¿Por qué los bebés y niños pequeños desnutridos son susceptibles a sufrir diarrea crónica y persistente?
La disfunción del tracto digestivo de la diarrea persistente y crónica está estrechamente relacionada con la desnutrición.
Debido a los cambios en la morfología y función del tracto gastrointestinal, los niños desnutridos pueden tener dificultad para absorber nutrientes y pueden causar fácilmente diarrea, mientras que en los niños con diarrea, debido a la hiperperistalsis y a la digestión de alimentos, agua y problemas afectados; nutrición La absorción de sustancias se ve afectada y es probable que se produzca desnutrición. La desnutrición y la diarrea son causa y efecto la una de la otra, lo que a menudo resulta en un círculo vicioso que, en última instancia, conduce a una diarrea persistente.
La diarrea infecciosa aguda es mayormente transitoria. Cuando la infección ha sido controlada pero la diarrea aún persiste, la disfunción gastrointestinal se convierte en la causa principal. La disfunción gastrointestinal provocada por la desnutrición severa se puede analizar desde los siguientes aspectos:
(1) Cambios en la morfología y función del tracto gastrointestinal: cuando se sufre desnutrición severa, todos los órganos del cuerpo sufrirán alteraciones morfológicas. y los cambios funcionales incluyen atrofia de la mucosa gástrica y reducción de la acidez del jugo gástrico en el tracto digestivo. Este cambio puede reducir significativamente las funciones bactericidas y de barrera gástricas, lo que favorece la proliferación de bacterias y levaduras en el jugo gástrico y el jugo duodenal. La mucosa del duodeno y el yeyuno se vuelve más delgada, el borde en cepillo se vuelve menos profundo y las células epiteliales cambian de columnares a cúbicas. En pacientes con desnutrición y diarrea, estos cambios son difíciles de recuperar. La actividad de las enzimas secretadas por el páncreas es menor de lo normal, como la lipasa, la tripsina, la quimotripsina y la amilasa, todas reducidas. Además, puede provocar una infiltración grasa hepática grave y agrandamiento del hígado.
(2) Malabsorción de nutrientes: La desnutrición se combina fácilmente con la malabsorción en el intestino delgado.
Debido a la atrofia de la mucosa gastrointestinal, se pueden reducir varias enzimas disacaridasas y la deficiencia de disacaridasas puede causar diarrea.
(3) El impacto de la reproducción bacteriana anormal en el intestino delgado sobre los ácidos biliares: los niños con desnutrición severa tienen una sobreproducción de bacterias anaeróbicas y levaduras en el duodeno. Durante la diarrea, todas las bacterias en la parte superior del intestino delgado aumentan significativamente y la concentración de ácidos biliares libres aumenta considerablemente debido a la desconjugación de los ácidos biliares por parte de una gran cantidad de bacterias. Las altas concentraciones de ácido cólico libre pueden dañar las células del intestino delgado, haciendo que los niños con desnutrición y diarrea sean propensos a sufrir trastornos de la morfología y función de las células intestinales.
(4) Reducción de las funciones inmunes y defensivas del cuerpo: la desnutrición severa debilita las funciones inmunes y defensivas del cuerpo. Se puede observar atrofia de la mucosa gástrica y del intestino delgado, nivel bajo de ácido gástrico, etc. el tracto gastrointestinal, que reduce la función de barrera del tracto digestivo. La reducción de la IgA secretora puede provocar diarrea. La reducción de la IgA secretora debilita la función inmune local, haciendo que el tracto gastrointestinal sea susceptible a la infección, que es otra causa de diarrea crónica.
En definitiva, los niños desnutridos pueden sufrir diarreas recurrentes debido a factores como atrofia de la mucosa del tracto digestivo, actividad reducida de las enzimas digestivas, proliferación excesiva de bacterias del intestino delgado, aumento de la proporción de ácidos biliares libres y Función de defensa corporal reducida. Por lo tanto, los lactantes y niños pequeños desnutridos son susceptibles a sufrir diarrea crónica y persistente.
Además, la diarrea crónica puede ocurrir en ciertas enfermedades inflamatorias intestinales crónicas, como la colitis ulcerosa idiopática y la enterocolitis granulomatosa, la fibrosis quística del páncreas y la aterosclerosis. En los últimos años, se han presentado defectos digestivos y de absorción específicos; Se han descubierto, como la deficiencia congénita de disacaridasa, que no puede hidrolizar el azúcar en la dieta, lo que hace que el azúcar se acumule en el intestino y forme ácidos orgánicos, lo que provoca diarrea hipertónica, que se manifiesta como diarrea infecciosa aguda crónica. La diarrea es en su mayoría transitoria, pero si el huésped; no puede producir una respuesta inmune normal, está expuesto repetidamente a patógenos infecciosos o la mucosa intestinal está dañada debido a una infección intestinal grave, la diarrea aguda puede convertirse en diarrea crónica.