Trastorno de tics cognitivos

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El síndrome de Tourette infantil (GTS), también conocido como síndrome de Gillesdela Tourette, es un síndrome neuropsiquiátrico crónico complejo caracterizado por tics motores y/o vocales, a menudo acompañados de trastornos de atención, hiperactividad, obsesivo-compulsivos u otros trastornos conductuales. trastornos. La mayoría de los niños comienzan a desarrollar la enfermedad entre los 2 y los 15 años, y son más los hombres que las mujeres. La enfermedad progresa lentamente, pero generalmente no tiene impacto en la inteligencia ni en la esperanza de vida.

Síntomas comunes

Tics motores, tics vocales, trastornos de atención, TDAH, etc.

La causa principal

La situación concreta se desconoce y puede estar relacionada con factores genéticos.

Clasificación clínica

Según los síntomas clínicos y la duración del síndrome de Tourette, se puede dividir en tres tipos: tics transitorios, tics crónicos y síndrome de Tourette (ST). El trastorno de tics transitorios puede transformarse en un trastorno de tics crónico, y el trastorno de tics crónico puede transformarse en ST.

1. Trastorno de tics transitorios

Tener uno o más tics motores y/o vocales. Los ataques ocurren varias veces al día, a menudo todos los días, con una duración de al menos 4 semanas pero no más de 1 año. El paciente no tenía antecedentes de tics crónicos o ST.

2. Trastorno de tics crónicos

Existen uno o más tics motores o vocales, pero no se producen simultáneamente durante el curso de la enfermedad. Ocurre varias veces al día, a menudo todos los días. Si hay un período intermedio, generalmente no excede los 3 meses y el curso de la enfermedad excede 1 año.

3. Síndrome de Tourette

Durante el curso de la enfermedad se presentan múltiples tics motores y uno o más tics vocales, que se presentan de forma simultánea o alternada. Ocurre varias veces al día, a menudo todos los días. Si hay un período intermedio, generalmente no excede los 3 meses y el curso de la enfermedad excede 1 año. La ubicación, el número, la frecuencia, la intensidad y la complejidad de los tics cambian con el tiempo.

Epidemiología

Población principal

Niños varones de 2 a 15 años

Causas de enfermedades

Conceptos básicos Etiología

La causa no está clara, pero puede ser un trastorno del metabolismo de los neurotransmisores (como la dopamina) que afecta las sinapsis y se hereda principalmente de forma autosómica dominante. Además, puede estar relacionado con factores psicológicos y ambientales. La infancia, el sexo masculino y los antecedentes familiares de tics son factores de riesgo para la enfermedad.

Síntomas

Síntomas típicos

1. Síntomas prodrómicos

El 80% de los pacientes tienen síntomas prodrómicos, que incluyen algunas sensaciones anormales o dificultad. Malestar descriptivo, como:

(1) Sensación de ardor en los ojos antes de parpadear;

(2) Tensión de los músculos del cuello o espasmo doloroso que debe aliviarse estirando el cuello. o asentir;

(3) La tensión en las extremidades solo se puede aliviar estirando los brazos o las piernas;

(4) Congestión nasal antes de resoplar, sequedad antes de aclararse o roncar, y dolor de garganta;

(5) picazón antes de girar el hombro;

(6) Los pacientes con alteraciones sensoriales anormales hacia otras personas u otras cosas rara vez se alivian tocando o atacando a otros. .

2. Contracciones múltiples

Se manifiestan principalmente como contracciones musculares múltiples, involuntarias y repentinas, principalmente de los músculos faciales, del cuello o de las extremidades superiores en secuencia, repetida e irregularmente. El suelo se contrajo. Generalmente la cabeza y la cara se ven afectadas primero, con síntomas como apretar los ojos, hacer pucheros, fruncir el ceño, sacudir la cabeza, levantar el cuello, encoger los hombros, etc. Luego, los síntomas empeoraron y se desarrollaron gradualmente en las extremidades y el tronco, con torsiones del tronco, lanzamientos, patadas, contracción de los músculos abdominales, etc. Las convulsiones ocurren con frecuencia, desde una docena hasta cientos de veces al día.

Aproximadamente entre el 30% y el 40% de los pacientes emiten sonidos monótonos, repetitivos, explosivos y sin sentido debido a las contracciones de los músculos laríngeos, como ladridos, rugidos, sonidos guturales, tos, etc. , y lo escrito en la pizarra contiene palabras obscenas. El 85% de los niños tienen síntomas de leves a graves.

