Por favor, ayúdenme a ver el informe CT. ¿Es esto tuberculosis?
1. Mycobacterium tuberculosis
Pertenece al género Mycobacterium y es acidorresistente en la tinción de frotis, también conocidos como bacilos acidorresistentes. Tiene una fuerte resistencia al mundo exterior y más de 5 personas pueden sobrevivir en un lugar húmedo, pero la exposición al sol durante 2 horas puede causar la muerte, 5-12% de exposición a Lysol durante 2-12 horas, 70% de exposición a alcohol durante 2 minutos o hirviendo durante 1 minuto. La forma más sencilla de esterilizarlo es escupirlo sobre papel y quemarlo directamente.
En segundo lugar, vía de infección
La tuberculosis se transmite principalmente a través del tracto respiratorio. La principal fuente de infección es el esputo de los pacientes con tuberculosis que excretan bacterias. Una vía secundaria de infección es la entrada al cuerpo a través del tracto digestivo, pero también puede transmitirse a través de la piel.
En tercer lugar, la capacidad de respuesta del cuerpo humano
La inmunidad a la tuberculosis es principalmente inmunidad celular, que se manifiesta por la sensibilización de los linfocitos y la mejora de la función fagocítica. Después de que se ingiere el Mycobacterium tuberculosis invasor, se procesa y pasa la información del antígeno a los linfocitos T para sensibilizarlos. Cuando los linfocitos T sensibilizados vuelven a encontrarse con Mycobacterium tuberculosis, se libera una serie de linfocitos. Los factores hacen que los macrófagos se reúnan alrededor de las bacterias, las engullan y las maten, luego se transforman en células epitelioides y células gigantes de Langerhans y finalmente forman nódulos tuberculosos.
Patología: La tuberculosis invade el cuerpo humano y provoca una reacción inflamatoria. La batalla entre las bacterias y la resistencia del cuerpo humano está llena de altibajos, y el proceso patológico es complejo, pero sus cambios patológicos básicos incluyen principalmente exudación, proliferación y deterioro.
[Editar este párrafo] Manifestaciones clínicas:
La tuberculosis pulmonar típica tiene un inicio lento y un curso prolongado, con fiebre baja, fatiga, pérdida de apetito, tos y una pequeña cantidad de hemoptisis. . Sin embargo, la mayoría de los pacientes tienen síntomas leves y, a menudo, no presentan síntomas evidentes, que sólo se descubren mediante exámenes de salud con rayos X. Algunos pacientes creen que la hemoptisis repentina es un hallazgo incidental, pero a menudo puede deberse a síntomas leves de intoxicación durante el curso de la enfermedad.
1. Síntomas sistémicos:
Los síntomas de intoxicación sistémica incluyen febrícula por la tarde, fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso, sudores nocturnos, etc. Cuando los síntomas pulmonares se propagan rápidamente, puede aparecer fiebre alta y las mujeres pueden experimentar trastornos menstruales o amenorrea.
2. Aparato respiratorio:
Suele haber tos seca o solo una pequeña cantidad de mucosidad. Cuando se acompaña de una infección secundaria, el esputo es moco o purulento. Aproximadamente 1/3 de los pacientes tienen diversos grados de hemoptisis. Cuando la inflamación se extiende a la pleura parietal, habrá una sensación de hormigueo en la pared torácica correspondiente, que generalmente no es grave y empeora con la respiración y la tos. Tuberculosis pulmonar crónica grave, función respiratoria lenta y dificultad para respirar.
Exámenes de laboratorio y otros:
1. Examen de tuberculosis
El descubrimiento de tuberculosis en el esputo es la base principal para diagnosticar la tuberculosis.
En segundo lugar, examen de rayos X
El examen de rayos X de los pulmones no solo puede detectar tempranamente la tuberculosis pulmonar, sino también diagnosticar la ubicación, el alcance, la naturaleza, el desarrollo y el efecto de los síntomas.
Tercero, prueba de tuberculina
Positivo: indica infección tuberculosa, pero no necesariamente enfermedad. Si la prueba cutánea es positiva, a menudo indica la presencia de tuberculosis activa en el cuerpo.
Negativo: Indica que no hay infección tuberculosa. Sin embargo, aún es necesario excluir las siguientes situaciones.
a. La reacción alérgica tarda entre 4 y 8 semanas en establecerse por completo después de la infección por tuberculosis, por lo que en las primeras etapas de la reacción alérgica la prueba de nodulina puede ser negativa.
b.Con la aplicación de glucocorticoides y otros inmunosupresores, la reacción tuberculina puede desaparecer temporalmente en pacientes con desnutrición y sarampión y tos ferina.
c.La tuberculosis pulmonar grave y varios pacientes críticos no responden a la tuberculina.
d. Otros pacientes, como los defectos del sistema inmunológico linfoide (leucemia, sarcoidosis) y los ancianos suelen tener una reacción tuberculina negativa.
