¿Cuál es la canción más adecuada para las enfermeras de quirófano?
Preparación previa a la operación
(1) Visita preoperatoria
El día antes de la operación, la enfermera circulante deben informar la situación por escrito y en acción. Los pacientes reciben buena atención y se explican las precauciones pertinentes, como el entorno del quirófano, la coordinación de la posición del cuerpo, el ayuno y el tiempo de ayuno, la retirada de accesorios, relojes y dentaduras postizas, y las pacientes femeninas no usan maquillaje. o esmalte de uñas, etc. , aliviar las preocupaciones de los pacientes y cooperar mejor con la anestesia y la cirugía. Al mismo tiempo, a través de entrevistas se comprenden el estado general del paciente, sus antecedentes de alergia y los umbrales especiales, para que el paciente pueda cooperar mejor con el médico durante la operación.
(2) Preparación de los artículos
1. Preparación de instrumentos: seleccione los instrumentos adecuados según el tipo de cirugía, fabrique paquetes de instrumentos básicos y paquetes de instrumentos especiales y utilícelos después del autoclave.
2.Preparación del apósito: doble varios apósitos según el umbral y colóquelos en bolsas abdominales, bolsas para el pecho, bolsas para la tiroides, bolsas para cirugía de extremidades, bolsas individuales, bolsas de toallas curativas, etc. , luego utilizado después del autoclave.
3. Lo mejor es utilizar tubos de drenaje estériles desechables, como tubos en T, tubos de drenaje torácico, catéteres urinarios, tubos de drenaje huecos, etc.
(3) Preparación del instrumento
1. El dispositivo de succión central consta de un motor, bomba de vacío, botella neumática, etc. , valor de presión negativa >> 650 mmHg.
Instrucciones de uso: Saque el casquillo del tubo conector de presión negativa del casquillo de succión en el centro de la pared o torre, conecte el otro extremo a la salida de succión de la cubierta de succión de presión negativa y Conecte el tubo de succión y el puerto de succión en la mesa de operaciones. Conectado para reflejar la presión negativa.
2. Electrocirugía de alta frecuencia
(1) Principios
1) Utilice corriente de alta frecuencia para coagular el tejido y lograr la hemostasia.
2) Aplicar voltaje de alta frecuencia al tejido cortado para detener el sangrado.
(2) Método de aplicación
1) Primero, reflexione si el interruptor de corriente de "acondicionamiento de entrada" se puede colocar en la posición "0" o "apagado".
2) Encienda la alimentación, encienda el interruptor principal y ajuste la entrada (normalmente alrededor de 50).
3) Conecte el cable de tierra.
4) Pega la placa negativa en partes musculares, como muslos y glúteos.
5) Cuando finalice la aplicación, primero ajuste la entrada a "0" y luego corte la alimentación.
(3) Precauciones
1) Lo mejor es tener una electrocirugía de alta frecuencia instalada de forma segura. Una vez que la superficie de contacto de la placa negativa es insuficiente o está dispersa, el instrumento emitirá una alarma automáticamente y cortará la entrada actual para garantizar la seguridad del paciente.
2) Se debe evitar la reutilización de placas negativas desechables.
3) Pacientes discapacitados con marcapasos.
3. Bisturí ultrasónico
Principio (1): utilice una frecuencia ultrasónica de 55,5 Hz para detener la vibración mecánica, vaporizar el agua en el tejido, romper los enlaces de hidrógeno de las proteínas, desintegrar las células, y El tejido se corta o coagula.
(2) Pasos para el desmontaje de las tijeras multiusos: 1) Apriete la tapa de conversión; 2) Apriete el núcleo de la hoja 3) Utilice una llave de presión para girar en el sentido de las agujas del reloj dos veces hasta escuchar dos "clics" 4; ) Colóquelo en la chaqueta, asegurándose de que la punta y el asa trasera de la chaqueta queden hacia arriba.
(3) Prueba: conecte la unidad principal a la fuente de alimentación, conecte el extremo del mango y extraiga la unidad principal, use tijeras para separarla y use el pedal para probar el frente.
