¿Cuáles son los síntomas del nevo pigmentado?

Los nevos pigmentados ocurren principalmente en niños o adolescentes y pueden aparecer como máculas, pápulas, papilomas, verrugas, nódulos o lesiones pediculares. Puede ocurrir en cualquier lugar y un aumento significativo en su número se asocia con un cierto riesgo de melanoma maligno. El tamaño de los nevos pigmentados varía desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros, incluso en áreas grandes, y suelen ser simétricos, con bordes claros, bordes lisos y color uniforme. Dependiendo de la cantidad de pigmento en las células del nevo, el color puede ser amarillo, marrón o negro, pero también puede ser azul, violeta o un color cercano al de la piel. Algunas lesiones pueden ser atravesadas por pelos negros cortos y gruesos. El pigmento del nevo congénito se forma temprano y causa grandes lesiones cutáneas, mientras que la producción de pigmento del nevo adquirido requiere algunos factores estimulantes. Los lunares aumentan rápidamente de tamaño bajo la influencia de la exposición al sol, hormonas, enfermedades con ampollas, inmunosupresión o quimioterapia.

1. Las manifestaciones clínicas son diferentes según la ubicación de las células del nevo:

(1) El nevo de unión es común en niños y jóvenes, pero raro en adultos. Puede ocurrir en cualquier parte de la piel y las membranas mucosas, pero casi todos los nevos pigmentados en las palmas de las manos, las plantas de los pies, los labios rojos y la vulva son nevos de unión y pueden considerarse ubicaciones comunes. Son manchas o pápulas pigmentadas redondas u ovaladas, planas o ligeramente elevadas, con una superficie lisa, sin pelo, de color marrón claro a negro y en su mayoría de 1 a 8 mm de diámetro, como se muestra en la Figura 1. Las células nevus de los nevos de unión se caracterizan por una mayor actividad, denominada viabilidad de la unión, y pueden transformarse en melanoma maligno.

(2) El nevo intradérmico es más común en personas de mediana edad y ancianos. Es plano o más alto que la superficie de la piel, o parecido a una verruga o pediculado. El diámetro suele ser inferior a 1 cm. marrón o negro, y la superficie es lisa o rugosa, a veces el pelo central es largo (Figura 2).

(3) El lunar mixto es más común en personas jóvenes y de mediana edad. La piel está ligeramente elevada, pápulas hemisféricas de color marrón a negro o erupciones maculopapulares con bordes claros y crecimiento frecuente de cabello, como se muestra en la Figura 3. . En el borde del nevo mixto debe haber vitalidad, por lo que también existe la posibilidad de una transformación maligna.

(4) El nevo halo recibe su nombre del nevo pigmentado y también se denomina leucoplasia telecéntrica adquirida. El diámetro del nevo pigmentado central es de aproximadamente 0,5 cm y el tamaño del halo despigmentado varía desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros, como se muestra en la Figura 4. Son más comunes el tronco, la cara y el cuello. Puede ser único o múltiple. Es común en adolescentes y no presenta síntomas subjetivos. Patológicamente, suelen ser nevos mixtos o nevos intradérmicos.

(5) El nevo de Spitz también se conoce como melanoma juvenil benigno, nevo de células fusiformes y epitelioides y pseudomelanoma. Es un tipo especial de nevo, principalmente nevo mixto, pero también nevo intradérmico o nevo de unión. Los nevos son pápulas o nódulos pequeños de color rosa, morado, marrón o negro con límites claros, generalmente con una superficie lisa y lampiña y un diámetro promedio.

(6) El nevo pigmentado congénito está presente al nacer y se caracteriza por: El área de la lesión es enorme. Algunos autores defienden que el área de lesión >: 900 cm2 es el criterio diagnóstico de nevo gigante. Algunos autores consideran que una superficie corporal >2 es un nevo gigante. Algunos autores creen que el nevo gigante no se puede definir simplemente por su tamaño. Algunas lesiones ocurren en el cuello y la cara y afectan los párpados o las orejas, o ocurren en partes especiales como manos, genitales, ano, etc. Aunque el área no cumple con los estándares anteriores, si la escisión quirúrgica y el tratamiento de la herida son complicados, También deberían llamarse topos gigantes.

El nevo gigante suele ser de color marrón a negro oscuro, con diferentes tonalidades, superficie rugosa, superficie irregular, protuberancias parecidas a verrugas y pelo grueso y largo, como se muestra en la Figura 5, por lo que también se le llama peludo gigante. nevo. Los lunares grandes distribuidos en un lado del cuerpo se denominan nevos unilaterales. Ocurre en el cuero cabelludo y el cuello y puede ir acompañado de melanocitosis leptomeníngea, epilepsia y trastornos mentales, e incluso puede producirse melanoma leptomeníngeo primario. Los localizados en la columna pueden ir acompañados de espina bífida, meningocele y otras deformidades. Histopatológicamente, los nevos gigantes se clasifican en nevos mixtos o nevos intradérmicos.

(7) El nevo displásico también se llama nevo B-K. Las manifestaciones clínicas son de color marrón claro, rojo o marrón-negro, con un centro alto y bordes poco claros. Las manchas o pápulas pigmentadas únicas o múltiples, con un diámetro de 5 a 15 mm, son más comunes en el tronco, seguidas de las extremidades. y luego la cara. Más común en jóvenes. Histológicamente, la mayoría de los casos muestran mola mixta y algunos muestran nevo de unión.

2. Tipos raros de manifestaciones clínicas

(1) Cambios similares a los del eccema: ocasionalmente se observa dermatitis eccematosa con rubor alrededor del nevo pigmentado, con picazón que desaparece después de unos meses.

(2) Nevo en forma de encaje: el nevo pigmentado tiene una malla en forma de flor en el centro y un halo alrededor. Las células nevus en el halo pigmentado están compuestas de nidos de nevus de unión y son claramente atípicas.

El diagnóstico clínico del nevo de células nevus generalmente no es difícil en función de sus manifestaciones, pero el juicio preciso de la naturaleza patológica basado en la observación a simple vista no es confiable y el diagnóstico se basa en el examen patológico.