Comportamiento anormal, manifestado como falta de atención, inquietud, irritabilidad y retraimiento, comportamiento obsesivo, comportamiento obsceno o comportamiento destructivo.

Los síntomas de tics anteriores se agravan cuando la mente está tensa, fatigada o bajo mayor presión, se alivian cuando la mente está relajada y desaparecen al dormir.

3. Conductas anormales

Las más comunes son el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

(1) Trastorno obsesivo-compulsivo

La tasa de incidencia es del 20% al 60%, que se manifiesta por pensamientos poco realistas, conductas impulsivas o conductas repetitivas, como lavarse las manos y contar, meditar, etc. , o siguen apareciendo algunas imágenes que se han visto en la mente. Estos síntomas reaparecen de forma involuntaria, provocando interrupciones en el pensamiento y angustia y malestar extremos en el niño.

(2) TDAH

La tasa de incidencia es del 40% al 70%. Los síntomas suelen aparecer temprano, lo que indica que a los niños les resulta difícil concentrarse en hacer cosas relacionadas durante mucho tiempo. , y otras personas los distraen fácilmente. Cosas irrelevantes distraen la atención y dificultan la realización de tareas de aprendizaje.

(3) Otros

A menudo se complica con otras anomalías emocionales y de comportamiento, como irritabilidad, ansiedad, depresión, pánico, agresión, acoso sexual y comportamiento antisocial.

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

Esta enfermedad se relaciona principalmente con enfermedad de Huntington, degeneración hepatolenticular, corea, acantocitosis, retraso mental, Identificación de traumatismo craneoencefálico. Si es necesario, se debe tratar el síndrome de Tourette transitorio (síntomas generales similares al GTS, pero que duran menos de 1 año), ansiedad, lupus eritematoso sistémico, esclerosis tuberosa, distonía, enfermedad de Haas-Scholar, diferenciación de la neurofibromatosis múltiple.

1. Enfermedad de Huntington

Es una enfermedad autosómica dominante de un solo lecho con manifestaciones clínicas como corea, trastorno mental, demencia, etc. Tiene un inicio insidioso y una progresión lenta. Los pacientes pueden tener corea, clonus y espasmos espasmódicos que pueden confundirse con el síndrome de Tourette. Las pruebas genéticas encontraron que las secuencias repetidas CAG >:35 son útiles para la identificación.

2. Acantocitosis

Es una enfermedad genética rara, cuya manifestación más destacada es el trastorno del movimiento. Los pacientes pueden experimentar contracciones en la boca, morderse los labios, espasmos o ruidos anormales, similares al síndrome de Tourette. Las pruebas de laboratorio y los niveles elevados de glóbulos rojos y creatina quinasa sérica son útiles para la identificación. La ceruloplasmina sérica baja, el cobre urinario elevado y el anillo K-F corneal positivo son útiles para el diagnóstico.

3. Degeneración hepatolenticular

La enfermedad de Wilson, también conocida como degeneración hepatolenticular (enfermedad de Wilson), es un trastorno hereditario del metabolismo del cobre que puede provocar cirrosis hepática y degeneración cerebral principalmente en. los ganglios basales. Las manifestaciones clínicas incluyen síntomas extrapiramidales progresivos, síntomas psiquiátricos, cirrosis hepática, daño renal y anillos pigmentarios corneales (anillos K-F). Los pacientes pueden desarrollar tics distónicos o distónicos. La ceruloplasmina sérica estaba baja, el cobre en orina estaba alto y el anillo K-F corneal era positivo.

4. Corea

Es más común en niños y adolescentes. La edad de aparición es mayoritariamente entre los 5 y los 15 años, y es más común en mujeres. Se caracteriza por movimientos coreiformes, hipotonía, disminución de la fuerza muscular y/o síntomas psiquiátricos. Cuando a un paciente se le extrae sangre de todo el cuerpo, se confunde fácilmente con el síndrome de Tourette. La evidencia de infección por estreptococo hemolítico del grupo A hace 2 a 6 meses es útil para la identificación.

5. Convulsiones causadas por drogas

Los pacientes pueden tener tics de movimiento o del habla, movimientos de la boca, que se confunden fácilmente. Sin embargo, el paciente ha tomado recientemente drogas estimulantes y la prueba de detección de drogas. positivo.

6. Retraso mental

Los pacientes pueden tener movimientos rígidos y convulsivos, pero el examen revela retrasos en el desarrollo del lenguaje y de las funciones sociales y cognitivas.