4. Los torniquetes de aire se utilizan principalmente para cirugías de extremidades. Existen dos tipos de torniquetes de aire: eléctricos y manuales.
(1) Seleccione un torniquete de aire adecuado según la edad del paciente, la posición de las extremidades y el sitio quirúrgico.
(2) Debe utilizarse bajo anestesia para evitar que el torniquete apriete y provoque dolor en las extremidades.
(3) Si el lugar de aplicación está cerca de la incisión, el torniquete debe desinfectarse antes de su uso.
(4) Reflexionar sobre si el manómetro y el torniquete de aire están intactos y si hay alguna fuga de aire.
(5) Presión: 40 kPa (300 mmHg) para miembros superiores y 66,7 kPa (500-600 mmHg) para miembros inferiores en adultos.
Las extremidades superiores de los niños son de 27 kPa (200 mmHg) y las inferiores de 54 kPa (400 mmHg).
(6) El tiempo es de 1 a 1,5 horas.
Cooperación intraoperatoria
Proceso profesional de enfermeras circulantes
1. Visitar al paciente antes de la cirugía, comprender el estado general y la preparación preoperatoria del paciente, y hacer un buen trabajo en enfermería.
2. Verifique el nombre del paciente, el nombre de la operación, el lugar de la operación y reflexione si los materiales necesarios para la operación están completos y son aplicables.
3. Ayudar en la anestesia, establecer un acceso intravenoso y posicionarse. Prepare todos los elementos quirúrgicos, como bisturí eléctrico, dispositivo de succión, etc., y ajuste la iluminación quirúrgica.
4. Ayudar al personal quirúrgico a vendar, contar cuidadosamente los instrumentos y apósitos con la enfermera instrumental y registrarlos.
5. Observar los cambios en el estado del paciente y la suspensión de la operación en cualquier momento de la misma, cooperar con el rescate y suministro de material, y no abandonarlo sin motivo.
6. Supervisar a todo el personal del quirófano para realizar operaciones asépticas y mantener el quirófano tranquilo y ordenado.
7. Verifique estrictamente el sistema y verifique la cantidad de instrumentos y vendajes con la enfermera de lavado de manos antes y después de cerrar la cavidad corporal.
8. Ayudar a cubrir heridas, completar formularios de envío de muestras y supervisar a los médicos para preservar las muestras.
9. Complete la factura con cuidado y verifique el diagnóstico, el método quirúrgico y el personal operativo en el aviso de cirugía para que sea consistente con la situación real.
10. Después de la operación, limpiar y reponer los elementos del quirófano y devolverlos a sus lugares originales.
(2) Proceso profesional de lavado de manos de las enfermeras
1. Revisar algunos pasos anatómicos y operativos antes de la cirugía para cooperar mejor con la cirugía.
2. Verifique el nombre del paciente, el nombre de la operación, el lugar de la operación y reflexione si los materiales necesarios para la operación están completos y son aplicables.
3. Prepare una mesa de instrumentos esterilizada, lávese las manos 15-20 minutos antes que el operador y ordene la mesa de instrumentos.
4. Cuente cuidadosamente los instrumentos y apósitos, reflexione si los distintos instrumentos y apósitos están completos y si los cuchillos y tijeras están afilados y son adecuados.
5. Preparar instrumentos y accesorios que puedan usarse inmediatamente, como electrocirugía y tubos de succión.
6. Preste mucha atención a la duración de la operación durante la operación, coopere activamente y mantenga los artículos e instrumentos esterilizados secos y limpios.
7. Cuente cuidadosamente los apósitos del dispositivo antes y después de sellar la cavidad para evitar que queden materias extrañas en la herida.
8. Ayudar a curar heridas y procesar muestras.
9. Limpiar los instrumentos después de la cirugía y secarlos, engrasarlos y empaquetarlos. Se deben entregar instrumentos especiales al grupo de instrumentos y se debe limpiar y reparar el camión de instrumentos.
(3) Posición quirúrgica
1. La posición supina es adecuada para cirugías de cuello, maxilofacial, abdominal, de manos y otras. El paciente se acuesta boca arriba con una almohada suave sobre la cabeza; los brazos se fijan a los costados con un acolchado; se coloca una almohada suave debajo de las rodillas y las rodillas se fijan con correas para las extremidades inferiores.