Diagnóstico:
1. Examen de tuberculosis del esputo (examen de frotis, observación microscópica)
Desventajas: fácilmente contaminado y afectado por otras bacterias diversas.
2. ;
3. Síntomas clínicos (tos, esputo con sangre, fiebre, sudores nocturnos, etc.)
Desventajas: No tiene sentido para pacientes con síntomas clínicos poco claros.
4. ppd (prueba de tuberculina)
Desventajas: La mayoría de las personas vacunadas con BCG tendrán falsos positivos.
5. Cultivo de esputo (observación de la formación de colonias)
Desventajas: requiere mucho tiempo, se contamina fácilmente y se ve afectado fácilmente por bacterias diversas.
6. Diagnóstico de anticuerpos, es decir, ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA, oro coloidal, etc.)
Desventajas: reactivos caros, difíciles de almacenar, funcionamiento complejo de ELAISA, Precisión del oro coloidal Inferior a ELAISA.
(Además, la precisión de todos los métodos de diagnóstico no es alta, excepto el diagnóstico de anticuerpos de ELAISA, que generalmente es inferior al 50%. Actualmente, el único reactivo (enzima) de diagnóstico de anticuerpos contra la tuberculosis producido por Departamento de Productos Biológicos de Chengdu Yongan Pharmaceutical Company. El método de inmunoensayo combinado es el único reactivo en China que conozco con una sensibilidad y especificidad superiores al 70% y 80% respectivamente.
[Editar este párrafo] Tratamiento. medidas:
El tratamiento farmacológico principalmente químico. Los medicamentos de uso común incluyen isoniazida, rifampicina, estreptomicina, pirazinamida, etambutol y tiosemicarbazida. La aplicación de quimioterapia debe seguir los siguientes cinco principios: ① Diagnóstico temprano, tomar el medicamento de inmediato; ② Combinación de dos o más medicamentos antituberculosos para garantizar la eficacia, prevenir la resistencia a los medicamentos y reducir los efectos secundarios; ③ Dosis moderadas para evitar omisiones e interrupciones. ⑤ Generalmente se requiere todo el tratamiento con quimioterapia antituberculosa. Un papel decisivo en el control de la tuberculosis. La quimioterapia razonable puede matar las bacterias y curar todos los síntomas.
(Estándares para el diagnóstico, clasificación y estadificación de enfermedades)
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica. por Mycobacterium tuberculosis y puede afectar múltiples órganos en todo el cuerpo. Sin embargo, la tuberculosis pulmonar es la fuente social de infección más común entre los pacientes esterilizados. Las personas infectadas con tuberculosis pulmonar no necesariamente enferman, pero solo lo hacen cuando su resistencia es baja. Las características patológicas de esta enfermedad son nódulos tuberculosos y necrosis caseosa, que pueden ser agudas excepto en algunos casos, el curso clínico es mayoritariamente crónico. A menudo hay síntomas sistémicos como fiebre baja y fatiga, y manifestaciones respiratorias como tos. y hemoptisis, aunque la epidemia de tuberculosis en mi país ha mostrado una tendencia general a la baja, debido a la gran población, la situación epidémica en varias regiones no se ha controlado, la tuberculosis sigue siendo un importante problema de salud pública. de las diez principales causas de muerte en nuestro país, lo que debería llamar nuestra atención seriamente.
Puntos clave del diagnóstico
1. Fatiga, pérdida de peso, fiebre, sudores nocturnos. p>
El segundo es esputo y la radiografía de tórax muestra cambios infiltrativos en los pulmones.
El cuarto es prueba de tuberculina positiva. La tinción acidorresistente del frotis de esputo fue positiva. p>
5. El cultivo de esputo fue positivo para Mycobacterium tuberculosis.
Criterios de diagnóstico (establecidos por la Conferencia Nacional de Trabajo sobre Prevención y Control de la Tuberculosis, Liuzhou, junio de 1978)
[Editar]. este párrafo] Receta para el tratamiento de la tuberculosis
1 Decocción Shengdi de Médula de Oveja
[Composición] 50 gramos cada uno de médula espinal de oveja y miel, 10 gramos de rehmannia glutinosa cruda, 15 gramos de aceite de cordero cocido, 25 gramos de vino de arroz, jengibre rallado y un poco de sal refinada.
[Método de preparación] Primero poner en la olla la médula espinal de cabra y la tierra cruda, agregar agua y cocinar hasta que esté cocido. se retira el residuo y luego se agrega aceite de sebo cocido, sal refinada, jengibre rallado, vino de arroz y miel.
