¿Qué hospital de China es el mejor para tratar el espasmo hemifacial?
El espasmo hemifacial, también conocido como espasmo hemifacial, se refiere a un espasmo muscular paroxístico, involuntario e irregular en un lado de la cara sin otros signos positivos de daño al sistema nervioso. La razón no está clara.
La mayoría son mujeres de mediana edad. Suele comenzar con contracciones paroxísticas leves del músculo orbicular del párpado inferior y luego se extiende gradualmente hacia un lado de la cara, especialmente las contracciones de los músculos de la boca. . El grado de las convulsiones varía, empeorando cuando está nervioso, emocional o cansado, y desaparece cuando está tranquilo o se queda dormido. En algunos casos graves, el espasmo hemifacial puede afectar todos los músculos faciales. La mayoría de las convulsiones se localizan en un lado y las convulsiones bilaterales son raras.
La enfermedad es una enfermedad crónica progresiva que generalmente no se resuelve de forma espontánea. Algunos pacientes desarrollan parálisis y atrofia de los músculos laterales en una etapa tardía y las convulsiones también cesan. En las primeras etapas de la enfermedad, cuando el espasmo hemifacial se limita al músculo orbicular de los ojos, debe distinguirse del blefaroespasmo funcional. El blefaroespasmo funcional no se extiende a la parte inferior de la cara y suele ser bilateral. Cuando los espasmos faciales se acompañan de otros daños a los nervios craneales, disfunción de las extremidades o movimientos involuntarios de las extremidades, se deben considerar lesiones intracraneales y es necesario acudir al hospital para recibir tratamiento.
El espasmo hemifacial se trata principalmente con fármacos, como fenitoína, diazepam, luminal, etc. Y combinado con fisioterapia. Los síntomas de pacientes leves pueden aliviarse ligeramente después del tratamiento. En casos graves, cuando el tratamiento farmacológico no es eficaz, se puede utilizar la cirugía de sellado del nervio facial.
¿Cómo tratar el espasmo hemifacial?
En cuanto al tratamiento del espasmo hemifacial, debido a la causa desconocida, faltan tratamientos específicos. En la actualidad, los métodos clínicos más utilizados son:
(1) La combinación de sedantes, antipsicóticos débiles y fármacos antiepilépticos se utiliza habitualmente en la etapa inicial. Se pueden utilizar fármacos como diazepam, belladona, fenitoína, carbamazepina y tondina. Al mismo tiempo, combinado con acupuntura (selección de puntos: almacén subterráneo, mejilla, huracán, Hegu, etc., cuando haya una fuerte estimulación, deje la aguja durante 20 minutos), la fisioterapia infrarroja, ultravioleta y de onda ultracorta puede Se espera que alivie los síntomas de los pacientes leves.
(2) Bloqueo del nervio facial: inyecte 0,5 ml de alcohol 80 alrededor del tronco nervioso inferior debajo del agujero estilomastoideo para bloquear su función de conducción y aliviar el espasmo. Puede reaparecer después de 2 a 3 años, pero el grado se reducirá significativamente y se pueden repetir las inyecciones. Las ventajas de la terapia cerrada son daños pequeños y una operación sencilla. La desventaja es que no puede evitar la recurrencia y no puede predecir la duración y el grado de la parálisis o el espasmo facial. Aunque puede usarse repetidamente después de la recurrencia, la eficacia es pobre debido al impacto de las cicatrices.
(3) Tratamiento quirúrgico: electrocoagulación del nervio facial, descompresión intratemporal del nervio facial, neurotomía, descompresión del nervio facial combinada con transección del nervio y electrocoagulación, etc.
(4) La medicina tradicional china cree que la enfermedad es causada por la entrada de viento y flema en las colaterales y la obstrucción del qi y la sangre. Es adecuado para tratar la estasis hepática y el viento, disipar el viento y dragar las colaterales, ayudando a eliminar la flema y calmar la mente. Se pueden sumar y restar la decocción de Zhengan Xifeng y la decocción de Ditan: 20 g de ocre, 20 g de Rehmannia glutinosa, 20 g de Angelica sinensis, 65438 ± 02 g de raíz de peonía blanca, 65438 ± 05 g de quilla forjada, 65438 ± 05 g de ostra forjada, 65438 ± 00g de bilis nanxing, 65438± de pinellia ternata 05g, gusano de seda 65438±05g
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¿Cómo tratar el espasmo hemifacial (EHF)?
