¿Cómo puedo recibir un reembolso por los medicamentos que compré?
Si el hospital requiere subcontratar medicamentos pero no ayuda con los procedimientos pertinentes, el asegurado puede presentar una queja ante el centro de seguro médico, que ordenará al hospital que pague los costos de los medicamentos correspondientes.
Datos ampliados:
En general, los medicamentos de Clase A pueden disfrutar de cobertura total, los medicamentos de Clase C deben pagarse de su bolsillo, los medicamentos de Clase B cuestan 80 RMB y los medicamentos de Clase B cuestan 80 RMB. 20 se pagan de su bolsillo.
Si una persona gasta 10.000 yuanes en el hospital, si está hospitalizada en un hospital de primera clase, primero se deducirán 500 yuanes; si está hospitalizada en un hospital de segunda clase, se deducirán 1.000 yuanes; se deducirá primero; si está hospitalizado en un hospital de tercera clase, primero reste 2.000 yuanes, que es la diferencia en el deducible.
1. Los gastos médicos especiales incluyen el costo del trasplante de órganos y tejidos debido a una enfermedad, la compra de tejido de órganos y el uso de medicamentos antirrechazo y medicamentos inmunomoduladores que no están cubiertos por el seguro médico para empleados de Zhenjiang.
2. Lesiones laborales y enfermedades profesionales.
3. Las trabajadoras dan a luz a sus hijos.
4. Lucha de mafiosos.
5. Lesiones producidas por intoxicación por alcohol.
6. Accidente de tráfico.
7. Otros lastiman intencionalmente.
8. Negligencia médica.
9. Examen de belleza y salud.
10. Otros gastos no cubiertos por la caja del seguro médico social.
Algunas condiciones de reembolso:
1. Para los gastos médicos incurridos por los empleados asegurados en viajes de negocios o visitas a familiares, sólo se aceptarán gastos de emergencia fuera de la ciudad que cumplan con las normas del seguro médico. Se reembolsarán los gastos de hospitalización por motivos que no sean de emergencia. Todos los gastos no son reembolsables.
2. Si el empleado asegurado vive fuera de la ciudad durante más de 6 meses, los gastos médicos se calcularán en función de la naturaleza de la residencia a largo plazo fuera de la ciudad.
3. Los residentes a largo plazo de otros lugares deben emitir certificados de sus unidades, identificar 2 hospitales designados (instituciones médicas designadas para el seguro médico local) y solicitar el reembolso de gastos médicos para residentes a largo plazo de la ciudad de Zhenjiang. tarjetas en el momento oportuno.
4. Los empleados que viven fuera de la ciudad durante mucho tiempo deben adherirse a los principios económicos y prescribir medicamentos de acuerdo con los límites prescritos (para cada visita, la dosis aguda debe ser dentro de los 3 días, la dosis crónica debe ser dentro de los 3 días). dentro de los 10 días, tuberculosis, hipertensión arterial, etc.) La dosis de medicamentos para la presión arterial y la diabetes se puede ampliar a 30 días). No se reembolsarán los costos de medicamentos que excedan los estándares anteriores.
5. Las derivaciones para residentes de larga duración serán firmadas por los hospitales locales designados y remitidas paso a paso de acuerdo con el principio territorial. El hospital de referencia es un hospital especial designado por el seguro médico de los empleados de la ciudad. El individuo primero paga el 65,438 00% del costo total de su bolsillo y luego reembolsa los gastos médicos de acuerdo con las regulaciones del seguro médico en otros hospitales, el individuo primero paga el 20% del costo total de su bolsillo y luego reembolsa el dinero. Gastos médicos según la normativa del seguro médico.
Materiales de referencia:
Enciclopedia Baidu: alcance del reembolso del seguro médico