(1) Las pacientes de cirugía mamaria deben colocarse en posición supina con el lado quirúrgico cerca del borde de la mesa. La almohadilla subescapular debe doblarse con la parte superior del brazo en abducción y colocarse sobre el otro reposabrazos; Los aspectos son los mismos que los anteriores.
(2) Para cirugía de cuello, como tiroidectomía, traqueotomía, etc., se debe colocar una almohada suave al nivel de los hombros y se debe colocar un círculo debajo de la cabeza para inclinar la cabeza hacia atrás. Otros son iguales que los anteriores.
(3) Durante la cirugía hepatobiliar, preste atención a la alineación del paciente y al puente lumbar debajo del margen costal. La cirugía pélvica requiere colocar una almohada suave sobre el sacrocóccix para exponer el área quirúrgica.
(4) La cirugía de cabeza se fija con un marco para la cabeza.
2. La posición de decúbito lateral es adecuada para cirugías de tórax, riñón y espalda.
(1) Los pacientes de cirugía torácica se acuestan de lado a 90 grados, con una almohada suave debajo de las axilas y la almohada suave se presiona debajo del colchón con una almohadilla. Doble los muslos y estire las pantorrillas. Coloque una almohada suave entre las piernas y fije las caderas y las rodillas con soportes para lavabos y cinturones fijos, respectivamente. Estire ambas extremidades superiores y fíjelas en los pasamanos.
(2) El paciente sometido a cirugía de riñón se acuesta de lado a 90 grados, con la zona del riñón alineada con el puente lumbar de la mesa de operaciones, los muslos estirados y las pantorrillas dobladas. Otros son iguales que los anteriores.
3. La posición boca abajo es adecuada para cirugías de columna y espalda. Ajuste el cojín de posición boca abajo de acuerdo con la longitud del paciente de modo que el paciente se acueste boca abajo sobre él, con la cabeza colocada sobre un marco para la cabeza o fijada con un pasador para la cabeza. Brazo medio doblado, apoyado sobre el apoyabrazos. Coloque un círculo debajo de las rodillas y una almohada suave en las pantorrillas. La pelvis y la fosa poplítea se fijan con correas.
4. La posición de litotomía es adecuada para cirugías perineales, uretrales y anales. El paciente se acuesta boca arriba, mueve las nalgas a la posición de balanceo al final de la mesa de operaciones, se pone las mangas de las piernas, coloca las piernas en el marco de las piernas, coloca un algodón en la fosa poplítea y la fija con un correa fija.
5. La posición semisentada y recostada es adecuada para la cirugía de amígdalas nasales. Mueva el extremo de la cabecera de la mesa de operaciones hacia arriba 75 grados, el extremo de la mesa de operaciones hacia abajo 45 grados y las piernas quedarán medio dobladas. La cabeza y el torso están cerca de la mesa de operaciones oscilante, toda la mesa de operaciones está inclinada hacia atrás 15 grados y las manos están fijadas a ambos lados con correas fijas.
6. La posición de bisturí plegable es adecuada para cirugía anal. Mueva las nalgas a la posición de balanceo al final de la mesa de operaciones, colóquese las mangas de las piernas, ajuste el cojín en decúbito prono de acuerdo con la longitud del cuerpo del paciente, de modo que el paciente quede boca abajo sobre él, coloque las piernas en la tabla para las piernas, y utilice una correa de fijación para fijar las tablas de las piernas separadas.
7. Medidas preventivas
(1) Asegurar que el paciente esté abrigado, seguro y bien expuesto al máximo.
(2) Mínimo impacto en la respiración y la circulación.
(3) No se deben apretar ni estirar excesivamente los nervios para evitar el entumecimiento.
(4) No estire demasiado los músculos para evitar lesiones o dolor postoperatorio.
(5) No tire demasiado de las extremidades para evitar la dislocación de las articulaciones.
(6) Las extremidades no deben estar suspendidas en el aire y deben estar firmemente apoyadas.
