¿Cuáles son las posibles causas de las plaquetas altas?
La trombocitosis secundaria ocurre después de esplenectomía, atrofia esplénica, pérdida de sangre aguda o crónica, traumatismo y cirugía. La infección crónica, la artritis reumatoide, el reumatismo, el granuloma necrotizante, la colitis ulcerosa, los tumores malignos, el parto, la epinefrina y otras reacciones farmacológicas también pueden causar trombocitosis. Se ha informado sobre la formación espontánea de colonias de megacariocitos en la trombocitemia esencial, que puede distinguirse de la trombocitemia secundaria.
Hospitalidad
El propósito del tratamiento requiere que las plaquetas bajen a niveles normales o cercanos a lo normal para prevenir la trombosis y el sangrado.
(1) Fármacos mielosupresores
El busulfano es un fármaco eficaz de uso común y debe usarse en dosis pequeñas, comenzando con 4 a 6 mg/d para una rápida disminución de plaquetas, de 2 a 6 mg/día. 4 g/d de hidroxiurea, reducido a 1 g/d después de 3 a 4 días. Ciclofosfamida, clorambucilo, melfalán, etc. Todos son válidos. El medicamento se puede suspender cuando el recuento de plaquetas disminuye o los síntomas desaparecen. Si hay una recurrencia, puede volver a tomar el medicamento.
(2) Fósforo radionúclido (32P)
Inyección oral o intravenosa, la primera dosis es de 0,08 ~ 0,11 mbq, y si es necesario, administrarla nuevamente después de tres meses. Generalmente no se recomienda porque puede provocar leucemia.
(3) Separación de plaquetas
Reduce rápidamente el número de plaquetas y mejora los síntomas. Comúnmente utilizado para hemorragia gastrointestinal, embarazo y parto, y antes de cirugía electiva.
(4) Interferón
Recientemente se ha propuesto utilizar interferón α para tratar la trombocitemia esencial. Puede inhibir la formación de megacariocitos y acortar el tiempo de supervivencia de las plaquetas. La dosis es de 3 ~ 5 mu/d
(5) Otros
El dipiridamol, la aspirina y la indometacina pueden prevenir la agregación plaquetaria. Los anticoagulantes con heparina o dicumarol se utilizan en pacientes con trombosis. La esplenectomía está contraindicada.