(1) Terapia farmacológica
El tratamiento farmacológico tradicional utiliza principalmente fármacos antiepilépticos como fenitoína, carbamazepina y diazepam, y otros fármacos como tintura de carbarilo y felbamato. Se informa que Tiene efectos especiales en algunos HFS, pero no es suficiente para promover su aplicación.
(2) Terapia de oclusión
Cuando el tratamiento farmacológico para el HFS no era eficaz en el pasado, se podía utilizar alcohol clínicamente para la oclusión local, pero esto a menudo provocaba parálisis facial y era fácil recaer.
En los últimos años, la toxina botulínica A (BTA) se ha utilizado ampliamente en el tratamiento cerrado del HFS. En comparación con el sellador de alcohol, la proporción de parálisis facial completa es menor y el efecto es duradero. Los pacientes por encima del 90% han mejorado en diversos grados y el efecto del fármaco puede durar de 3 a 4 meses. Los efectos secundarios incluyen ojos secos, ptosis y parálisis facial leve. Su toxicidad depende de la dosis y puede producir una hipersensibilidad psicótica conocida como "fenómeno de encendido". Además, también puede afectar al sistema nervioso autónomo. Puede provocar palpitaciones, palpitaciones y aumento de la presión arterial. Los efectos tóxicos aumentan cuando se combinan con otras drogas que dañan la unión neuromuscular.
Al tratar el HFS, se recomienda utilizar BTA en dosis pequeñas (12,5 u), varias veces (3 a 4 veces al año) y de forma intermitente.
(3) Tratamiento quirúrgico
Desde que Campbell y Sun Xiaohui comenzaron a utilizar la cirugía para tratar el HFS causado por la compresión del aneurisma basilar en 1944, Carden (1958) y Maroon (1960) como Para mejorar aún más, Jannetta propuso formalmente la descompresión microvascular (MVD) en 1976. La densidad de microvasos se ha convertido en la primera opción para el tratamiento del HFS. El método quirúrgico es: realizar una craneotomía suboccipital, exponer el nervio facial, encontrar los vasos sanguíneos comprimidos en el área del tronco encefálico del nervio facial e insertar una esponja de gelatina, una lámina muscular o una lámina de teflón en el medio para lograr el propósito de la descompresión. Esta cirugía alguna vez fue considerada la única forma de curar el HFS sin dejar secuelas.
Muchos estudiosos han descubierto en el seguimiento a largo plazo que la tasa efectiva a largo plazo de MVD en el tratamiento del HFS puede alcanzar entre el 60 y el 70 %. Algunos pacientes pueden obtener diversos grados de alivio o incluso curación durante el tratamiento. Período de seguimiento. Algunos pacientes pueden recuperarse 5 meses después de la cirugía. Los síntomas desaparecieron por completo. Barker et al. demostraron en su análisis de los factores influyentes que la edad del paciente, la localización de la espasticidad, la duración de la enfermedad y la parálisis facial postoperatoria no tienen nada que ver con la eficacia a largo plazo. El género y la tipicidad de la enfermedad detectada son los principales indicadores para la evaluación pronóstica. El seguimiento muestra que la tasa de recurrencia del tratamiento con MDV para HFS sigue siendo de 4 a 12, lo que puede estar relacionado con los siguientes factores: (1) Materiales de implantación: la esponja de gelatina y las láminas musculares pueden absorberse y causar recurrencia, mientras que las láminas de teflón tienen se ha informado que se forma después de la descompresión, luego comprime el nervio facial; (2) desprendimiento del implante: si la junta se coloca incorrectamente y el operador es descuidado antes de cerrar el cráneo, la junta puede desplazarse; (3) adherencias aracnoideas postoperatorias; el nervio facial y causa compresión; (4) Descompresión insuficiente: debido a diversas razones, como la técnica del cirujano, accidentes intraoperatorios, compresión oculta de los vasos sanguíneos, etc., lo que resulta en una descompresión insuficiente además, compresión vascular combinada y única; La descompresión del vaso puede provocar una recaída quirúrgica más adelante. Jannetta cree que la mayoría de los casos de recurrencia se deben a una descompresión insuficiente. Algunos estudiosos han sugerido que la reoperación aún puede lograr buenos resultados clínicos en estos pacientes, pero la reoperación tiene poca importancia en el caso de la recurrencia causada por adherencias. La HFS recae principalmente dentro de los 2 años posteriores a la cirugía (de 1 mes a 5 años), y la tasa de recurrencia después de 2 años puede ser inferior a 1.
