Introducción al recuento de plaquetas
2 Recuento de plaquetas de referencia en inglés
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Recuento de plaquetas
Recuento de plaquetas
3 Resumen Las plaquetas en personas normales son redondas u ovaladas, con un diámetro de sólo 2 a 3 micras. Las plaquetas son fáciles de agregar, desnaturalizar y destruir fuera del cuerpo, y no son fáciles. distinguir de otras partículas pequeñas, por lo que es difícil obtener resultados precisos. El recuento de plaquetas se puede dividir en recuento directo y recuento indirecto. El recuento indirecto calcula la cantidad de plaquetas basándose en la proporción entre plaquetas y glóbulos rojos. Es menos preciso y rara vez se utiliza clínicamente. Hay dos tipos de recuento directo: recuento automático de plaquetas y recuento visual. El primero se trata en la sección sobre Recuento automatizado de células sanguíneas. El método de inspección visual es actualmente el método más utilizado en las unidades de atención primaria. Este artículo describe el conteo directo mediante inspección visual.
4 Compruebe el nombre Recuento de plaquetas
5 Categoría de análisis de sangre clínico>Prueba de sangrado y coagulación
El principio de medición del recuento de plaquetas es el mismo que el de los glóbulos rojos. recuento de células. Se utilizan dos tipos de diluyentes. Un tipo no destruye los glóbulos rojos, representado por soluciones de citrato de sodio y formaldehído. Su ventaja es que los glóbulos rojos se pueden contar simultáneamente cuando la sangre se diluye de 100 a 200 veces, pero su desventaja es que las plaquetas se mezclan en una gran cantidad de glóbulos rojos y se pasan por alto fácilmente durante el recuento. Este método es aún menos aplicable cuando las plaquetas se reducen significativamente. Otra clase de diluyentes que pueden destruir los glóbulos rojos son los diluyentes de urea y los diluyentes de oxalato de amonio. Dado que los glóbulos rojos están completamente disueltos, el campo de visión es más claro y el recuento es conveniente. El factor de dilución puede ser tan bajo como 20 y el rango de error es pequeño. Es especialmente adecuado para pacientes con trombocitopenia. La desventaja es que si no tienes experiencia, puedes confundir fragmentos de glóbulos rojos con plaquetas. En la actualidad, este último diluyente se utiliza principalmente en China. Se debe considerar agregar agentes isotónicos, anticoagulantes y conservantes fijadores al diluyente sin dañar los glóbulos rojos para garantizar que los glóbulos rojos no sean fáciles de precipitar cuando son isotónicos, prevenir eficazmente la coagulación, fijar rápidamente las plaquetas y prevenir cambios morfológicos y contaminación. El agente hemolítico debe agregarse al diluyente que destruye los glóbulos rojos y los glóbulos rojos deben destruirse por completo.
Existen muchos tipos de 7 diluyentes de reactivos, los más utilizados son los siguientes:
(1) Solución de citrato de sodio formaldehído (ver recuento de glóbulos rojos).
(2)Diluyente de oxalato de amonio:
¿Oxalato de amonio 1,0g? ¿Agua destilada? Añadir a 100,0 ml
Filtrar y conservar a 4°C. El oxalato de amonio es altamente destructivo para los glóbulos rojos y deja las plaquetas con morfología intacta. Hay informes de soluciones mejoradas (es decir, basándose en la solución original, 0,2 g de etilendiaminotetraacetato disódico, 0,1 ml de formaldehído y oxalato de amonio se pueden cambiar a 0,5 g o aún 1,0 g).
(3) Diluyente de urea (Xu Ruhe):
¿Urea? ¿10,0g? ¿Citrato de sodio? 0,5g
40% formaldehído 0,1ml? ¿Agua destilada? Añadir a 100 ml
Primero añadir citrato de sodio analíticamente puro al agua destilada, luego añadir formaldehído; luego poner 10 g de urea en otra probeta, añadir la solución de citrato de sodio anterior a 100 ml, disolver y filtrar. en el frigorífico y reservar.
El diluyente de urea no puede disolver completamente los glóbulos rojos individuales y la urea se descompone fácilmente. Generalmente sólo se puede utilizar durante 10 días y no se puede conservar en el frigorífico más de 1 mes. Hay informes de que la solución modificada (es decir, la solución original elimina el 40% del formaldehído, aumenta la urea a 13 g y agrega unas gotas de cloroformo después de la filtración) destruye completamente los glóbulos rojos.
(4) Diluyente de ferricianuro de potasio (diluyente de plaquetas de sal roja sangre):
¿Citrato de sodio? ¿0,2g? Cloruro de mercurio 0,1 g
¿Agua destilada? ¿60ml? Ferricianuro de potasio 0,5 g
¿Agua destilada? 20 ml
Primero, calentar y disolver citrato de sodio analíticamente puro y cloruro de mercurio en 60 ml de agua destilada; luego calentar y disolver 0,5 g de ferricianuro de potasio en 20 ml de agua destilada en otro recipiente y añadir. la solución superior, continúe calentando hasta que el color amarillo cambie a amarillo verdoso oscuro y finalmente se vuelva amarillo. Después de enfriar, agregue agua destilada hasta 100 ml y colóquelo en el refrigerador para su uso posterior.
