Red de conocimientos sobre prescripción popular - Enciclopedia de Medicina Tradicional China - ¿Cuáles son las contraindicaciones por incompatibilidad de los medicamentos occidentales? Cuando un fármaco es ineficaz, es necesario seleccionar otros fármacos que tengan una compatibilidad razonable. Pero no toda la compatibilidad es razonable. Algunas compatibilidades debilitan el efecto terapéutico del fármaco, lo que lleva al fracaso del tratamiento; algunas compatibilidades aumentan los efectos secundarios o la toxicidad, provocando reacciones adversas graves y algunas compatibilidades aumentan excesivamente el efecto terapéutico más allá del rango de tolerancia del cuerpo; también causan reacciones adversas e incluso perjudican a los pacientes. Estas compatibilidades son un no-no. 1 combinación. Los fármacos β-lactámicos y el probenecid pueden reducir la secreción de los primeros en los túbulos renales, aumentar la concentración sanguínea y prolongar el tiempo de acción. Por tanto, cuando se utilizan los dos juntos, se debe prestar atención a reducir la dosis del primero. 2. Los fármacos betalactámicos son incompatibles con fármacos ácidos o alcalinos. Como aminoglucósidos, aminoácidos, eritromicina, lincomicina, vitamina C, bicarbonato de sodio, aminofilina, glutamato de sodio, etc. Por lo tanto, solo se puede utilizar solución salina fisiológica para disolver los fármacos durante la infusión y no se puede utilizar la inyección de glucosa para disolver los fármacos. 3. La flucloxacilina no debe ser compatible con sangre, plasma, proteínas hidrolizadas y emulsiones grasas. También se debe prestar atención a otros fármacos betalactámicos. 4. Las cefalosporinas (especialmente las de primera generación) no deben combinarse con diuréticos muy eficaces (como la furosemida) para prevenir un daño renal grave. La meticilina en penicilina también es incompatible. 5. La cefoxitina sódica tiene efectos antagónicos con la mayoría de las cefalosporinas y su compatibilidad puede debilitar el efecto antibacteriano. Compatible con aztreonam, tiene efectos antagónicos tanto in vivo como in vitro, pero no interfiere con la eficacia de nafcilina, cloxacilina, eritromicina y vancomicina. 6. Los aminoglucósidos no deben ser compatibles con fármacos con ototoxicidad (como la eritromicina) y nefrotoxicidad (como diuréticos potentes, cefalosporinas, dextrano, alginato de sodio, etc.). ), ni se puede utilizar en combinación con relajantes musculares o fármacos que tengan este efecto (como diazepam, etc.). ) para evitar el aumento de la toxicidad. Estos medicamentos también son incompatibles entre sí. 7. Los macrólidos pueden inhibir el metabolismo normal de la teofilina. El uso combinado de los dos fármacos puede provocar un aumento anormal de la concentración de teofilina en sangre, provocando intoxicación o incluso la muerte. Por lo tanto, se debe controlar la concentración sanguínea de teofilina durante el uso combinado para evitar accidentes. Además, este tipo de medicamento es inestable al ácido. Por lo tanto, agregue una inyección de 0,5 ml de vitamina C (que contiene 1 g de ascorbato de sodio) o una inyección de bicarbonato de sodio al 5 % a 500 ml de infusión de glucosa al 5 %-10 % para aumentar el pH a alrededor de 6, agregando. El lactobionato de eritromicina ayudará a estabilizarlo. Además, la combinación de betalactámicos con estos fármacos puede reducir la eficacia; en combinación con los anticonceptivos orales, también pueden volverlos ineficaces (ya que estos fármacos pueden bloquear la circulación enterohepática de las hormonas sexuales). La claritromicina puede hacer que la digoxina, la teofilina, los anticoagulantes orales, la ergotamina o dihidroergotamina y el triazolam muestren efectos más fuertes, y puede ejercer efectos más fuertes sobre la carbamazepina, la ciclosporina, los barbitúricos y la fenitoína, etc., que también pueden tener efectos de bloqueo metabólico similares. , para potenciar el efecto. Generalmente se considera que la compatibilidad de este tipo de fármacos con los fármacos β-lactámicos reduce la eficacia. Además, las fluoroquinolonas inhiben el metabolismo de la teofilina. 