japón, comprometido con el tratamiento multidisciplinario y en equipo de enfermedades críticas del sistema digestivo, incluida la colelitiasis y la hemorragia gastrointestinal, y logró buenos resultados efecto clínico. En los últimos años, ha organizado y participado en varios proyectos de investigación científica y ha publicado más de 20 artículos, incluidos 7 artículos de SCI publicados como primer autor o autor correspondiente.

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