Intenta describir las medidas de prevención y tratamiento de la diabetes en el diagnóstico y tratamiento del cáncer.
(1) Antes de realizar el control y el tratamiento de la glucosa en sangre, realice interrogatorios detallados a los pacientes diabéticos y detecte de forma rutinaria los niveles de azúcar en sangre y orina. Realizar un diagnóstico oportuno de diabetes para evitar que la diabetes y la diabetes oculta afecten el tratamiento. Monitorizar la glucemia antes y después del tratamiento en pacientes con cáncer y diabetes.
(2) Regulación del azúcar en sangre
①Terapia farmacológica con insulina humana; fármacos similares a la insulina; inhibidores de la α-glucosidasa; secretagogos de insulina, etc.
②Tratamiento de la causa Para la diabetes causada por tumores, los tumores se pueden tratar mediante cirugía, radioterapia, quimioterapia y otros medios para reducir o eliminar la carga tumoral. Evite los medicamentos de quimioterapia que sean perjudiciales para el páncreas. En el caso de la diabetes primaria, se debe prestar atención al suministro de energía y a la suplementación con insulina durante el tratamiento para prevenir la aparición de complicaciones agudas de la diabetes.
③ La dietoterapia debe asignar razonablemente la proporción del total de calorías, carbohidratos, proteínas, grasas y otros nutrientes.
④ Apoyo psicológico Los pacientes con cáncer generalmente tienen una pesada carga psicológica. Se debe fortalecer la educación sanitaria y el asesoramiento psicológico para mejorar la confianza y la perseverancia de los pacientes en el tratamiento de la enfermedad. Se anima a los pacientes a realizar ejercicio adecuado para mejorar la sensibilidad a la insulina y aumentar la captación muscular y la utilización de glucosa.
(3) Tratamiento de complicaciones agudas
(1) Cetoacidosis diabética Para pacientes diabéticos con coma, deshidratación y shock, especialmente aquellos con causas desconocidas, respiración cetosis, presión arterial Si el La producción de orina disminuye pero no disminuye, se debe organizar un rescate de inmediato y se deben controlar las cetonas en orina, las cetonas en sangre, el azúcar en orina y el azúcar en sangre.
Los pacientes con cetoacidosis diabética tienen cuerpos cetónicos en orina positivos fuertes y cuerpos cetónicos en sangre elevados. Administrar a los pacientes confirmados infusiones e insulina para corregir los desequilibrios electrolíticos y ácido-base en respuesta a infecciones, traumatismos, control inadecuado del azúcar en sangre y otros factores desencadenantes, y tomar activamente medidas para prevenir y tratar complicaciones graves como shock, insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal; .
②Los síntomas del coma diabético hiperosmolar no cetósico son similares a los de la cetoacidosis diabética, pero son principalmente síntomas neuropsiquiátricos como somnolencia, alucinaciones, desorientación, hemianopsia y convulsiones epilépticas. Sin cetosis, o cetosis leve, insuficiencia renal. El método de tratamiento es similar al de la cetoacidosis diabética, siendo la rehidratación, la aplicación de insulina y la prevención de complicaciones como métodos principales.
(4) Para prevenir complicaciones como infecciones, preste atención al seguimiento y control del azúcar en sangre durante el tratamiento, especialmente durante el período perioperatorio, y prevenga y trate activamente las infecciones y la cetoacidosis diabética, así como la enfermedad coronaria. , enfermedad cerebrovascular, complicaciones como nefropatía diabética y neuropatía óptica diabética.
268. Describa la prevención y el tratamiento de la hipoglucemia.
Respuesta: (1) Para corregir la hipoglucemia leve durante el ataque, se puede administrar una dieta azucarada en casos graves, se puede usar una inyección intravenosa o una solución de glucosa, y a los pacientes comatosos se les puede administrar una infusión intravenosa de hidrocortisona; al mismo tiempo.
(2) Causa tratamiento ① Para la hipoglucemia funcional, se deben evitar varios factores predisponentes, la dieta debe ajustarse razonablemente y se debe complementar una pequeña cantidad de placebo y sedantes cuando sea necesario. ② Para la hipoglucemia causada después de una gastrectomía subtotal, se puede utilizar una dieta rica en proteínas, baja en azúcar y una pequeña cantidad de alimento seco. ③ La hipoglucemia orgánica debe tratarse según diferentes causas, como cirugía, radioterapia, quimioterapia, etc.
(3) Dieta Para los pacientes con cáncer, especialmente aquellos en etapa avanzada, deben comer comidas pequeñas con frecuencia y llevar una dieta baja en azúcar, alta en proteínas, alta en fibra y alta en grasas para minimizar el estimulación de la secreción de insulina.
(4) Tratamiento del edema cerebral Si la conciencia no se ha recuperado media hora después de que el nivel de azúcar en la sangre vuelva a la normalidad, se debe considerar el edema cerebral y se pueden administrar 200 ml de manitol al 20% para la deshidratación intravenosa.