¿Cómo tratar la hemorragia subaracnoidea?

El tratamiento de la hemorragia subaracnoidea (HSA) se puede dividir en tratamiento quirúrgico y tratamiento farmacológico. El objetivo del tratamiento quirúrgico es eliminar la causa y es de gran importancia para detener el sangrado y prevenir más sangrado.

Por lo tanto, salvo en aquellas personas que estén gravemente enfermas, sean demasiado mayores o acompañen de otras complicaciones graves, el tratamiento quirúrgico debe realizarse lo antes posible, especialmente en aquellos con hemangioma cerebral y malformación vascular. Sin embargo, debido a las limitaciones de la tecnología y los equipos médicos, la atención médica sigue siendo muy importante para quienes no pueden someterse a una cirugía en zonas rurales o zonas montañosas remotas.

(1) Reposo absoluto en cama: los datos muestran que la tasa de recurrencia y la tasa de mortalidad de la hemorragia subaracnoidea 1 son muy altas dentro de las 2 a 4 semanas posteriores al inicio, y el número de recurrencias se reduce considerablemente después de 4 semanas. . Cualquier factor que pueda provocar hipertensión arterial, como actividad prematura, agitación emocional, heces duras, tos intensa, etc. , puede provocar más sangrado. Por lo tanto, se debe exigir a los pacientes que permanezcan en cama durante al menos 1 mes, presten atención al control de sus emociones, eviten la agitación mental y las deposiciones forzadas y minimicen las visitas y conversaciones. A quienes estén conscientes, administre analgésicos adecuados para controlar el dolor de cabeza.

Si estás irritable, puedes optar por un sedante, como diazepam 10 mg, inyección intramuscular. Evita la retención urinaria y el estreñimiento. Los pacientes comatosos deben tener un catéter urinario permanente y enjuagarlo regularmente. Para pacientes con estreñimiento, administre laxantes y laxantes, como laxantes y lociones laxantes.

(2) Controlar la presión arterial: La presión arterial elevada es la principal causa de hemorragia subaracnoidea. Así que preste atención al control de la presión arterial. Generalmente, debe mantenerse en un nivel normal, preferiblemente no más de 20/12 kPa, pero no debe ser demasiado bajo para evitar un suministro insuficiente de sangre al cerebro. En cuanto a la selección de fármacos, en los últimos años se ha abogado por el uso de antagonistas del calcio, como nifedipina, nimodipina y nicardipina.

Estos medicamentos no solo pueden controlar la presión arterial, sino que también expanden selectivamente los vasos sanguíneos cerebrales a través de la barrera hematoencefálica y alivian el vasoespasmo cerebral.

(3) Reducir el edema cerebral: después de una hemorragia subaracnoidea, el líquido cefalorraquídeo se mezcla con una gran cantidad de sangre o incluso coágulos de sangre, lo que afecta la circulación del líquido cefalorraquídeo y aumenta la presión intracraneal. Los pacientes suelen presentar dolor de cabeza intenso y alteración de la conciencia, y deben recibir tratamiento activo. Generalmente se añaden 20 mg de manitol y 250 ml de dexametasona mediante inyección intravenosa o infusión intravenosa rápida, una vez cada 4 a 6 horas, y de 20 a 40 mg de furosemida, si es necesario, también se pueden conseguir mejores resultados mediante inyección intramuscular.

(4) Aplicación de fármacos hemostáticos: el ácido 6-aminocaproico y el ácido aromático hemostático son fármacos antifibrinolíticos que pueden inhibir el activador del plasminógeno y evitar que el plasminógeno se active en la enzima fibrinólisis, inhibiendo así la disolución de la fibrina, protegiendo. el coágulo de sangre que se forma al romperse el vaso sanguíneo y previene un mayor sangrado. Uso: Deje caer de 6 a 12 g de ácido 6-aminocaproico y 500 ml de solución salina de 5 azúcares en la vena media, una vez al día durante un total de 1 a 2 semanas. Ácido linalico 200 ~ 400 mg, 5 ~ 10 glucosa 500 ml, goteo intravenoso, una vez al día, o 0,1 ~ 0,2 g/hora, inyección intravenosa lenta, 2 ~ 3 veces al día para la hemostasia. Además, también se pueden utilizar medicamentos como Anluoxue, Hemostasis y vitamina K para el tratamiento, pero la eficacia no es necesariamente segura.