8. La norvancomicina puede reaccionar con una variedad de medicamentos, por lo que no se pueden agregar otros medicamentos a la infusión que contiene este producto. No se debe agregar clindamicina a las infusiones compuestas para evitar incompatibilidades. Además, estos medicamentos tienen efectos antagónicos con la eritromicina y, por lo tanto, no se pueden usar en combinación. La fosfomicina puede formar precipitados insolubles con ciertas sales metálicas, por lo que no es adecuada por su compatibilidad con calcio, magnesio y otras sales. 9. Los fármacos que inhiben la flora intestinal pueden inhibir la descomposición de la sulfasalazina en el intestino, afectando así la disociación del ácido 5-aminosalicílico, lo que puede reducir la eficacia, especialmente varios fármacos antibacterianos de amplio espectro. 10. La nitrofurantoína y el ácido nalidíxico tienen efectos antagónicos y no deben usarse juntos. La furazolidona tiene un efecto inhibidor de la monoaminooxidasa y puede inhibir el metabolismo de las anfetaminas y otras drogas, lo que provoca un aumento de la presión arterial. Durante el uso de este producto, el consumo de alimentos que contienen una gran cantidad de tiramina también puede provocar reacciones similares. 11. Los fármacos alcalinos, los anticolinérgicos y los bloqueadores de los receptores H2 pueden reducir la acidez del jugo gástrico y reducir la absorción de quinolonas, por lo que debe evitarse su uso combinado. La rifampicina (un inhibidor de la síntesis de ARN) y el cloranfenicol (un inhibidor de la síntesis de proteínas) pueden reducir los efectos de estos fármacos, eliminando por completo los efectos del ácido nalidíxico y la norfloxacina y contrarrestando parcialmente los efectos del flufenaco y la ciprofloxacina. 12. La clindamicina y la eritromicina tienen efectos antagónicos y no pueden usarse juntas y no son adecuadas para formar una infusión compuesta. 13. Los medicamentos de tetraciclina no deben combinarse con medicamentos que contengan iones de metales pesados como antiácidos, sales de calcio, sales de hierro, etc. para evitar reacciones complejas y bloquear la absorción de los medicamentos de tetraciclina. La leche tiene un efecto similar. 14. Las sulfamidas no deben combinarse con anestésicos locales (como procaína, benzocaína, tetracaína, etc.). ) contiene un grupo p-aminobenzoilo para evitar reducir la eficacia.
¿Cuáles son las contraindicaciones por incompatibilidad de los medicamentos occidentales? Cuando un fármaco es ineficaz, es necesario seleccionar otros fármacos que tengan una compatibilidad razonable. Pero no toda la compatibilidad es razonable. Algunas compatibilidades debilitan el efecto terapéutico del fármaco, lo que lleva al fracaso del tratamiento; algunas compatibilidades aumentan los efectos secundarios o la toxicidad, provocando reacciones adversas graves y algunas compatibilidades aumentan excesivamente el efecto terapéutico más allá del rango de tolerancia del cuerpo; también causan reacciones adversas e incluso perjudican a los pacientes. Estas compatibilidades son un no-no. 1 combinación. Los fármacos β-lactámicos y el probenecid pueden reducir la secreción de los primeros en los túbulos renales, aumentar la concentración sanguínea y prolongar el tiempo de acción. Por tanto, cuando se utilizan los dos juntos, se debe prestar atención a reducir la dosis del primero. 