(7) Las piezas que se comprimen fácilmente deben mantenerse con almohadillas de esponja.
(4) Preparación de la mesa de trabajo estéril
1. Lavarse las manos Las enfermeras deben preparar una mesa de instrumentos limpia, seca y adecuada y cubiertas para instrumentos antes de lavarse las manos.
2. Coloque la cubierta sobre la mesa del instrumento y, después de la autoprueba, abra la tela exterior con la mano.
3. Tome unas pinzas esterilizadas y abra el paño interior y el paño estéril.
4. Coloque los elementos necesarios para la cirugía sobre la mesa esterilizada y cúbralos con sábanas esterilizadas después de preparar todos los elementos.
5. Después de lavarse las manos, la enfermera se pone la bata quirúrgica y los guantes, organiza la mesa de instrumentos y los muestra según el orden y categoría de aplicación.
6. Preste atención al preparar la mesa esterilizada.
(1) Los manteles individuales esterilizados deben colocarse en 4-6 capas, con los bordes caídos 30 cm.
(2) La mesa estéril preparada no debe exceder las 4-6 horas.
(3) Después de mojar las sábanas con agua o sangre, se deben cubrir con sábanas esterilizadas.
(5) Normas para operaciones asépticas durante la cirugía
1 Al detener la cirugía, primero se debe establecer un área estéril. En el área estéril sólo se deben utilizar artículos esterilizados.
2. Después de que el operador se coloca la bata quirúrgica, el antebrazo no debe colgar y debe quedar por encima de la cintura. Mantenga las manos alejadas de la cara o debajo de las axilas y mantenga los codos cerca del cuerpo.
3. Al comunicarse con otro operador, debe ser espalda con espalda.
4. Los elementos retirados de contenedores o áreas esterilizadas no se utilizan, pero no deben devolverse a sus lugares originales.
5. Cualquier cosa que esté debajo del borde de la mesa de operaciones o del borde de la mesa esterilizada debe considerarse bacteria, cualquier manguera, alambre, sutura, etc. No debe retirarse ni reutilizarse.
6. Cambiar los guantes si están rotos.
7. Antes de realizar una incisión en la piel, cubra ambos lados de la incisión con una gasa esterilizada o pegue una membrana quirúrgica sobre la piel y corte la piel a través de la membrana para evitar que la incisión se descontamine. Limpie con antiséptico antes de extender la incisión o suturar la piel.
8. Antes de desechar los órganos huecos, utilice gasas para mantener el tejido circundante y aspirar las secreciones que salgan en cualquier momento. Los instrumentos y otros artículos descontaminados deben colocarse en bandejas curvas y aislarse.
Manejo postoperatorio
(1) Tratamiento quirúrgico de rutina
1. Lave todas las superficies del instrumento con agua corriente y dé la vuelta a la articulación del eje. Si hay luz, utilice una varilla recta o un cepillo normal para cepillarla. También se pueden utilizar limpiadores ultrasónicos o lavadoras desinfectadoras automáticas. Luego, el equipo se seca, se engrasa, se empaqueta y se repara.
2. Los apósitos sucios deben colocarse en un lugar designado y desecharse en el lavadero.
3. Para el aire del quirófano, limpie la superficie con desinfectante y luego desinfecte el aire.
4. Organizar el quirófano, restaurar y reponer materiales.
5. Los residuos médicos se empaquetan y queman.
(2) Tratamiento quirúrgico de la infección
1. Se deben colocar señales de aislamiento en el quirófano limpio o al aire libre, y todos los elementos necesarios deben ser transportados por enfermeras circulantes al aire libre.
2. Las enfermeras y anestesiólogos de circulación interior deben usar batas, guantes y cubrezapatos de aislamiento. Los operadores deben usar cubrezapatos antes de lavarse las manos y el quirófano no debe estar aislado durante la operación.
3. Después de la operación, los paños que se quita el personal operativo y las batas quirúrgicas, zapatos, carros planos, etc. purificados deben desecharse después de la desinfección del aire.