Indicaciones: Nutre el yin y elimina el calor, alivia la tos y reduce la flema. /p>
【Uso】Comer en una comida o en comidas separadas
Sopa de 2 Tremella y Huevo de Paloma
[Composición] 2 gramos de Tremella fuciformis, 20 gramos de roca azúcar, 1 huevo de paloma.
[Método] Primero remojar el hongo blanco en agua durante 20 minutos, luego triturarlo, agregar 400 gramos de agua, hervir a fuego alto, luego agregar azúcar de roca y cocinar a fuego lento y luego abrir el pichón; Los huevos y cocine al vapor a fuego lento durante 3 minutos. Luego agréguelo a la sopa de hongos blancos guisada y deje hervir.
【Indicaciones】Nutre el yin y humedece los pulmones, beneficiando al estómago y favoreciendo la producción de líquidos. Indicado para pacientes con tuberculosis y tos seca.
【Uso】Bebe sopa y come hongos blancos y huevos de paloma.
Sopa de 3 Zanahorias y Miel
[Composición] 1000g de zanahoria, 100g de miel, 3g de alumbre.
[Método de preparación] Lavar y cortar las zanahorias en rodajas, añadir 350g de agua, cocinar durante 20 minutos, retirar el residuo y extraer el jugo, añadir miel y alumbre, remover uniformemente y cocinar un rato.
Indicaciones: eliminar flemas y aliviar la tos. Indicado para tos con flema blanca, tuberculosis y hemoptisis.
[Uso] Tres veces al día, 50g cada vez.
4 Sopa Ziyin de Tortuga de Caparazón Blando
[Composición] 250 gramos de carpa cruciana, 9 gramos de Rhizoma Dioscorea, 9 gramos de Digupi, 9 gramos de Anemarrhena, 20 gramos de Rehmannia glutinosa y cantidad adecuada de sal refinada.
[Método] Poner la tortuga en una olla con agua hirviendo y escaldarla hasta matarla, cortarle la cabeza y las garras, quitarle el caparazón duro, sacarle los órganos internos, lavarlos, cortarlos en 1. cm cuadrados y se mezclan con las partes lavadas, se ponen en una cacerola Digupi, Anemarrhena y Raw Rehmannia, se agrega una cantidad adecuada de agua, se lleva a ebullición a fuego alto, luego se cocina a fuego lento durante 2 horas y se sazona. con sal refinada.
Indicaciones: nutrir el yin, eliminar el calor, antienvejecimiento. Es adecuado para personas con deficiencia de yin, tuberculosis, sofocos, sudores nocturnos y palmas, plantas y palmas calientes.
[Uso] Tomar con las comidas, 1 dosis al día.
Sopa de 5 hígados de pollo y ostras
[Ingredientes] 1-2 hígados de pollo, 15-24 g de ostras, 12-15 g de ostras.
[Método de preparación] Lavar y cortar el hígado de pollo en trozos, triturar las ostras y las semillas corrugadas; sofreír las ostras y las semillas corrugadas, y después de 60 minutos, comer el hígado de pollo. cocido, bebe la sopa.
Indicaciones: Reponer el hígado y los riñones, digerir los alimentos y resolver la acumulación, resolver las flemas y dispersar el estancamiento. Indicado para tos crónica, fiebre, desnutrición, tuberculosis, tuberculosis linfática, etc.
【Uso】Tomar 1 dosis al día.
Sopa de 6 peras de Sídney y raíz de espinacas
[Ingredientes] 1 pera de Sídney, 30g de raíz de espinacas y azucena, 12g de rizoma.
[Método de preparación] Lavar y cortar en trozos las raíces de pera y espinaca, ponerlas en la olla junto con las azucenas y las azucenas, añadir una cantidad adecuada de agua, sofreírlas en sopa y hervir el agua. durante 40 minutos.
Indicaciones: despejar el calor, nutrir el yin y humedecer los pulmones. Apto para tuberculosis.
【Uso】Beber en cualquier momento.
[Editar este párrafo] Vías de transmisión:
Las vías de transmisión de la tuberculosis incluyen el tracto respiratorio, el tracto digestivo, la piel y el útero, pero principalmente a través del tracto respiratorio.
