¿Puede la gastritis atrófica convertirse en cáncer gástrico?
El paciente preguntó qué medicamento necesitaba tomar para la gastritis atrófica. ¿Puede causar cáncer? En respuesta a estos problemas, echemos un vistazo más de cerca a la gastritis atrófica.
La gastritis atrófica es un tipo de gastritis crónica y una enfermedad común del sistema digestivo. Debido a que tiene una cierta tasa de cáncer, la gente tiende a preocuparse demasiado e ir al hospital en todas partes o creer en remedios caseros y recetas secretas. Entonces, ¿toda gastritis atrófica tiene posibilidad de volverse cancerosa? ¿Cómo se trata y se realiza el seguimiento de la gastritis atrófica? ¿A qué debemos prestar atención en la vida diaria? Aprendamos juntos.
Aunque la gastritis atrófica crónica es una enfermedad benigna, puede progresar a metaplasia intestinal, displasia y cáncer gástrico.
La mayoría de las gastritis atróficas son estables y el riesgo de cáncer debe evaluarse de manera integral en función del alcance y el grado de atrofia, la infección por Helicobacter pylori, la edad y los antecedentes familiares de cáncer gástrico. En pocas palabras, cuanto mayor sea el alcance de la atrofia y mayor el grado de metaplasia intestinal, mayor será el riesgo de progresión a cáncer gástrico en personas con antecedentes familiares de cáncer gástrico. Por ejemplo, las personas con una curvatura gástrica más pequeña desde el cardias hasta el píloro o con metaplasia intestinal extensa en todo el estómago tienen un mayor riesgo de cáncer gástrico que las personas con metaplasia intestinal más localizada o predominantemente antral.
La aparición del cáncer gástrico es el resultado de una evolución de múltiples pasos y múltiples factores. Se necesita mucho tiempo para que la gastritis atrófica crónica se convierta en cáncer gástrico (ver Figura 3).
1. Tratamiento antibacteriano del Helicobacter pylori
La aparición de gastritis atrófica está estrechamente relacionada con la infección por Helicobacter pylori. Para los pacientes con Helicobacter pylori positivo, la erradicación de Helicobacter pylori es el método más básico para tratar la gastritis atrófica y la metaplasia intestinal. La erradicación radical de Helicobacter pylori puede aliviar parte del grado de atrofia.
Cuanto más ligera sea la atrofia, mayor será la probabilidad de que la mucosa gástrica atrófica vuelva a ser una mucosa normal. La erradicación de Helicobacter pylori no puede reducir el grado de metaplasia intestinal, pero puede retrasar su progresión.
En la actualidad se utilizan habitualmente esquemas farmacológicos triples o cuádruples para el tratamiento anti-Helicobacter pylori, es decir, un inhibidor de ácido (como omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol e iprazol) + dos fármacos antibacterianos. (como amoxicilina, tetraciclina, furazolidona, claritromicina, metronidazol y levofloxacina) + un agente de bismuto (citrato de bismuto potásico y pectina de bismuto coloide de uso común). Después del tratamiento, deje de tomar todos los medicamentos durante más de 1 mes y luego vuelva a realizar la prueba de aliento con carbono 13 o carbono 14 con el estómago vacío para determinar si se ha eliminado Helicobacter pylori.
2. Tratamiento sintomático además del anti-Helicobacter pylori.
Algunas personas con gastritis atrófica no presentan síntomas evidentes, mientras que otras muestran síntomas como malestar abdominal superior, plenitud, dolor, pérdida de apetito, eructos, reflujo ácido, náuseas y sabor amargo en la boca.
Los pacientes con síntomas pueden elegir inhibidores de ácido y/o fármacos procinéticos (como domperidona, mosaprida o itoprida, etc.) y/o ayudas digestivas (como cápsulas compuestas de enzimas digestivas), enzimas pancreáticas con cubierta entérica. cápsulas, comprimidos con cubierta entérica compuesta de azinamida, etc.) y/o comprimidos de carbonato de aluminio y magnesio y otros antiácidos coleréticos y/o ansiolíticos para dormir.
3. Otras terapias farmacológicas
Actualmente no existen fármacos basados en la evidencia para el tratamiento de la atrofia o la metaplasia intestinal. Los medicamentos comunes como el ácido fólico (si el ácido fólico es bajo, puede considerar complementar), vitamina C o E, oligoelemento selenio, metoclopramida, morodan, etc., se usan clínicamente, pero son controvertidos y están basados en evidencia médica suficiente. Aún se necesita más para respaldarlos. Mejores aplicaciones.
4. Ajusta tu vida, dieta y horario de trabajo
La gastritis atrófica y el cáncer gástrico son el resultado de una combinación de múltiples factores. Además de los factores anteriores, también es necesario coordinar y mejorar la vida y la dieta, como aumentar la ingesta de verduras y frutas frescas. La comida se compone principalmente de proteínas de alta calidad, como pollo, pato, pescado, camarones, etc. La dieta debe ser ligera y baja en sal, comer menos o nada de alimentos encurtidos, ahumados o fritos, evitar el consumo excesivo de café, el consumo excesivo de alcohol y el tabaco, y mantener un horario regular de trabajo y descanso.
5. Seguimiento por gastroscopia
Para personas que ya padecen atrofia y/o metaplasia intestinal, el seguimiento por gastroscopia también es un vínculo muy importante, por ejemplo:
En resumen, la aparición y desarrollo de la gastritis atrófica está relacionada con muchos factores, como la dieta, el trabajo y el descanso, la infección por Helicobacter pylori, la edad, la genética, etc. Independientemente de si ocurre y si hay síntomas, además de la edad, también es necesario mejorar o eliminar los factores nocivos para la salud con medicamentos y hábitos dietéticos, y prestar atención a la gastroscopia y el seguimiento patológico para evitar que la gastritis atrófica evolucione a maligna. lesiones.
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(Aportado por el farmacéutico Zhang Xiaogang del equipo "Pregunte al farmacéutico")