2. Los fármacos betalactámicos son incompatibles con fármacos ácidos o alcalinos. Como aminoglucósidos, aminoácidos, eritromicina, lincomicina, vitamina C, bicarbonato de sodio, aminofilina, glutamato de sodio, etc. Por lo tanto, solo se puede utilizar solución salina fisiológica para disolver los fármacos durante la infusión y no se puede utilizar la inyección de glucosa para disolver los fármacos. 3. La flucloxacilina no debe ser compatible con sangre, plasma, proteínas hidrolizadas y emulsiones grasas. También se debe prestar atención a otros fármacos betalactámicos. 4. Las cefalosporinas (especialmente las de primera generación) no deben combinarse con diuréticos muy eficaces (como la furosemida) para prevenir un daño renal grave. La meticilina en penicilina también es incompatible. 5. La cefoxitina sódica tiene efectos antagónicos con la mayoría de las cefalosporinas y su compatibilidad puede debilitar el efecto antibacteriano. Compatible con aztreonam, tiene efectos antagónicos tanto in vivo como in vitro, pero no interfiere con la eficacia de nafcilina, cloxacilina, eritromicina y vancomicina. 6. Los aminoglucósidos no deben ser compatibles con fármacos con ototoxicidad (como la eritromicina) y nefrotoxicidad (como diuréticos potentes, cefalosporinas, dextrano, alginato de sodio, etc.). ), ni se puede utilizar en combinación con relajantes musculares o fármacos que tengan este efecto (como diazepam, etc.). ) para evitar el aumento de la toxicidad. Estos medicamentos también son incompatibles entre sí. 7. Los macrólidos pueden inhibir el metabolismo normal de la teofilina. El uso combinado de los dos fármacos puede provocar un aumento anormal de la concentración de teofilina en sangre, provocando intoxicación o incluso la muerte. Por lo tanto, se debe controlar la concentración sanguínea de teofilina durante el uso combinado para evitar accidentes. Además, este tipo de medicamento es inestable al ácido. Por lo tanto, agregue una inyección de 0,5 ml de vitamina C (que contiene 1 g de ascorbato de sodio) o una inyección de bicarbonato de sodio al 5 % a 500 ml de infusión de glucosa al 5 %-10 % para aumentar el pH a alrededor de 6, agregando. El lactobionato de eritromicina ayudará a estabilizarlo. Además, la combinación de betalactámicos con estos fármacos puede reducir la eficacia; en combinación con los anticonceptivos orales, también pueden volverlos ineficaces (ya que estos fármacos pueden bloquear la circulación enterohepática de las hormonas sexuales). La claritromicina puede hacer que la digoxina, la teofilina, los anticoagulantes orales, la ergotamina o dihidroergotamina y el triazolam muestren efectos más fuertes, y puede ejercer efectos más fuertes sobre la carbamazepina, la ciclosporina, los barbitúricos y la fenitoína, etc., que también pueden tener efectos de bloqueo metabólico similares. , para potenciar el efecto. Generalmente se considera que la compatibilidad de este tipo de fármacos con los fármacos β-lactámicos reduce la eficacia. Además, las fluoroquinolonas inhiben el metabolismo de la teofilina. 8. La norvancomicina puede reaccionar con una variedad de medicamentos, por lo que no se pueden agregar otros medicamentos a la infusión que contiene este producto. No se debe agregar clindamicina a las infusiones compuestas para evitar incompatibilidades. Además, estos medicamentos tienen efectos antagónicos con la eritromicina y, por lo tanto, no se pueden usar en combinación. La fosfomicina puede formar precipitados insolubles con ciertas sales metálicas, por lo que no es adecuada por su compatibilidad con calcio, magnesio y otras sales. 9. Los fármacos que inhiben la flora intestinal pueden inhibir la descomposición de la sulfasalazina en el intestino, afectando así la disociación del ácido 5-aminosalicílico, lo que puede reducir la eficacia, especialmente varios fármacos antibacterianos de amplio espectro. 