4. Utilizar apósitos desechables para quemaduras postoperatorias.
5. Todos los elementos interiores y el aire se limpian con desinfectante.
6. El equipo sólo podrá limpiarse después de su desinfección y tratamiento.
7. Se debe desinfectar el aire interior.
8. Preste atención a infecciones especiales como tétanos y gangrena gaseosa:
(1) Sellado de aire y desinfección las 24 horas con desinfectantes de alta concentración. Una vez que el aire y las superficies sean negativos, se manejarán con normalidad.
(2) Utilice ropa desechable e incinere después de la cirugía.
(3) Remojar los instrumentos en doble desinfectante durante 60 minutos, luego limpiarlos, esterilizarlos en autoclave y manipularlos como de costumbre.
2. Cooperación en cirugía mínimamente invasiva
Preparación antes de la cirugía
(1) Visita preoperatoria: Igual que antes.
(2) Preparación de equipos e instrumentos
1. Sistema de cámaras de televisión: compuesto por endoscopio quirúrgico, microcámara, monitor y conversor de vídeo.
2. Fuente de luz fría.
3.Sistema de neumoperitoneo de CO2: Consta de cilindro de CO2, catéter de alta presión, aislante y catéter de neumoperitoneo.
4. Sistema de corte por estasis sanguínea: consta de un cuchillo eléctrico de alta frecuencia y un cuchillo ultrasónico.
5. Dispositivos de lavado y aspiración.
6. Instrumentos endoscópicos.
Instrumentos laparoscópicos: Aguja de Veress, orificios de punción de 5 mm y 10 mm, laparoscopios 0 y 30, pinzas de agarre, pinzas de separación, pinzas de tejido, ganchos de separación, cucharas de separación, tijeras, pinzas de titanio, agujas de punción, pajitas de irrigación, pinzas de litotomía, portaagujas, anudadores, núcleos de trampa y diversos cables como cámaras y fibra óptica. En particular, compruebe si el aislamiento del instrumento está dañado o perforado para evitar daños eléctricos. (Cirugía de tiroides, preparar endoscopios 0 y 30 de 5 mm, varios juegos de cánulas plásticas de 3 mm o 5 mm, tijeras quirúrgicas de 2 mm, pinzas de separación y clips de titanio de 5 mm.)
Instrumentos toracoscópicos: juegos de tubos (5,5 mm, 10,5 mm, 11,5 mm), endoscopio torácico, pinzas de agarre pulmonar, pinzas de separación, pinzas de biopsia, tijeras, retractores de garras, clips de titanio, grapadora de corte directo, sellador de muñones, tubo de irrigación y succión, bolsa de muestras, tijeras.
Instrumentos endoscópicos espinales: aguja guía y tubo de dilatación, disector de nervios, cureta, pistola gubia, retractor de nervios, microtijera, sierra circular de fibra, canal, brazo libre, pinza de núcleo, electrocoagulación bipolar, lente y su fibra óptica. , etc.
Instrumentos de artroscopia de rodilla: artroscopio de rodilla, pinza para cuerpo extraño, pinza azul (tijeras), aguja de punción, pinza para olécranon, cuchillo de gancho, cuchillo de tenedor, soporte de boca plana, soporte curvo, sonda, cabezal de cepillo, lentes y sus fibras ópticas, etc.
Instrumentos electroquirúrgicos de vejiga: visor electroquirúrgico 100, visor de observación 300, vaina electroquirúrgica, obturador, anillo electroquirúrgico de plasma, columna electroquirúrgica, mango operativo, irrigador Ellik.
Instrumentos quirúrgicos para el tratamiento con láser de varices de miembros inferiores: fibra óptica, 1 aguja permanente (18, 20, 22), vasodilatador, estilete de angiografía y cánula.
7. Instrumentos quirúrgicos tradicionales.
(3) Desinfección de instrumentos
1. Los instrumentos resistentes a altas temperaturas deben esterilizarse con vapor a alta presión.
2. Los instrumentos que no sean resistentes a altas temperaturas deben esterilizarse con óxido de etileno o sumergirse en dialdehído alcalino al 2% durante 10 horas.
