¿Qué es una gammagrafía ósea?
Métodos
Una gammagrafía ósea es un examen por imágenes de medicina nuclear de los huesos de todo el cuerpo. A diferencia del examen de imágenes por rayos X de los huesos locales, es necesario inyectar medicamentos radiactivos (agentes de imágenes óseas) antes del examen. Por lo general, se necesitan 2 días para utilizar instrumentos de imágenes que detecten la radiactividad (como cámaras gamma, etc.). para detectar la distribución de radiactividad de los huesos de todo el cuerpo. Si hay un aumento o disminución anormal en la absorción de radiactividad en algún lugar, habrá una concentración anormal o escasez de radiactividad, y la absorción de radiactividad en una gammagrafía ósea es anormal. Por lo tanto, la gammagrafía ósea se realiza antes que el examen de rayos X, que puede realizarse entre 3 y 6 meses.
Aplicación clínica
1. Las imágenes óseas de tumores óseos secundarios tienen una alta sensibilidad en el diagnóstico de tumores óseos metastásicos. Existen anomalías locales del metabolismo del tejido óseo en la etapa inicial de la metástasis del tumor, por lo que la gammagrafía ósea puede detectar metástasis óseas de tumores malignos de 3 a 6 meses antes que las películas de rayos X. La metástasis ósea en adultos es más común en cáncer de mama, cáncer de pulmón, cáncer de hígado, cáncer de próstata, etc. La gammagrafía ósea debe incluirse como uno de los elementos de examen de rutina para estos pacientes. Si un paciente con un tumor maligno se queja de dolor óseo fijo, pero los resultados de las pruebas de laboratorio y las radiografías son normales, se debe realizar una gammagrafía ósea para detectar lesiones metastásicas en forma temprana.
2. Los tumores óseos primarios malignos tienen una mayor absorción de agentes de imagen ósea (radiofármacos) que los tejidos normales o los tumores óseos benignos. En las imágenes óseas de tres fases, la fase arterial puede llenarse en la etapa inicial, la fase de acumulación de sangre puede estar parcialmente congestionada y la fase retrasada puede mostrar una concentración anormal de radiactividad local. El osteosarcoma, el sarcoma de Ewing y el condrosarcoma son los tumores óseos primarios más malignos. Las imágenes óseas tienen un alto valor diagnóstico, pero el tipo de tumor debe analizarse exhaustivamente en función de la edad, la ubicación de las lesiones, el número de lesiones y la morfología de las imágenes. Las metástasis extraóseas de algunos tumores óseos primarios (generalmente metástasis pulmonares) también pueden concentrar agentes de obtención de imágenes óseas, y las imágenes óseas son mucho más sensibles que los rayos X para diagnosticar metástasis pulmonares de osteosarcoma. Los tumores óseos primarios con cambios osteolíticos, como el mieloma múltiple, no aumentan significativamente la captación de agentes de imagen, por lo que la sensibilidad diagnóstica no es tan buena como la del examen de rayos X. En términos generales, la gammagrafía ósea muestra una gama más amplia de lesiones que las radiografías. Para los tumores óseos primarios diagnosticados, la gammagrafía ósea puede mostrar el alcance del metabolismo óseo anormal, ayudar a formular planes quirúrgicos, organizar razonablemente el tamaño del campo de radiación y estimar el efecto del tratamiento.
3. Fractura La mayoría de las fracturas se diagnostican mediante rayos X y no requieren imágenes óseas. Sin embargo, a veces es difícil encontrar pequeñas fracturas en la columna, la falange, la muñeca, el tarso, el esternón y la escápula en las radiografías, por lo que las imágenes óseas tienen valor diagnóstico. Una fractura por estrés es un tipo de fractura causada por una sobrecarga repetida del cuerpo. También conocidas como fracturas por marcha o fracturas por fatiga, son similares a las fracturas ocultas y tienen una mayor incidencia durante el entrenamiento de reclutas y las marchas de emergencia a largo plazo. Si no descansa a tiempo y continúa aumentando la carga, las fracturas sutiles pueden agravarse hasta convertirse en fracturas obvias. Debido a que no hay una línea de fractura obvia en la microfractura, no se puede encontrar ninguna anomalía en la radiografía, pero en la gammagrafía ósea tardía, se puede encontrar una concentración de anomalía radioactiva ovalada o en forma de huso en el sitio doloroso. Si la gammagrafía ósea no revela esta concentración anormal, se pueden descartar fracturas por estrés.
4. La fractura y dislocación por necrosis aséptica pueden destruir el suministro de sangre al hueso y provocar necrosis aséptica. La cabeza femoral es el sitio más común de necrosis aséptica isquémica. En las primeras etapas de la necrosis, la radioactividad disminuye en el área afectada de la cabeza femoral. Con el desgaste de la cabeza femoral y la estimulación de la reconstrucción vascular, aumenta la absorción de radionucleidos y gradualmente se produce un cambio similar a un "rosquilla", es decir, la radioactividad en el área central disminuye y la radioactividad circundante aumenta. En el período posterior, debido al desgaste más severo de la cabeza femoral, las lesiones radioactivas se vuelven más obvias, encubriendo la reducción de la radioactividad de la necrosis de la cabeza femoral. Sin embargo, el signo del "rosquilla" todavía se puede ver en las imágenes tomográficas. Generalmente se considera que las imágenes óseas de tres fases son más sensibles que las imágenes retardadas solas. En la etapa inicial de la necrosis aséptica de la cabeza femoral, la fase de perfusión arterial local disminuye y se puede observar obstrucción del retorno venoso en la fase de acumulación de sangre.