10. La nitrofurantoína y el ácido nalidíxico tienen efectos antagónicos y no deben usarse juntos. La furazolidona tiene un efecto inhibidor de la monoaminooxidasa y puede inhibir el metabolismo de las anfetaminas y otras drogas, lo que provoca un aumento de la presión arterial. Durante el uso de este producto, el consumo de alimentos que contienen una gran cantidad de tiramina también puede provocar reacciones similares. 11. Los fármacos alcalinos, los anticolinérgicos y los bloqueadores de los receptores H2 pueden reducir la acidez del jugo gástrico y reducir la absorción de quinolonas, por lo que debe evitarse su uso combinado. La rifampicina (un inhibidor de la síntesis de ARN) y el cloranfenicol (un inhibidor de la síntesis de proteínas) pueden reducir los efectos de estos fármacos, eliminando por completo los efectos del ácido nalidíxico y la norfloxacina y contrarrestando parcialmente los efectos del flufenaco y la ciprofloxacina. 12. La clindamicina y la eritromicina tienen efectos antagónicos y no pueden usarse juntas y no son adecuadas para formar una infusión compuesta. 13. Los medicamentos de tetraciclina no deben combinarse con medicamentos que contengan iones de metales pesados como antiácidos, sales de calcio, sales de hierro, etc. para evitar reacciones complejas y bloquear la absorción de los medicamentos de tetraciclina. La leche tiene un efecto similar. 14. Las sulfamidas no deben combinarse con anestésicos locales (como procaína, benzocaína, tetracaína, etc.). ) contiene un grupo p-aminobenzoilo para evitar reducir la eficacia.
15. La polimixina B es incompatible con otros fármacos que tengan nefrotoxicidad o efectos bloqueantes neuromusculares para prevenir accidentes. 16. El paraaminosalicilato de sodio no debe tomarse junto con ácido salicílico para evitar agravar las reacciones gastrointestinales y provocar úlceras gástricas. Además, este producto puede interferir con la absorción de rifampicina, por lo que el intervalo entre administraciones debe ser de 6 a 8 horas. 17. La absorción de ketoconazol e isotraconazol está estrechamente relacionada con la secreción de jugo gástrico y no deben usarse simultáneamente con antiácidos y anticolinérgicos 18 . Está prohibido el uso de doxapram simultáneamente con medicamentos alcalinos; use aminas simpaticomiméticas e inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) con precaución. 19. Está prohibido el uso de morfina junto con la inyección de clorpromazina. La petidina no debe combinarse con prometazina varias veces para evitar la depresión respiratoria; combinada con un inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO), puede causar excitación, fiebre alta, sudoración e inconsciencia. El fentanilo también tiene esta reacción. 20. La aspirina combinada con glucocorticoides puede agravar la hemorragia gastrointestinal y la combinación debe prohibirse; combinada con ibuprofeno y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides puede reducir significativamente la concentración de estos últimos y no debe usarse en combinación con alcalinos; Los medicamentos pueden promover la excreción de este producto y reducir la eficacia, por lo que no deben usarse juntos. 21. Los antidepresivos no deben combinarse con IMAO. Debido a efectos similares, ambos tienen efectos antidepresivos y deben usarse en dosis reducidas cuando se usan juntos. Además, no es adecuado para su uso con fármacos de hormonas adrenocorticales. Los antidepresivos pueden potenciar los efectos presores de los agentes adrenérgicos. 22. Uso combinado de tramadol e inhibidores de la monoaminooxidasa. Porque sus funciones se oponen y se anulan. 23. Está prohibido combinar levodopa con inhibidores de la monoaminooxidasa, efedrina, reserpina y fármacos adrenérgicos. Carbidopa no debe coadministrarse con amantadina, benzotropina, proantocianidinas y trihexifenidilo. 