(5) Punción lumbar de la terapia con líquido cefalorraquídeo: cuando el paciente tiene un dolor de cabeza intenso que es difícil de controlar con analgésicos comunes, la punción lumbar de la terapia con líquido cefalorraquídeo se puede utilizar con precaución para aliviar los síntomas clínicos.

Pero debemos prestar atención a los siguientes puntos: ①El paciente no tiene hernia cerebral. ② Dolor de cabeza intenso, escasa eficacia de los analgésicos y ningún signo de ubicación de la lesión. ③ La punción lumbar debe realizarse de forma suave y lenta para prevenir la hernia cerebral. ④ Si los síntomas mejoran significativamente después de liberar una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo, el procedimiento se puede repetir cada 4 a 5 días para acelerar la eliminación de sangre en el espacio subaracnoideo y reducir la aparición de complicaciones como las adherencias subaracnoideas.

上篇: ¿Qué impacto tuvo Dong Zhongshu en el desarrollo de la cultura confuciana? El confucianismo ha experimentado dos cambios importantes en su desarrollo y evolución, entre los que Dong Zhongshu en la dinastía Han Occidental y Zhu Zhu en la dinastía Song del Sur fueron figuras clave. Dong Zhongshu no es sólo una figura representativa del confucianismo en la dinastía Han Occidental, sino también un educador con gran influencia histórica. 1. Biografía Dong Zhongshu (179-104), originario de Guangchuan (ahora condado de Jingxian, provincia de Hebei), fue un maestro de los Anales de primavera y otoño de Gongyang. El emperador Jing de la dinastía Han era médico. Con sus profundos logros académicos y el espíritu de "no visitar el jardín durante tres años", se ganó el respeto de los eruditos en ese momento, y todos lo adoraban como su maestro. Enseñó a sus discípulos como lo hizo la primera generación. Las contramedidas de política moral de Dong Zhongshu fueron apreciadas por el emperador Wu de la dinastía Han y comenzó a participar en actividades políticas reales. Se desempeñó sucesivamente como ministro del rey Liu Fei de Jiangdu y del rey Liu Duan de Jiaodong. Sin embargo, fracasó políticamente. En 121 a. C. abandonó su cargo oficial y regresó a su ciudad natal, donde se concentró en escribir libros y dar conferencias, independientemente de su carrera privada. Cada vez que había algo importante, la corte imperial enviaba a alguien a pedirle consejo a Dong Zhongshu. Dong Zhongshu escribió muchas obras, pero pocas han sido transmitidas. Entre ellas, las más influyentes son "Historias de primavera y otoño" y "Shan Ce" conservadas en la "Biografía Hanshu de Dong Zhongshu". 2. Sobre la educación moral (1) La educación moral es la base del gobierno. En el pensamiento social y político de Dong Zhongshu, aunque defendía el uso conjunto de la educación y el castigo, enfatizó que se debe dar prioridad a la educación moral y complementar el castigo. Dijo: "La educación es el fundamento de la política; la prisión es el fin de la política". "El camino de un santo no puede regirse únicamente por el poder, sino que debe ser iluminado (2) El contenido de la educación moral con "Tres Directrices". y Cinco Reglas Constantes" como núcleo, es decir, la implementación de la educación ética confuciana universal. "Tres principios cardinales y cinco principios constantes" son el núcleo del sistema ético ideológico de Dong Zhongshu y el contenido central de la educación moral de Dong Zhongshu. Las llamadas "Tres pautas cardinales del camino del rey": "El rey es la pauta para los ministros, el padre es la pauta para el hijo y el marido es la pauta para la esposa". Las directrices cardinales del camino real se pueden obtener del cielo, y con "la unidad del cielo y el hombre", "el yang es superior y el yin es inferior"” y otras teorías han demostrado esta idea. Aunque Dong Zhongshu no fue el primero en mencionar la idea de los "Tres Cardenales", la demostró sistemáticamente y la hizo tener un