Cuidados intraoperatorios
(1) Posición quirúrgica mínimamente invasiva
La cirugía abdominal suele adoptar la posición supina y la cirugía torácica adopta la posición de decúbito lateral. Durante algunas cirugías, al cirujano le gusta pararse entre las piernas extendidas del paciente. La inclinación de la mesa de operaciones es un método muy ineficaz que facilita la exposición del campo quirúrgico. Cirugía abdominal superior, cabeza alta y pies bajos, epiplón e intestino delgado desplazados hacia abajo. Durante la cirugía pélvica, se baja la cabeza y se levantan los pies, y el intestino delgado y el colon sigmoide se mueven hacia el abdomen. Incline hacia la izquierda o hacia la derecha. Ayuda a separar el colon de ambos lados.
(2) Monitoreo fisiológico: controle de cerca la presión arterial, el pulso, la saturación de oxígeno en sangre y la temperatura corporal para evitar niveles corporales bajos y enfisema quirúrgico. Para mantener la temperatura corporal del paciente, la temperatura ambiente debe controlarse entre 22 y 25 °C y la solución de lavado debe mantenerse a 38 °C.
(3) Mantener estéril el área quirúrgica. Debido a que el endoscopio es relativamente largo, se debe tener cuidado para evitar la contaminación.
(4) Supervisión técnica
1. Domine las funciones y pasos operativos de cada instrumento. Coloque el carro de instrumentos frente al operador, encienda la alimentación y precaliente durante 15 minutos. Y reflexionar cuidadosamente, eliminar obstáculos de manera oportuna y operar en estricta conformidad con los procedimientos operativos.
2. Ajuste la posición quirúrgica según las necesidades quirúrgicas, conecte los cables y ajuste el balance de blancos y el contraste.
3. Cuando opere el inflador, ajuste y controle estrictamente el caudal de gas en cualquier momento. Es probable que el caudal disminuya en la etapa inicial de inflación para evitar la embolia gaseosa causada por una posición incorrecta de la punta de la aguja. , o sangrado intraabdominal causado por una inflación excesiva o un flujo excesivo. La presión aumenta repentinamente. Por un lado, el diafragma se eleva bruscamente, lo que puede reducir la ventilación, dificultar la descarga de CO2, provocar acumulación de CO2 y provocar hipercapnia. Por otro lado, calma los receptores de estiramiento peritoneal, excita el nervio vago y provoca de forma refleja un paro cardíaco.
4. Asegúrate de utilizar CO2 para crear neumoperitoneo y mantener la presión entre 12 y 14 mmHg. Cuando el flujo de inflación alcanza los 15 mmHg, la monitorización de la inflación se apaga y la presión intraabdominal forma un enfisema quirúrgico.
5. La infusión intravenosa debe realizarse en las extremidades superiores, porque el neumoperitoneo o las piernas con la cabeza en alto afectarán el flujo sanguíneo venoso de las extremidades inferiores y, a medida que se prolongue el tiempo de estasis sanguínea, aumentará la incidencia de trombosis. aumentar gradualmente.
6. Utilice correctamente la cuchilla eléctrica y la cuchilla ultrasónica, y autocompruebe el estado de aislamiento y conexión del equipo de vez en cuando para evitar daños en la cuchilla eléctrica.
7. Monitorear el estado de funcionamiento del equipo para evitar interrupciones de operación causadas por fallas del sistema de cine y televisión.
8. Controle el endoscopio y los instrumentos con cuidado y elimine los fragmentos de tejido de los tubos, los extremos frontales del instrumento y las piezas móviles en cualquier momento. No desconecte la fibra óptica del endoscopio a menos que primero se apague la fuente de luz. De lo contrario se evitarán quemaduras accidentales.
(5) Respete la cantidad correcta de artículos y equipos.
(6) Después de la operación, cuando se retira el primer dispositivo de punción, se le solicita al médico que libere el CO2 que queda en la cavidad abdominal para reducir las molestias causadas por la presión intraabdominal excesiva después de la cirugía.
(7) Registrar correctamente el estado del paciente y mantener una comunicación efectiva entre enfermeras y médicos durante la operación para garantizar la seguridad del paciente.