24. La bromocriptina debe usarse en combinación con fármacos antihipertensivos, fenotiazinas o bloqueadores de los receptores H2. 25. Cuando la carbamazepina se combina con fenobarbital y fenitoína, puede acelerar el metabolismo de la carbamazepina y reducir su concentración; nicotinamida, antidepresivos, antibióticos macrólidos, isoniazida y cimetidina. Otros medicamentos pueden aumentar la concentración sanguínea de carbamazepina, haciéndola propensa a reacciones tóxicas. . Además, cuando se combinan el fármaco antimaníaco sal de litio, el fármaco antipsicótico tiazida y carbamazepina, es fácil provocar síntomas de intoxicación del sistema nervioso. La carbamazepina también puede reducir el efecto anticoagulante de la warfarina. Puede producirse sangrado vaginal y fallo anticonceptivo cuando se utiliza con anticonceptivos orales. Así que tenga cuidado al compartir. 26. El valproato de sodio puede inhibir el metabolismo de la fenitoína, el fenobarbital, la primidona y el clonazepam y puede causar intoxicación fácilmente cuando se usan juntos, se debe prestar atención al ajuste de la dosis. 27. El fenobarbital es un inductor enzimático de los fármacos hepáticos, por lo que se combina con dicumarol, hidrocortisona, dexametasona, testosterona, estrógeno, progesterona, anticonceptivos orales, clorpromazina, cloranfenicol. Cuando se utilizan juntos doxiciclina, griseofulvina, digoxina, digoxigenina y fenitoína. pueden reducir el efecto de acelerar el metabolismo; también pueden aumentar el efecto de los fármacos activadores en el cuerpo, como la ciclofosfamida. Otros inductores de enzimas hepáticas (como alopurinol, amiodarona, cloranfenicol, clorpromazina, cimetidina, ciprofloxacina, dextropropoxifeno, diltiazem, etanol (en intoxicación aguda), eritromicina, imipramina, isoniazida, ketoconazol, metoprolol, metronidazol, miconazol, nortriptilina, anticonceptivos orales y oxibutazona. ). Sin embargo, los inhibidores de enzimas hepáticas (como barbitúricos (fenobarbital es el más común), carbamazepina, etanol (alcoholismo crónico), aminoglutetimida, griseofulvina, éster aminopropílico, fenitoína, glucurónido, glucósidos ácidos, rifampicina, sulfapiridona (que actúa como inhibidor de enzimas en en algunos casos), omeprazol, lansoprazol, etc.) son todo lo contrario. 28. El propranolol no debe combinarse con inhibidores de la monoaminooxidasa. De lo contrario, el efecto se verá debilitado. 29. El timolol puede absorberse mediante colirios y producir efectos sistémicos, por lo que no debe combinarse con otros betabloqueantes. 30. El verapamilo no debe usarse en combinación con betabloqueantes, de lo contrario puede provocar hipotensión, bradicardia, bloqueo de la conducción o incluso paro cardíaco. 31. Durante el período de uso de glucósidos cardíacos, está prohibido el uso de inyecciones de calcio, epinefrina, efedrina y medicamentos similares. Porque estos medicamentos pueden aumentar la toxicidad. Además, la reserpina puede aumentar su toxicidad para el corazón, por lo que también debemos estar atentos. Debido a su alta liposolubilidad, estos fármacos se metabolizan principalmente en el hígado, por lo que se deben realizar ajustes de dosis cuando se coadministran con inductores o inhibidores de enzimas hepáticas. 32. La noradrenalina y otros fármacos utilizados en forma de bases fuertes y sales ácidas débiles deben evitar la compatibilidad con fármacos alcalinos, de lo contrario se producirá precipitación. 33. La acetilcisteína puede aumentar la excreción de preparaciones de oro; debilitar la actividad antibacteriana de las penicilinas, tetraciclinas y cefalosporinas y no debe usarse juntas. Si es necesario, se puede utilizar alternativamente en intervalos de 4 horas. 34. El uso combinado de codeína como analgésico central y depresor central puede producir efectos aditivos.