7. Traumatismo craneoencefálico

A veces, debido a un traumatismo craneoencefálico, algunos pacientes pueden tener tics motores del habla o de todo el cuerpo, que pueden confundirse con el síndrome de Tourette, pero la mayoría de los pacientes presentan un traumatismo craneoencefálico. Un historial de trauma puede ayudar a diferenciar.

Hospitalidad

Principios del tratamiento

(1) Tratamiento

No existe un tratamiento específico para esta enfermedad con terapia farmacológica combinada con asesoramiento psicológico. es el mejor tratamiento para esta enfermedad medidas efectivas.

1. Tratamiento farmacológico

Los principales fármacos son haloperidol, sulpirida, tiperil o risperidona. Con el tratamiento adecuado, muchos niños pueden volver a la normalidad. Otros medicamentos incluyen pimidrina, clonidina, busulfazina, clonazepam, topiramato y antidepresivos tricíclicos o ISRS.

2. Terapia psicológica conductual

Brinda principalmente ajuste psicológico y consulta a los niños, incluida la consulta psicológica de apoyo, alentando a los niños a establecer un buen estado mental, eliminar la tensión y especialmente eliminar la mentalidad de inferioridad. ; proporcionar a los padres orientación de apoyo y terapia conductual y organizar razonablemente la vida normal de los niños. Además, la formación de hábitos de vida o la atención activa también son de gran importancia para la recuperación de esta enfermedad.

(2) Pronóstico

La enfermedad suele progresar lentamente y puede persistir hasta la edad adulta. Aproximadamente la mitad de los pacientes pueden controlarse o aliviarse con un tratamiento farmacológico, pero todavía hay muchos pacientes cuyos síntomas fluctúan mucho y duran mucho tiempo, pero su inteligencia y su esperanza de vida son generalmente desconocidos.

Prevención

Medidas preventivas

En la actualidad, no se comprende completamente la causa de esta enfermedad. Se deben tomar medidas preventivas para prevenir activamente diversas anomalías perinatales y hacerlo. un buen trabajo de atención médica durante el embarazo para prevenir el parto prematuro, el parto postérmino, la asfixia al nacer y otras condiciones anormales. Al mismo tiempo, debemos prevenir y tratar activamente las enfermedades infecciosas. Se ha informado que la morbilidad de algunos niños está relacionada con la infección por estreptococos hemolíticos.

También debemos prevenir la sobreestimulación mental y el miedo, y utilizar con precaución los estimulantes centrales y otras drogas. (El contenido anterior proviene de Internet)

Asesoramiento de emociones:

Lo anterior es el conocimiento relevante que se aprende sobre el síndrome de Tourette. Al encontrarse con este tipo de situación en la vida, primero se debe recurrir a la diferenciación y el tratamiento médico del síndrome, y luego llevar a cabo el "tratamiento psicoconductual" mencionado en los principios de tratamiento de acuerdo con la situación específica;

Aquellos Quienes tienen tales síntomas en la vida Una gran parte de los niños han experimentado eventos especiales y conflictos en sus experiencias de crecimiento, y sus emociones están congestionadas y deprimidas. Su entorno familiar y sus métodos de educación familiar se han desviado, lo que ha afectado gravemente su desarrollo psicológico. Al realizar una "intervención psicológica" para niños, los juegos sandbox pueden desempeñar un papel fundamental en niños con capacidad limitada de expresión del lenguaje. Acompañados de un consejero, en un "espacio libre y protegido", los niños pueden presentar su verdadero estado psicológico en los juegos, liberar sus emociones, obtener una compensación psicológica que nunca obtendrán en el arenero y promover el desarrollo psicológico y el crecimiento personal. promover el alivio y la curación de los síntomas de tics;

Para los adultos, aunque sus habilidades lingüísticas son más maduras que las de los niños, están mucho más a la defensiva que los niños durante la consulta. Esto también afectará la efectividad de la consulta. La terapia Sandplay puede derribar muy bien las defensas, permitiendo a los clientes relajarse y llevarse bien consigo mismos, y presentar claramente los contenidos de su subconsciente. Con la compañía y la orientación adecuada del consejero, los clientes pueden liberar sus emociones congestionadas y reorganizar sus pensamientos psicológicos. contenido. ¡Aproveche al máximo la "capacidad de autocuración" y promueva fundamentalmente el desarrollo psicológico de los visitantes, desempeñando así el papel de asesoramiento psicológico y psicoterapia, y promoviendo el alivio y la cura de los síntomas de tics!