Mantenimiento de instrumentos quirúrgicos mínimamente invasivos
(1) Mantenimiento del equipo
1. Para limpiar el instrumento, primero desmonte los accesorios y lave las manchas de sangre, y luego use Remojar apropiado en la solución enzimática durante 5 minutos, luego enjuague con agua corriente. Preste atención a los accesorios para evitar pérdidas. También se puede limpiar con una máquina de limpieza por ultrasonidos o una máquina automática de limpieza y desinfección.
2. La introspección de instrumentos se basa en la función de autoexamen. Los instrumentos con articulaciones deben reflejar la movilidad, la función oclusal y el estado de oclusión. Los instrumentos afilados y las tijeras deben tener un buen filo y aislamiento. Los instrumentos con tornillos deben inspeccionarse para detectar grietas o defectos, y los instrumentos con tornillos deben inspeccionarse para detectar integridad y holgura.
3. El mantenimiento del instrumento debe evitar que sea golpeado, caído o presionado bajo objetos pesados. Debe manipularse con cuidado y no desecharse. Los bordes afilados o cortantes deben protegerse con fundas de mantenimiento para evitar que se empapen en agua salada. Si es necesario remojarlo, lo mejor es utilizar agua destilada y mantener el instrumento limpio. Los instrumentos articulados se pueden tratar con un agente suavizante soluble en agua.
(2) Mantenimiento del instrumento
Implementar estrictamente los procedimientos operativos. Al iniciar, primero encienda la alimentación principal, luego encienda los interruptores de varios instrumentos. Al apagar, primero apague los interruptores de todos los instrumentos, luego apague la fuente de alimentación principal, desconecte todos los cables y conductos y limpie la bobina en espiral para evitar romper la fibra óptica. Regístrelo bien, manténgalo limpio, cúbralo con un paño y colóquelo en un lugar fijo.
3. Uso y gestión de quirófanos limpios
(1) Principios de la contaminación de quirófanos
El aire limpio pasa a través de filtros de alta eficiencia y cajas de presión estática. (techo contaminado) y luego transportado verticalmente al quirófano. Desde la salida de suministro de aire hasta la salida de aire de retorno en ambos lados de la pared, la velocidad transversal del flujo de aire es uniforme. Especialmente en el área ocupacional, las líneas de corriente son unidireccionales y paralelas, y no hay flujo suspendido. El aire limpio actúa como un pistón de aire para empujar el aire purificado interior fuera de la salida de aire de retorno, manteniendo el quirófano en un estado limpio.
(2) El propósito de la limpieza del ambiente del quirófano
El control del ambiente quirúrgico no significa desde el inicio de la incisión quirúrgica hasta el final de la sutura de la incisión, sino un control total del proceso. Las medidas de contaminación del aire son una habilidad importante para eliminar peligros ocultos y establecer un buen control ambiental. Son completamente diferentes del control estéril anterior que dependía de la desinfección.
Proyecto
Conceptos de control antiguos
Conceptos de control anteriores
Conceptos de control
El concepto de control de todo el proceso No es sólo la consecuencia de "el paciente no está infectado"
Confiar en el control de drogas para lograr la consecuencia de "el paciente no está infectado"
Umbral de control
Controle todo el proceso operativo, cortando todos los canales de purificación (incluido el aire) para evitar que las bacterias entren en contacto con la herida.
Según los diferentes entornos de desinfección de medicamentos, los pacientes toman antibióticos en lotes.
Controla tus pensamientos
Medidas "preventivas"
Medidas "remediadoras"
Impacto
"El conjunto Control de procesos” para evitar que las bacterias entren al cuerpo. Los medicamentos son sólo las "consecuencias" de diversas medidas de seguridad para garantizar un daño mínimo a los pacientes.
Una vez que las bacterias entran y destruyen el cuerpo humano, depender de lotes de medicamentos para controlar la infección sólo tiene una "consecuencia", y el proceso de control es un fracaso.
(3) Clasificación
Especificación de grado de sala limpia para el departamento de cirugía limpia
Grado igual
Concentración uniforme máxima de sedimento (planctónico) bacterias
Nivel de limpieza del aire
Ⅰ
Quirófano
Área de trabajo 0,2 bloques/30 minutos φ 90 bloques (5 bloques/m3 ).