La tasa de mortalidad de la cirugía MDV es muy baja, pero la mayoría de los pacientes experimentarán síntomas temporales como náuseas, vómitos, pérdida de audición, alteraciones sensoriales faciales, mareos, etc. después de la cirugía, y la mayoría de los pacientes desaparecerán dentro de dos semanas después de la cirugía. Sólo un pequeño número de pacientes pueden desarrollar secuelas permanentes, como pérdida de audición o incluso sordera (2,6), parálisis facial (0,9), deterioro sensorial facial (0,4) e infarto del tronco encefálico (0,3), y estas secuelas empeorarán con operaciones repetidas. .
Hospital Tiantan de Beijing
Institución de investigación: Disciplina clave de Beijing.
Especializado en el tratamiento de: enfermedades vasculares, infección e inmunidad del sistema nervioso, neuropatía y miopatía periférica, epilepsia, enfermedad de Parkinson y enfermedades genéticas y metabólicas.
Expertos de renombre: Wang Yongjun, Li Hongpei, Long Jie, Wang Yizhen, Guan Xiaoting, Dou Linsen. Número de camas: más de 220 (Departamento de Neurología).
Dirección: No. 6, Tiantan Xili, distrito de Chongwen, Beijing.
Transporte: Tome el autobús nº 20, 25, 36, 45 y 106 y bájese en la estación Xiannongtan.
El Departamento de Neurología abre la "Clínica de Tratamiento de Toxina Botulínica para Distonía"; Introducción;
La distonía, también conocida como distonía o distonía, es causada por el Síndrome de torsión muscular continua. , movimientos repetitivos o posturas anormales.
Las manifestaciones clínicas son: contracción muscular continua, rápida recurrencia y empeoramiento gradual. En la etapa inicial, a menudo va acompañado de "engaño sensorial" y en la etapa posterior, se manifiesta como un tono muscular anormal o una postura fija anormal. Los pacientes adultos generalmente presentan distonía localizada o segmentaria, como espasmo del escritor de las extremidades superiores, espasmo de torsión cervical o tortícolis espasmódica, blefaroespasmo facial, espasmo de los músculos maxiloglosos maxilofaciales, disartria laringoespasmódica, etc. Los pacientes de tan solo 18 años pueden desarrollar trastornos sistémicos.
La distonía trae inconvenientes al trabajo y la vida de muchos pacientes. El tratamiento de la distonía se ha convertido en un tema de preocupación neurológica.
Se encuentran disponibles una variedad de relajantes musculares para el tratamiento de la distonía, de los cuales se prefieren varios fármacos anticolinérgicos, que también pueden usarse en combinación con antagonistas de dopamina y/o agentes agotadores. Sin embargo, todavía hay algunos pacientes cuyos síntomas no se pueden controlar o están mal controlados. En la última década, la toxina botulínica se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica y se ha convertido en el fármaco de elección para el tratamiento de la distonía focal y otras enfermedades. Fue uno de los mayores avances en neurología en la década de 1990. . El método de tratamiento consiste en inyectar una pequeña cantidad de toxina botulínica tipo A en el músculo del lado afectado, lo que puede reducir significativamente el alto grado de tensión muscular local después de la inyección. Tiene las características de inicio rápido, fácil de usar y poca. efectos secundarios. Bajo la guía de la electromiografía, también se puede utilizar en músculos profundos y el efecto puede durar de 3 a 6 meses. Algunos pacientes pueden experimentar efectos secundarios, pero la mayoría son transitorios y leves y desaparecen naturalmente dentro de 2 a 8 semanas, y no se encuentran efectos secundarios sistémicos.
Actualmente el Servicio de Neurología de nuestro hospital ofrece tratamiento mediante inyecciones locales de toxina botulínica tipo A, que trata principalmente enfermedades neurológicas como espasmo hemifacial, blefaroespasmo, distonía orofacial y tortícolis espasmódica. Los pacientes con este tipo de distonía pueden acudir a nuestro hospital para consulta y tratamiento todos los martes por la tarde.