¿Cómo tratar la hemorragia subaracnoidea?
Por lo tanto, salvo en aquellas personas que estén gravemente enfermas, sean demasiado mayores o acompañen de otras complicaciones graves, el tratamiento quirúrgico debe realizarse lo antes posible, especialmente en aquellos con hemangioma cerebral y malformación vascular. Sin embargo, debido a las limitaciones de la tecnología y los equipos médicos, la atención médica sigue siendo muy importante para quienes no pueden someterse a una cirugía en zonas rurales o zonas montañosas remotas.
(1) Reposo absoluto en cama: los datos muestran que la tasa de recurrencia y la tasa de mortalidad de la hemorragia subaracnoidea 1 son muy altas dentro de las 2 a 4 semanas posteriores al inicio, y el número de recurrencias se reduce considerablemente después de 4 semanas. . Cualquier factor que pueda provocar hipertensión arterial, como actividad prematura, agitación emocional, heces duras, tos intensa, etc. , puede provocar más sangrado. Por lo tanto, se debe exigir a los pacientes que permanezcan en cama durante al menos 1 mes, presten atención al control de sus emociones, eviten la agitación mental y las deposiciones forzadas y minimicen las visitas y conversaciones. A quienes estén conscientes, administre analgésicos adecuados para controlar el dolor de cabeza.
Si estás irritable, puedes optar por un sedante, como diazepam 10 mg, inyección intramuscular. Evita la retención urinaria y el estreñimiento. Los pacientes comatosos deben tener un catéter urinario permanente y enjuagarlo regularmente. Para pacientes con estreñimiento, administre laxantes y laxantes, como laxantes y lociones laxantes.
(2) Controlar la presión arterial: La presión arterial elevada es la principal causa de hemorragia subaracnoidea. Así que preste atención al control de la presión arterial. Generalmente, debe mantenerse en un nivel normal, preferiblemente no más de 20/12 kPa, pero no debe ser demasiado bajo para evitar un suministro insuficiente de sangre al cerebro. En cuanto a la selección de fármacos, en los últimos años se ha abogado por el uso de antagonistas del calcio, como nifedipina, nimodipina y nicardipina.
Estos medicamentos no solo pueden controlar la presión arterial, sino que también expanden selectivamente los vasos sanguíneos cerebrales a través de la barrera hematoencefálica y alivian el vasoespasmo cerebral.
(3) Reducir el edema cerebral: después de una hemorragia subaracnoidea, el líquido cefalorraquídeo se mezcla con una gran cantidad de sangre o incluso coágulos de sangre, lo que afecta la circulación del líquido cefalorraquídeo y aumenta la presión intracraneal. Los pacientes suelen presentar dolor de cabeza intenso y alteración de la conciencia, y deben recibir tratamiento activo. Generalmente se añaden 20 mg de manitol y 250 ml de dexametasona mediante inyección intravenosa o infusión intravenosa rápida, una vez cada 4 a 6 horas, y de 20 a 40 mg de furosemida, si es necesario, también se pueden conseguir mejores resultados mediante inyección intramuscular.
(4) Aplicación de fármacos hemostáticos: el ácido 6-aminocaproico y el ácido aromático hemostático son fármacos antifibrinolíticos que pueden inhibir el activador del plasminógeno y evitar que el plasminógeno se active en la enzima fibrinólisis, inhibiendo así la disolución de la fibrina, protegiendo. el coágulo de sangre que se forma al romperse el vaso sanguíneo y previene un mayor sangrado. Uso: Deje caer de 6 a 12 g de ácido 6-aminocaproico y 500 ml de solución salina de 5 azúcares en la vena media, una vez al día durante un total de 1 a 2 semanas. Ácido linalico 200 ~ 400 mg, 5 ~ 10 glucosa 500 ml, goteo intravenoso, una vez al día, o 0,1 ~ 0,2 g/hora, inyección intravenosa lenta, 2 ~ 3 veces al día para la hemostasia. Además, también se pueden utilizar medicamentos como Anluoxue, Hemostasis y vitamina K para el tratamiento, pero la eficacia no es necesariamente segura.
(5) Punción lumbar de la terapia con líquido cefalorraquídeo: cuando el paciente tiene un dolor de cabeza intenso que es difícil de controlar con analgésicos comunes, la punción lumbar de la terapia con líquido cefalorraquídeo se puede utilizar con precaución para aliviar los síntomas clínicos.
Pero debemos prestar atención a los siguientes puntos: ①El paciente no tiene hernia cerebral. ② Dolor de cabeza intenso, escasa eficacia de los analgésicos y ningún signo de ubicación de la lesión. ③ La punción lumbar debe realizarse de forma suave y lenta para prevenir la hernia cerebral. ④ Si los síntomas mejoran significativamente después de liberar una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo, el procedimiento se puede repetir cada 4 a 5 días para acelerar la eliminación de sangre en el espacio subaracnoideo y reducir la aparición de complicaciones como las adherencias subaracnoideas.