Área circundante φ90 (10/m3)0,4/30min.
El área operativa es 100,
el área circundante es 1.000.
Kensuke
Sala auxiliar
Algún nivel 100 zonas 0,2 platos/30min φ 90 platos (5 platos/m3).
Área circundante φ90 (10/m3)0,4/30min.
Nivel 1000
(N.° de pieza 1000)
Ⅱ
Sala de operaciones
Área de operaciones 1/ 30 Minutos φ90 platos (25/m3)
2/30min φ90 platos (50 piezas/m3) en los alrededores
Área de trabajo 1000 pendiente
Entorno Área 10000.
Kensuke
Sala auxiliar
2/30 min φ 90 platos (50 platos/m3)
10000 nivel
p>
Ⅲ
Quirófano
Área de funcionamiento: 2 platos/30 minutos φ 90 (75 platos/m3).
4 platos/30 min φ 90 platos (150 platos/m3) en los alrededores
10.000 de elevación en el área de operación
100.000 en los alrededores .
Kensuke
Sala auxiliar
4/30 minutosφ 90 discos (150 discos/m3)
Nivel 100000
Ⅳ
Quirófano
5/30 min φ 90 platos (175 platos/m3)
300.000 nivel
Kensuke
Sala auxiliar
Ámbito de aplicación del quirófano limpio
Quirófano de cirugía de mano limpia
Ámbito de aplicación
Quirófano limpio especial nivel 1
Reemplazo de articulaciones, trasplante de órganos, cirugía cerebral, cirugía cardíaca, oftalmología
Quirófano limpio estándar nivel 2
Tórax A estéril operación en cirugía, cirugía plástica, urología, cirugía hepatobiliar y pancreática, cirugía ortopédica, extracción de óvulos y cirugía general;
Quirófano limpio general nivel 3
Cirugía general (excepto una cirugía) , Obstetricia y Ginecología.
Quirófano cuasi limpio clase IV
Cirugía anorrectal, cirugía depurativa.
(4) Gestión limpia del quirófano
1. Gestión estricta de la zonificación
Los quirófanos limpios utilizan tecnología de purificación del aire para establecer procesos de personas supersticiosas y, en última instancia, una gestión estricta de la zonificación. logra el propósito de controlar la purificación de partículas y garantizar la seguridad de los pacientes quirúrgicos. Por ello, además de la tecnología de purificación del aire, los profesionales, los pacientes, el material esterilizado y la suciedad deben estar estrictamente separados y no pueden estar en el mismo canal.
2. Controlar las fuentes de depuración y reducir los ataques de depuración.
1) El personal que ingresa al quirófano debe cambiarse de calzado y ropa según sea necesario. Se recomienda usar un traje de inhalación de cuerpo completo para prevenir la propagación de bacterias.
2) Controlar estrictamente el número de espectadores y reducir las actividades del personal. Lo mejor es utilizar un sistema de enseñanza por televisión para ver la operación.
3) Los elementos del quirófano deben ser sencillos y prácticos. Tenga cuidado de evitar que objetos bloqueen la salida de aire de retorno para evitar afectar la circulación del aire. Limpie el filtro cada 1 o 2 semanas.
4) Al recoger y transportar pacientes, utilizar vehículos de comunicación y marcarlos bien para separar el interior y el exterior, reducir las fuentes de purificación en la sala y llevarlos a un quirófano limpio. El paciente se puso el sombrero y entró.
5) Antes de ingresar al quirófano limpio, los equipos, instrumentos y artículos deben retirarse del embalaje exterior, limpiarse y luego trasladarse al interior.
3. Mantener la distribución de presión positiva en el quirófano y mantener la dirección del flujo de aire desde las áreas con mayor limpieza hacia las áreas con menor limpieza. La puerta del quirófano debe estar cerrada en todo momento y se debe mantener una presión positiva en el quirófano.
4. Establecer personal a tiempo completo para apagar el sistema de contaminación para mantenimiento, determinar los principales objetivos técnicos y reemplazar el filtro según los resultados del monitoreo.