El tracto digestivo es muy resistente a la tuberculosis. Una vez que Mycobacterium tuberculosis ingresa al estómago, una gran cantidad de ácido gástrico lo mata fácilmente. A menos que coma mucha tuberculosis, no se infecta fácilmente, pero el tracto respiratorio es diferente. Siempre que se inhalen 1 o 2 tuberculosis en los alvéolos, una vez que la resistencia del cuerpo es baja, puede causar enfermedad. La tuberculosis gastrointestinal es causada principalmente por beber leche cruda. Una encuesta realizada en Mongolia Interior encontró que el 10,6% de los pacientes con tuberculosis entre agricultores y pastores padecían tuberculosis bovina y tenían la costumbre de beber leche cruda. La tuberculosis es una enfermedad zoonótica. Muchos animales, como cerdos, gatos, perros, vacas, ovejas, ciervos y monos, pueden desarrollar tuberculosis. Los humanos que tienen contacto frecuente con estos animales pueden infectarse con tuberculosis y también pueden transmitir su propia tuberculosis a los animales de granja. A un rinoceronte, un animal ornamental en el Zoológico de Beijing, se le diagnosticó tuberculosis y las bacterias en su esputo fueron identificadas como tuberculosis humana, lo que indica que los espectadores estaban infectados.
La tuberculosis se transmite y se infecta a través del tracto respiratorio. La visión tradicional se centra en la infección transmitida por el polvo, ahora llamada infección bacteriana por aerosol de polvo, lo que significa que los pacientes con tuberculosis escupen por todas partes y, después de secarse, las bacterias vuelan con el polvo y son inhaladas por otros, causando infección. Por lo tanto, en las medidas de prevención y tratamiento de la tuberculosis en el pasado, se puso especial énfasis en desinfectar el esputo de los pacientes con tuberculosis. Se recomendó que el esputo de los pacientes con tuberculosis se hirviera en el hospital o en casa y se escupiera en una botella de esputo. El esputo podría estar enterrado profundamente en zonas rurales, etc. , lanzó una extensa y sostenida campaña publicitaria contra el escupitajo entre las masas. Además, también se destaca que los pacientes deben estar aislados de las personas sanas, pueden compartir habitaciones, dormir en camas separadas o dormir en camas separadas. Preste atención a la desinfección de los utensilios del paciente para prevenir infecciones del tracto digestivo.
Por supuesto, debemos prestar atención a los métodos de infección anteriores, pero también debemos prestar atención al contagio de las gotitas que se descargan al aire cuando los pacientes con secreción bacteriana hablan, tosen y estornudan. Debido a que la investigación moderna sobre el mecanismo de transmisión del tracto respiratorio cree que los pacientes con secreción bacteriana generalmente ríen, cantan, tosen y estornudan ruidosamente para crear gotitas de esputo infecciosas (microgotas cuando se esparcen en el aire, cuyo tamaño es inferior a 4 micrones). ingresan a los alvéolos a través del tracto respiratorio y causan infección. Si el núcleo de la gotita mide más de 5 a 10 micrones, los alvéolos no se pueden encontrar después de la inhalación y finalmente se excretan a través del movimiento ciliar de la pared bronquial y la tos del paciente para evitar causar infección. La tuberculosis se propaga principalmente durante la noche, y los niños y adolescentes que viven en la misma habitación que alguien que elimina la bacteria son más susceptibles.
El número de gotitas potencialmente infecciosas que transmiten los pacientes con tuberculosis durante la respiración está relacionado con la velocidad del aire exhalado. Cuando respira normalmente, la cantidad de gotitas exhaladas por el paciente a los alrededores es muy pequeña, pero la tos puede aumentar la cantidad de gotitas infecciosas a 3000, lo que equivale a la cantidad de micropartículas expulsadas dentro de los 5 minutos de hablar en voz alta. mientras que un estornudo puede aumentar el número de gotas expulsadas. El número de burbujas puede llegar a 654,38+0 millones. El número de toses está estrechamente relacionado con la infecciosidad. Algunas personas han observado pacientes que tosen por la noche y la tasa de conversión a tuberculina negativa de niños en la misma habitación. Como resultado, cuanto más tose, mayor es la tasa de seroconversión a la tuberculina en los niños.
Además de la cantidad de tos, el estado de infección de la tos con flema y la tos sin flema también es diferente. La tasa de conversión positiva a la tuberculina de los contactos domésticos cercanos fue significativamente mayor que la de los contactos domésticos cercanos con tos seca sin esputo. Cuando los pacientes con tuberculosis reciben tratamiento con medicamentos químicos, sus síntomas de tos mejorarán. Una encuesta encontró que después de un mes de tratamiento, más de la mitad de los síntomas de tos de los pacientes desaparecieron y todos desaparecieron después de tres meses de tratamiento. Al mismo tiempo, la cantidad de Mycobacterium tuberculosis en el esputo también disminuyó después de la quimioterapia, lo que indica que los pacientes pueden reducir la infectividad después de un tratamiento razonable, es decir, reducir las posibilidades de transmisión.