profundo impacto en la educación y la práctica ética. A partir de entonces, la lealtad de los funcionarios y la piedad filial y la obediencia de las esposas se convirtieron en las normas morales más importantes de la sociedad feudal. Lo que se ajusta a los "tres principios básicos" son los "cinco miembros permanentes". Las "Cinco Constantes" son la benevolencia, la rectitud, la propiedad, la sabiduría y la confianza. Como concepto moral, se propuso hace mucho tiempo, pero Dong Zhongshu lo promovió a los "Cinco Permanentes" y creó una nueva obra. Las "Tres Directrices" son los principios básicos de la moralidad y las "Cinco Constantes" son conceptos morales relacionados con las capacidades psicológicas y conductuales individuales, como la cognición moral, las emociones, la voluntad y la práctica. El sistema general que combina las "Tres Directrices y Cinco Reglas Constantes" se convirtió en el contenido central de la educación moral en la sociedad feudal de China. (3) Principios y métodos de cultivo moral. La formación de la personalidad ideal de los antiguos educadores chinos se basaba principalmente en el cultivo moral consciente y personal, y lo mismo ocurría con Dong Zhongshu. Los principios y métodos de cultivo moral que propuso reflejaban sus necesidades morales personales. 1. Establecer un ideal de vida que valore la justicia por encima del beneficio. 2. "Sé amable con los demás y corrígete con justicia" 3. "Sé amable y sabio" 3. Sobre el contenido y los métodos de enseñanza (1) Contenido de la enseñanza Dong Zhongshu concede gran importancia a la enseñanza. Dijo: "Un caballero sin conocimientos no tiene virtud". La principal tarea de la enseñanza es cultivar la virtud. Partiendo de la idea de "respetar exclusivamente el confucianismo", el contenido de enseñanza defendido por Dong Zhongshu también es completamente confuciano. Abogó por el uso de las "seis artes" (poesía, caligrafía, etiqueta, música, Yi, Chunqiu) para cultivar talentos. Cree que los efectos educativos de los distintos clásicos son diferentes: "Los seis estudios son geniales y cada uno tiene sus propios puntos fuertes". "Poesía" es buena por su ambición. "Li" es un artículo de sacrificio, por lo que es más largo que el texto principal. Yue elogia la virtud, por lo que es mejor que el viento. El "Libro" trabaja duro y dice que las buenas obras se basan en el cielo y la tierra. por eso es mejor que los números. El bien y el mal del período de primavera y otoño, por lo que es bueno para los demás". Los seis libros de texto tienen un importante valor educativo. (2) Métodos de enseñanza Dong Zhongshu no discutió sistemáticamente los métodos de enseñanza. Hizo hincapié en que los alumnos deben lograr el éxito mediante esfuerzos subjetivos. 1. Fomente el trabajo duro. Centrarse en 3. La naturaleza del pensamiento Además, al discutir los requisitos para los maestros, Dong Zhongshu dijo: "Para ser un buen maestro, no sólo debes ser hermoso, sino también cauteloso. Es demasiado tarde para ocuparte de ello. Por lo tanto, es Es apropiado tener mal genio para que no sea amargo y exista. Lo que haces es lo que haces. Entonces, esto se llama santificación, y lo entiendo: "La santificación" es el estado soberbio que los maestros han alcanzado en su enseñanza. arte. Jia Yi ya había tenido esta idea antes que él. El llamado "lo entiendo" significa aprender y heredar los pensamientos de Jia Yi. No sólo aboga por la "santificación", sino que también la practica vigorosamente, lo que merece reconocimiento. Dong Zhongshu fue una figura que tuvo una gran influencia en las políticas de la dinastía Han, especialmente en las políticas culturales y educativas. Las tres principales políticas culturales y educativas de Dong Zhongshu, especialmente su "respeto exclusivo por el confucianismo", tuvieron un profundo impacto en la educación cultural de la sociedad feudal de China. 下篇: ¿Cuáles son los materiales de danza?