5. La monitorización de la gammagrafía ósea del hueso injertado tiene un valor único para determinar si el hueso injertado es viable. Después del trasplante de hueso, cuando se reduce la reacción a la lesión del tejido blando, si las imágenes óseas locales muestran que la radioactividad del hueso trasplantado es similar o mayor que la del tejido óseo normal, significa que el suministro de sangre es bueno y el injerto óseo es viable.
La gammagrafía ósea se utiliza comúnmente en las siguientes situaciones: (1) diagnóstico temprano de tumores óseos primarios y metástasis de tumores óseos y pulmones (2) detección de dolor óseo inexplicable; sitios de examen patológico y histológico; (4) formular planes de radioterapia; (6) detectar pacientes con sospecha de tumores (7) diagnóstico y seguimiento de enfermedades inflamatorias óseas (8) fracturas por estrés, osteonecrosis avascular y otros huesos y articulaciones; del trauma; (9) 9) Diagnóstico de localización de la enfermedad de Paget y seguimiento después del tratamiento.
El difosfonato de c-metilen 99mt (99mTc-MDP) es un agente de obtención de imágenes óseas de uso común. La dosis es de 740 a 1110 mbq (20 a 30 MCI).
Importancia médica
La gammagrafía ósea puede detectar metástasis óseas de forma temprana. Por lo tanto, para pacientes con masas desconocidas, el descubrimiento de metástasis óseas significa que la masa es maligna, es decir, que ha hecho metástasis. hasta el hueso. Para los pacientes a los que se les ha diagnosticado cáncer, es útil estadificar clínicamente el cáncer, es decir, determinar si es temprano o tardío, para que los médicos puedan decidir qué método de tratamiento utilizar, ya sea cirugía local, radioterapia o quimioterapia sistémica. y si es necesaria cirugía local. Erradicación amplia y completa. Después del tratamiento, los pacientes con cáncer pueden observar si hay metástasis óseas y cambios en su extensión repitiendo gammagrafías óseas periódicamente (cada 3 meses a 1 año) para controlar la eficacia del tratamiento y si hay recurrencia del tumor. La gammagrafía ósea puede determinar si el dolor es causado por artritis, enfermedad ósea paraarticular, osteoartrosis o dolor visceral y neuropático. Puede diagnosticar diversas osteoartropatías metabólicas, diagnosticar osteomielitis temprana de la inflamación de los tejidos blandos de las extremidades y detectar huesos metatarsianos y costillas menores. Se pueden observar fracturas en algunas partes especiales, el suministro de sangre y la supervivencia del hueso trasplantado, y se puede evaluar el efecto terapéutico de la osteoartritis benigna y maligna mencionada anteriormente. Por lo tanto, la gammagrafía ósea es un elemento de examen de rutina para pacientes extranjeros con cáncer y también es el elemento de examen más importante en el departamento de medicina nuclear de los grandes hospitales generales nacionales.
Gammagrafía ósea de cuerpo entero
Gammagrafía ósea isotópica de todo el cuerpo
Gammagrafía ósea preoperatoria
Detecta tejido óseo de todo el cuerpo a través de radionúclidos Anomalías metabólicas, obtenga imágenes óseas de todo el cuerpo en una sola exploración. La gammagrafía ósea con isótopos se puede utilizar en las siguientes situaciones:
(1) Diagnóstico temprano de tumores óseos primarios y metástasis pulmonares de tejidos blandos y tumores óseos;
(2) Detección de tumores óseos inexplicables. dolor óseo;
(3) Seleccionar patología ósea y sitios de examen histológico
(4) Formular un plan de radioterapia
(5) Linfoma de mama Estadificación preoperatoria; y seguimiento post-tratamiento de tumores sistémicos como cáncer, cáncer de pulmón y cáncer de próstata;
(6) Detección de pacientes con sospecha de tumores;
(7) Detección de enfermedades osteoinflamatorias Diagnóstico y seguimiento
(8) Diagnóstico diferencial de fracturas por estrés, osteonecrosis avascular y otros traumatismos óseos y articulares
(9) 9) Diagnóstico de localización de la enfermedad de Paget; y seguimiento post-tratamiento.
Diferencias con la TC
Existe una gran diferencia entre el diagnóstico por imágenes de medicina nuclear ECT (también llamado SPECT) y la TC. El examen de medicina nuclear implica primero inyectar un fármaco y utilizar la radiactividad del fármaco para crear imágenes. ¡La CT es una máquina que emite rayos X que penetran en el cuerpo humano para obtener imágenes! Hay una máquina llamada SPECT/CT, donde se usan dos máquinas juntas y luego las imágenes se fusionan una vez que salen. Este tipo de examen causa poco daño al cuerpo, así que no se preocupe. Por lo general, el efecto del medicamento tarda aproximadamente un día en desaparecer.
La TC pertenece a la radiación y la TEC pertenece a la medicina nuclear. La radiología analiza las lesiones de la estructura anatómica y la medicina nuclear analiza las lesiones de la función. Sería mejor si pudieras hacer SPECT/CT. Cuando recibe TEC, si el personal descubre que tiene una lesión sospechosa, le realizarán una tomografía computarizada, de modo que la TEC y la tomografía computarizada se puedan realizar juntas en la misma posición, y luego sus lesiones se podrán ver más claramente a través de la fusión. Y es más barato que la TC y la ECT combinadas.