La solución de sal roja diluida no es fácil de descomponer y puede almacenarse a temperatura ambiente durante más de 1 año, pero los glóbulos rojos no se destruyen por completo.
Se informa que los siguientes diluyentes están disponibles como referencia.
(5) Diluyente de clorhidrato de procaína:
¿Clorhidrato de procaína? 2g
¿Agua destilada? Añadir a 100 ml
Mezclar uniformemente, filtrar y conservar en nevera a 4°C. Los resultados del recuento de este reactivo son estables.
(6) Sulfato de magnesio y diluyente de saponina:
¿Sulfato de magnesio 5g? 5g/L saponina 5ml
¿Formaldehído 0,1ml? ¿Agua destilada? Añadir a 100 ml
Disolver y filtrar antes de usar. No es necesario conservar en frigorífico, basta con conservar a temperatura ambiente.
(7) Diluyente de plaquetas con fluoresceína sódica:
¿Fluoresceína sódica en solución A? 1g
¿Ácido carbónico (ar)? 10g
¿Agua destilada? Añadir a 100 ml
Este líquido es de color amarillo y rojo.
¿Líquido B? ¿Citrato de sodio (AR)? 3,8 g
100 ml de agua destilada
Después de disolver, añadir 0,5 ml de solución A.
Este líquido tiene una fuerte fluorescencia de color amarillo verdoso y debe filtrado y almacenado Reservar en el frigorífico. Este reactivo no destruye los glóbulos rojos. Las plaquetas son muy estables en el reactivo. Tienen una forma redonda y ordenada, un índice de refracción brillante y transparente, un campo de visión claro y pueden contar rojos. células sanguíneas.
8 Método de operación (1) Agregue 0,38 ml de diluyente al tubo de ensayo.
(2) Tome 20 μl de sangre y mézclelos con el diluyente anterior.
(3) Déjelo reposar de 3 a 5 minutos hasta que los glóbulos rojos se disuelvan por completo (refiriéndose al diluyente que destruye los glóbulos rojos), luego agite bien y luego deje caer una pequeña cantidad del suspensión en la placa de conteo.
(4) Déjelo reposar durante 10 ~ 15 minutos (si el aire es seco, debe colocarse en una habitación húmeda). Una vez que las plaquetas se hayan asentado por completo, cuéntelas con un microscopio de alta potencia.
(5) El método de recuento es el mismo que el de los glóbulos rojos.
(6) Cálculo: debido a que la sangre solo se diluye 20 veces, cuente el número de plaquetas en los 5 cuadrados del centro y multiplique el resultado por 1000 para obtener el número de plaquetas por microlitro de sangre.
9Valor normal (100 ~ 280) × 109/L
¿Hombre? (108~273)×109/L
¿Mujer? (148~257)×109/L
¿General? 19 × 109/litro
La importancia clínica de 10 resultados de pruebas (1) Variación fisiológica: la cantidad de plaquetas en personas sanas es relativamente estable, sin cambios importantes de un día a otro. No hubo diferencias significativas en género y edad. Algunas mujeres pueden experimentar una ligera disminución cíclica de plaquetas (durante el período menstrual).
(2) Importancia patológica: la trombocitopenia se observa en la púrpura trombocitopénica primaria. Algunas enfermedades médicas, como las enfermedades del colágeno, el hiperesplenismo, la uremia y las metástasis tumorales en la médula ósea, pueden causar mielofibrosis y trombocitopenia secundaria. Ciertas enfermedades hematopoyéticas como la leucemia, la anemia aplásica, la anemia hemolítica y los síndromes mielodisplásicos pueden estar asociadas con la trombocitopenia. Cuando hay un consumo excesivo de plaquetas en el cuerpo, como coagulación intravascular diseminada, púrpura trombocitopénica trombótica, sepsis, tuberculosis miliar, etc., las plaquetas a menudo se reducen.
Un aumento significativo de plaquetas se observa principalmente en trombocitemia esencial, policitemia vera, leucemia mielógena crónica y metástasis en la médula ósea (cuando se producen cambios osteolíticos). Después de la esplenectomía, también puede haber un aumento transitorio de plaquetas. Además, la reactividad plaquetaria aumentó ligeramente después de fracturas, hemorragias y cirugías.
11 Notas (1) El recuento de plaquetas puede variar entre un 6% y un 10% en diferentes momentos del día, siendo menor en la mañana y ligeramente mayor en la tarde; es menor en primavera y ligeramente; mayor en invierno.
(2) La población en las zonas planas es pequeña, mientras que la población en las zonas altiplanicies es grande; es alta durante el ejercicio y se recupera después del descanso, disminuye antes de la menstruación y aumenta después de la menstruación;
(3) La sangre venosa es más alta que la sangre de los dedos.
(4) Dado que hay muchos factores que afectan el recuento de plaquetas, es difícil obtener resultados precisos en una sola prueba. Debemos contar varias veces para determinar si hay un cambio.
(5) Existen muchos fármacos que pueden aumentar o disminuir las plaquetas, como la epinefrina y los glucocorticoides. Fenitoína, glucurónido, fenilbutazona, clorpromazina, cloranfenicol, ciclofosfamida, vincristina, digital, sulfonamidas, espironolactona, codeína, metimazol, ácido úrico, clorfeniramina, estreptomicina y doxiciclina pueden reducir las plaquetas.
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